手外傷的相關護理與康復

手外傷的護理與康復王仲鋒河南大學淮河醫(yī)院我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術前護理四、手外傷的術后護理五、手外傷的的功能康復一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機率較大；手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。手外傷的急救處理搶救生命排除重要臟器的損傷?？浦寡话闱闆r的了解受傷的過程相關病史（既往史、家族史）病史查體全身查體+專科查體?？茩z查離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。三、術前護理（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術前護理常規(guī)。

（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。

（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前準備。(4)給予心理護理

意外致傷后，因顧慮手術效果，患者易產(chǎn)生焦慮心理。耐心地開導，向病人及其家屬介紹治療方法及預后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（5）取平臥位患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛四、術后護理1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）

2、血管吻合者參照斷指再植術護理。（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）3、神經(jīng)的吻合應注意觀察神經(jīng)功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈與肩關節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術后局部護理：烤燈照射、紅光治療保持適當?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。止痛與禁煙指導定時定點測皮溫（斷指再植）術后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。烤燈的應用：術后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為33~50cm，使用烤燈一般需7~10日左右時間。術后飲食護理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等術后心理護理做好心理疏導和生活護理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者積極配合治療及護理。術后健康指導（1）講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔（2）注意營養(yǎng)，以利神經(jīng)、血管的修復（3）堅持康復訓練，改善手部功能（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復診①神經(jīng)損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次。②肌腱損傷病