新生兒黃疸護理ppt

新生兒黃疸

(neonataljaundice)

血循環(huán)中衰老的紅細胞單核巨噬細胞系統(tǒng)的分解破壞膽紅素80-85%

骨髓和肝組織膽紅素15-20%未結合膽紅素＋相應比例血清蛋白結合肝臟與YZ載體蛋白結合線粒體內經酶反應與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素膽汁大部分經腸道排出小部分10-20%在腸道吸收門靜脈肝臟結合膽紅素膽汁腸道膽紅素的腸肝循環(huán)膽紅素代謝

新生兒黃疸是由于新生兒時期膽紅素在體內積聚而引起皮膚、粘膜、鞏膜等部位黃染的現(xiàn)象。定義新生兒膽紅素代謝特點

1.膽紅素生成過多(胎兒紅細胞多、壽命短)

2.運轉膽紅素的能力不足

3.肝功能發(fā)育未完善（Y、Z蛋白少、酶少、排出少）

4.腸肝循環(huán)(enterohepaticcirculation)特點新生兒攝取、結合、排泄膽紅素能力較低（為成人的1%—2%），所以極易出現(xiàn)黃疸。生理性黃疸病理性黃疸黃疸分類主要介紹病理性黃疸新生兒黃疸分類生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2-3d生后＜1d早消退時間生后＜2-4w生后＞2-4w長

退而復現(xiàn)無有血清膽紅素重（μmol/L）＜171

＞205

（mg/dl）＜10＞12（上升/天）

—＞85（5）一般狀態(tài)良好差新生兒黃疸的分類原因

感染因素新生兒肝炎—巨細胞病毒、乙肝病毒新生兒尿路感染新生兒敗血癥細菌破壞紅細胞損壞肝細胞

非感染因素新生兒溶血新生兒膽道閉鎖母乳性黃疸胎糞延遲排出遺傳性疾?。╲itk3、樟腦丸

）低血糖缺氧酸中毒病因【護理評估】

評估患兒母親的健康情況，是否有肝炎病史；詢問患兒是否有引起黃疸的病因，如新生兒溶血病、新生兒敗血癥、先天性膽管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黃疸出現(xiàn)時間、大便顏色、病情進展情況等。(一)健康史【護理評估】1.黃疸表現(xiàn)特點①黃疸出現(xiàn)早②黃疸程度重③黃疸進展快④不退或退而復現(xiàn)⑤血清膽紅素過高(二)身體狀況

膽紅素腦病(二)身體狀況【護理評估】2.嚴重表現(xiàn)

當患兒血清膽紅素＞342μmol/L時，游離的間接膽紅素可透過血腦屏障，造成基底核等處的神經細胞損害，出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀，引起膽紅素腦?。ê它S疸）。嚴重者病死率高，存活者多留有神經系統(tǒng)后遺癥。(二)身體狀況【護理評估】(二)身體狀況新生兒溶血?。荷?4小時內出現(xiàn)黃疸新生兒肝炎：生后2￣3周出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重新生兒敗血癥：黃疸迅速加重或退而復現(xiàn)先天性膽管阻塞：生后1￣3周出現(xiàn)黃疸，進行性加重，皮膚呈黃綠色，大便呈灰白色3.不同病因所致黃疸特點【護理評估】(三)心理-社會狀況因患兒家長對新生兒黃疸的有關知識缺乏，會產生恐懼或忽視病情?！咀o理評估】(四)輔助檢查血清膽