國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件

國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏1國內(nèi)GERD診療現(xiàn)狀及進(jìn)展吳繼敏二炮總醫(yī)院胃食管反流病科國內(nèi)GERD診療現(xiàn)狀及進(jìn)展2胃食管反流病(GERD)現(xiàn)狀氐發(fā)病率高就診率低診率高認(rèn)知度低痛苦程度高治愈率低重影響老百姓健康!胃食管反流病(GERD)現(xiàn)狀3GERD涉及多個(gè)學(xué)科消化科:消化動(dòng)力學(xué)組食管疾病協(xié)作組■vocalfoldsesophagus胸外科:食管良性疾病學(xué)組upperarro-LPR■lwr=castrosreflux普外科口腔科耳鼻喉科:咽喉反流呼吸科心內(nèi)科學(xué)科間缺乏足夠交流!潛在的巨大醫(yī)療市場!GERD涉及多個(gè)學(xué)科42013美國ACG胃食管反流病定義指胃內(nèi)容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺導(dǎo)致的一系列癥狀、終未器官效應(yīng)和(或)并發(fā)癥的一種疾病。胃內(nèi)容物胃酸:胃內(nèi)容物中的主要損傷成分胃蛋白酶∵:激活和活性的維持依賴于胃酸膽汁:十二指腸-胃-食管反流Vakiletal.AmIGastroente6;101:1900-19202013美國ACG胃食管反流病定義5GERD的發(fā)病機(jī)制PathophysiologyofGERDhadhypersensitivityweakLEShiatusherniaTL三sRsacidpocketdelayedgastricemptyingRecretion食管裂孔疝等GERD的病因治療長期受到忽視GERD的發(fā)病機(jī)制6食管裂孔疝在反流中的作用■裂孔疝越大,開放下食管括約肌所需胃內(nèi)壓就越P<0.0Opening24反流發(fā)生所需閾(mmHg)20值低0>3cmHH食管裂孔疝在反流中的作用7食管外反流的特殊發(fā)病機(jī)制反流機(jī)制和反射機(jī)制食管外反流的特殊發(fā)病機(jī)制8汪忠鎬院士從鳥嘴現(xiàn)象推斷食管外反流的噴射機(jī)制(Poiseuille'sLaw汪忠鎬院士從鳥嘴現(xiàn)象推斷食管外反流9上食管括約肌(UES)的開放狀態(tài)決定反流的形式3“S”現(xiàn)象■噴霧(spraying):反流時(shí)UFS處于接近關(guān)閉狀態(tài)患者未感覺反流溢出(spilling):UES處于半開放狀態(tài)時(shí),如反酸反食等涌出(spurting):UES處于完全開放狀態(tài),夜間突然一股酸水反流至鼻腔、中耳和氣管等部位。上食管括約肌(UES)的開10GERD的診斷胃鏡食管24小時(shí)PH監(jiān)測24H食管p聯(lián)合阻抗監(jiān)測無繩pH膠囊監(jiān)測DX-D咽喉反流監(jiān)測系統(tǒng)食道鋇餐造影食管靜態(tài)或動(dòng)態(tài)測壓食管膽汁反流監(jiān)測核素(∞锝)胃食管反流檢查酸灌注胸痛誘發(fā)試驗(yàn)P診斷性試驗(yàn)GERD的診斷11國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件12國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件13國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件14國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件15國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件16國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件17國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件18國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件19國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件20國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件21國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件22國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件23國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件24國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件25國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件26國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件27國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件28國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件29國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件30國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件31國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件32國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件33國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件34國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件35國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件36國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件37國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件38國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件39國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件40國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件41國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件42國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件43國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件44國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件45國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件46國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件47國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件48國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件49國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件50國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件51國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件52國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件53國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件54國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件55國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件56國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件57國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件58國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件59國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件60國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件61國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件62國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件63國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件64國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件65國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件66國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件67國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件68國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件69國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件70國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件71國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件72國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件73國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件74國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件75國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件76國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件77國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展課件78END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克