案例法口腔護(hù)理課件

患者清潔護(hù)理患者清潔護(hù)理特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理汪虹虹，女，40歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院。入院后查體T:39.5℃，精神差，口唇干裂，食欲不振。

入院后醫(yī)囑予氨芐青霉素、氧氟沙星等藥物治療2周。臨床情境導(dǎo)入你應(yīng)如何評估患者口腔情況？有何危害？如何護(hù)理？汪虹虹，女，40歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院。分析問題1.高熱、口唇干裂，口腔黏膜干燥。2.食欲不振，進(jìn)食少。3.長期使用抗生素。抵抗力下降，口腔自凈能力下降，細(xì)菌滋生，易引發(fā)菌群失調(diào)，口臭、感染等。特殊口腔護(hù)理分析問題1.高熱、口唇干裂，口腔黏膜干燥。抵抗力下降，口腔自臨床上有哪些病人需要進(jìn)行口腔護(hù)理？1.高熱患者2.禁食、鼻飼、口腔疾患患者3.昏迷、危重、術(shù)后、生活不能自理患者4.部分血液病、大劑量放療、化療患者保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，促進(jìn)舒適,增進(jìn)食欲。觀察口腔狀況，協(xié)助疾病診斷?？谇蛔o(hù)理臨床上有哪些病人需要進(jìn)行口腔護(hù)理？1.高熱患者保持口腔清潔、學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能說出特殊口腔護(hù)理的適用對象和目的。能說出口腔護(hù)理的操作流程和注意事項(xiàng)。技能目標(biāo)能為不同患者進(jìn)行特殊口腔護(hù)理并處理常見的口腔疾患。能進(jìn)行良好的護(hù)患溝通。態(tài)度目標(biāo)關(guān)愛患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)口腔護(hù)理

護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估患者病情及口腔衛(wèi)生狀況。（操作目的及物品準(zhǔn)備）患者自理能力及身心狀況。（解釋、配合）護(hù)理評估口腔護(hù)理護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估患者病情及口腔衛(wèi)生狀況。口唇、口腔黏膜（潰瘍、出血）、牙齒及義齒、牙齦、舌、腭部、懸雍垂、扁桃體，口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味口腔衛(wèi)生狀況自理能力狀況患者自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理能力，配合口腔護(hù)理的程度。護(hù)理評估口唇、口腔黏膜（潰瘍、出血）、牙齒及義齒、牙齦、舌、腭部、懸口腔護(hù)理

護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估慢支伴感染，高熱，口唇干裂口腔黏膜干燥，無義齒，右側(cè)頰部黏膜有一口腔潰瘍，有口臭。中年女性、意識(shí)清醒，理解操作目的，能配合。護(hù)理評估口腔護(hù)理護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估慢支伴感染，高熱，口唇干口腔護(hù)理操作

護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估護(hù)理計(jì)劃

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備口腔護(hù)理操作護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評估護(hù)理計(jì)劃用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：口腔護(hù)理盤治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球（清點(diǎn)數(shù)目）、彎血管鉗、鑷子)、壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等用物準(zhǔn)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球（清點(diǎn)數(shù)目）、彎血管鉗、鑷用物準(zhǔn)備：漱口液

名稱濃度作用氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液(多貝爾）輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液（雙氧水）1%～3%

防腐、除臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%堿性藥劑，用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染洗必泰（氯己定）溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌中藥漱口液用物準(zhǔn)備：漱口液名稱濃度案例法口腔護(hù)理課件錫類散西瓜霜冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟用物準(zhǔn)備：口腔常用外用藥錫類散用物準(zhǔn)備：口腔常用外用藥1.操作步驟準(zhǔn)備病員核對解釋，側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)1.口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味等2.昏迷者可用開口器，臼齒入口腔護(hù)理濕潤口唇觀察口腔漱口鋪巾置盤彎盤置嘴角，接漱口水，放污棉球1.防口唇干裂者張口時(shí)破裂出血2.注意手法昏迷者禁忌漱口1.操作步驟準(zhǔn)備病員核對解釋，側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)1.口腔顏1.操作步驟口腔擦洗1.牙的外側(cè)面→上、下內(nèi)側(cè)面、咬合面→頰部粘膜→硬腭→舌面→舌下2.一次一個(gè)棉球擦洗一個(gè)部位3.在污物盒上擰干棉球，鑷子夾干凈棉球，鑷子在上，血管鉗在下4.動(dòng)作輕柔口腔護(hù)理再次漱口再次評估涂藥潤唇整理記錄1.操作步驟口腔擦洗1.牙的外側(cè)面→上、下內(nèi)側(cè)面、咬合面→頰

1）操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜和牙齦，特別是對凝血功能差的病人。禁忌漱口

2）昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中，有痰液者及時(shí)吸出

3）長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4）傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。2.注意事項(xiàng)1）操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜和牙齦，特別是對凝血課堂形成性練習(xí)1.遇有真菌感染的病人，口腔護(hù)理應(yīng)用的漱口液是：A．1%～3%過氧化氫

B．2%～3%硼酸C．09%氯化鈉

D．01%醋酸E．1%～4%碳酸氫鈉2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有：A．淀粉酶

B．氨基酸C．尿素

D．溶菌酶

E．粘蛋白3．為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需備的用物是：A.棉球

B．吸管

C．漱口液D．開口器

E．壓舌板4．以下哪種病人不需行特殊口腔護(hù)理：A．高熱患者

B．昏迷患者C．下肢外傷患者

D．危重患者

E．禁食患者5．口腔有綠膿桿菌感染病人應(yīng)選用的漱口液是：A．1%～4%碳酸氫鈉

B．01%醋酸C．0.9%氯化鈉

D．1%～3%過氧化氫E．0.2%呋喃西林課堂形成性練習(xí)1.遇有真菌感染的病人，口腔護(hù)理應(yīng)用的漱口液6．為昏迷病人作口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意不可：A．頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B．鉗夾緊棉球擦拭C．幫助病人漱口D．使用張口器開口E．取下假牙，用牙刷清潔7.口腔護(hù)理時(shí)，對長期用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜：A．有無潰瘍

B．有無真菌感染C．口唇是否干裂

D．有無口臭E．牙齦是否腫脹出血8．有假牙的病人，口腔護(hù)理時(shí)，取下假牙暫時(shí)不用，應(yīng)放在：A．熱水中

B．冷開水中

C．酒精中D．清洗消毒液中

E．朵貝爾漱口液中9．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有散在瘀血點(diǎn)，左側(cè)下牙齦有瘀血斑，為此患者進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)特別注意：A．所有用品均應(yīng)無菌

B.動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷粘膜C．蘸水不可過濕以防嗆咳

D．擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心E．擦拭時(shí)先擦拭瘀血斑處10.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。6．為昏迷病人作口腔護(hù)理