埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件

埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制梁米芳中疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所埃博拉病毒感染1埃博拉出血熱爆發(fā)2019年3月以來,埃博拉(Ebola)出血熱疫情在西非包括幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個(gè)國家爆發(fā),截至2019年8月13日,共向WH0報(bào)告了2127例病例,其中1145例死亡,病死率為55-60%。這是在西非有史以來最大規(guī)模的埃博拉出血熱的疫情爆發(fā)流行。-/vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html埃博拉出血熱爆發(fā)2世界衛(wèi)生組織發(fā)布公告WHOStatementontheMeetingoftheInternationalHealthRegulationsEmergenCommitteeRegardingthe2019EbolaOutbreakinWestAfrica4/8/2019)口西非埃博拉出血熱爆發(fā)構(gòu)成“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并對他國家的公共健康構(gòu)成威脅;口鑒于埃博拉病毒毒力強(qiáng),埃博拉疫區(qū)和周邊高危地區(qū)國家社區(qū)人口密集、衛(wèi)生設(shè)施和健康體系落后所形成的疾病傳播模式等因素,埃博拉岀血熱形成國際傳播的可能性在增大,形勢嚴(yán)峻;口為預(yù)防埃博拉岀血熱國際傳播,協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對措施是必要的世界衛(wèi)生組織發(fā)布公告3埃博拉病毒一般生物學(xué)特性■于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),屬于絲狀病毒科,絲狀病毒屬;■5個(gè)型:扎伊爾型(Zaire)、蘇丹型(Sudan)、塔伊森林型仃alorest、萊斯頓型(Reston和本迪布焦型(Bundibugyo)■為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒,病毒顆粒為長微絲狀,直徑約100mm其長度從300~1500m,平均970m。病毒顆粒呈現(xiàn)長絲狀、卷曲狀等多種不規(guī)則形態(tài);近幾十年來,埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、塞拉利昂、南非等國家流行。2019年西非,扎伊爾型(Zaire)為主;■臨床上引起最嚴(yán)重的出血熱,即埃博拉出血熱,病死率可達(dá)80-90%。埃博拉病毒一般生物學(xué)特性4埃博拉病毒基因組結(jié)構(gòu)LakeVictoriamarburgvirusgenome,19.1kbVP243OH5VP35VP40Zaireebolavirusgenome,18.9kbVP40GP/SGP3OHVP350VP30VP24VIRIONO埃博拉病毒基因組結(jié)構(gòu)5埃博拉病毒感染致病性和感染劑量侵犯宿主的凝血系統(tǒng)和免疫防御系統(tǒng),導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫抑制。病毒可能在局部淋巴結(jié)首先感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他單核吞噬系統(tǒng)的細(xì)胞·細(xì)胞因子風(fēng)暴,釋放大量細(xì)胞因子和趨化因子,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增強(qiáng)MucosalLungReticuloendothelialcellsEbolavirusEndothelialceMacrophageSpleen埃博拉病毒感染致病性和感染劑量6埃博拉病毒自然宿主埃博拉病毒自然宿主尚不明確,可能為非洲果蝠(狐蝠科的錘頭果蝠富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠)、蝙蝠或豬等;病毒在自然界的循環(huán)方式尚不清楚,首發(fā)病例的傳染源也不清楚,一般認(rèn)為和死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生動(dòng)物接觸有關(guān)。埃博拉病毒自然宿主7埃博拉病毒傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。患者皮膚、粘膜、體液(血液、唾液、嘔吐物、尿、便等)人感染后產(chǎn)生高滴度病毒血癥,病人血、尿、體液n時(shí)t物、排泄物及分泌物中均帶病毒,各臟器均能查出病毒·家庭內(nèi)感染:護(hù)理、葬禮院內(nèi)感染:治療、護(hù)理、不安全注射其他可能:氣溶膠傳播?(動(dòng)物實(shí)驗(yàn))注S射途徑(意外事故)、性傳播(精液中檢測到病毒,但無病例)埃博拉病毒傳播途徑8埃博拉病毒感染和潛在暴露結(jié)果人感染埃博拉病毒,潛伏期為2~21天,一般為5~12天。發(fā)病后患者多有高滴度病毒血癥,血中病毒抗原可維持2-3周。實(shí)驗(yàn)室診斷:核酸和抗原檢測及l(fā)gM和lg抗體檢測;●臨床癥狀:急性起病,發(fā)熱38.6度以上;劇烈頭痛、肌肉痛、嘔吐腹瀉、腹痛,結(jié)膜充血、粘液便或血便、皮疹等。重癥患者岀現(xiàn)嗜睡譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及不同程度岀血,包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道陰道、皮膚岀血或咯血、血尿等,可出現(xiàn)低血壓、休克、DIC、多臟器受損等,導(dǎo)致死亡EbolaPatient(IntensiveCare)埃博拉病毒感染和潛在暴露結(jié)果9埃博拉病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性自然環(huán)境中的穩(wěn)定性埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定,對熱有中度抵抗力,液體條件下,在4℃存放5周其感染性無明顯改變,干燥條件下體外存活數(shù)天,在尸體中可以存活數(shù)周,-70℃可以長期保存。滅活條件60℃1小時(shí)可滅活病毒。煮沸5分鐘可滅活病毒。病毒對含氯消毒劑、脂溶劑、酚類消毒劑、過氧乙酸、酯類、脫氧膽酸鈉、2%戊二醛、福爾馬林等常用消毒劑,SDS、曲拉通X-100(Tritonx100)等常見去污劑,紫外線、y射線等敏感,可滅活病毒。埃博拉病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性10埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件11埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件12埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件13埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件14埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件15埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件16埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件17埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件18埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件19埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件20埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件21埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制課件22埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)