護理心理學課件2

緒論本章學習要點：1．掌握護理心理學有關概念。2．熟悉護理心理學研究的對象和任務。3．熟悉護理心理學研究的基本方法。4．了解護理心理學的發(fā)展簡況和研究類型。5．了解學習護理心理學的意義。第一節(jié)護理心理學概述

一、護理心理學的概念護理心理學（nursingpsychology）是研究護理人員和護理對象心理活動的規(guī)律及特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用科學。是心理學與護理學相結合而形成的一門交叉學科。（如：插管前和留標本前的解釋、暗示的作用）心理學主要是研究人的心理活動及其規(guī)律的科學。心理活動是人的一種普遍而復雜的活動，是人與客觀現(xiàn)實相互作用時，人腦對客觀現(xiàn)實的反映過程（如認知、情緒、意志）。同時，人在對客觀現(xiàn)實的反映過程中會形成一個人穩(wěn)定的、獨特的個性心理（如氣質、性格、態(tài)度等）。心理學就是研究這些心理現(xiàn)象與過程的發(fā)生、發(fā)展以及個性心理的形成與發(fā)展規(guī)律的科學。（如：面館老板賣蛋、英國女王訪日、商品價格等）護理學是研究與人類預防保健、身心健康有關的護理理論和技術的一門應用科學。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的建立和系統(tǒng)化整體護理理念的形成，促使心理學和護理學相結合，將心理學的理論、方法和技術運用于現(xiàn)代護理領域，由此誕生了護理心理學這門新的應用學科。二、護理心理學的發(fā)展

學生自學10分鐘，回答以下問題：1．心理學作為一門獨立學科的誕生是以什么為標志？1879年德國心理學家威廉．馮特在萊比錫大學建立世上第一個心理學實驗室；2．護理工作走科學的發(fā)展道路是以什么為標志？1860年南丁格爾在英國的圣．托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護士學校；3．護理事業(yè)和護理心理學的發(fā)展經(jīng)歷了哪三個階段？每個階段的特點是什么？生物-心理-社會醫(yī)學模式是什么人在什么時候提出的？護理心理學的形成與發(fā)展是在現(xiàn)代心理學和現(xiàn)代護理學發(fā)展的基礎上逐漸形成與發(fā)展的。1879年德國心理學家威廉·馮特（1832～1920）在德國萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室，這標志著心理學作為一門獨立學科的誕生，同時也為護理心理學的誕生和發(fā)展奠定了基礎，開拓了道路。護理工作走上科學的發(fā)展道路是以南丁格爾（1820～1910）于1860年在英國的圣·托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦的世界上第一所護士學校為標志。從此，護理事業(yè)迅速發(fā)展，并經(jīng)歷了三個明顯不同的發(fā)展階段。正是這三個發(fā)展階段促進了護理心理學的形成和發(fā)展。（一）護理心理學的萌芽期從19世紀中葉到20世紀40年代，南丁格爾在開始建立護理學這門學科時，已認識到環(huán)境對患者的影響，她認為消極的環(huán)境可以影響患者的情緒狀態(tài)，應通過豐富的刺激讓患者從情緒上得到恢復。她同時還指出：“護理工作的對象，不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類”，并把與患者的溝通包含在整體環(huán)境之中。這些都是護理學中心理護理的最早萌芽。（二）護理心理學的形成期20世紀40年代到70年代是生物醫(yī)學模式走向頂峰并開始逐漸衰退，被“生物-心理-社會”醫(yī)學模式所取代的階段，也是護理心理學逐漸形成并得到認可的階段。由于人們對于健康的要求已不再停留在身體上無病的水平，而是追求身心的舒適和協(xié)調(diào)。1977年美國醫(yī)學教授恩格爾（G.L.Engel）在《科學》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學模式——對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文指出，為了理解疾病的決定因素以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健，醫(yī)學模式必須考慮到患者、患者生活的環(huán)境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)。從而確立了“生物-心理-社會”新的醫(yī)學模式，并得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認同?！吧?心理-社會”醫(yī)學模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式，它要求醫(yī)學把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體，在健康和疾病問題上，要同時考慮生物、心理和社會各因素的綜合作用。并認為“外界的社會因素或個體的生物因素都須通過個體的心理反應才能主動調(diào)節(jié)人際關系和自身的身心關系，而這個關系的和諧程度在健康與疾病問題上起著重要作用”。在新的醫(yī)學模式指導下，護理工作也適應醫(yī)學模式的轉變由功能制護理轉變?yōu)檎w制護理，護理模式的轉變和現(xiàn)代心理學理論和技術的高速發(fā)展促進了護理心理學的形成并為其發(fā)展奠定了基礎，使心理護理成為整體護理的重要組成部分。（三）護理心理學的發(fā)展期進入20世紀80年代以后，隨著人類物質文明的發(fā)展，人們不僅對身體舒適的要求不斷提高，而且要求心理上的舒適和健全。另外，現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，對人們保持心理的健全和情緒的平衡提出了更高的要求。在這種背景下護理心理學得以快速發(fā)展，心理護理的對象不在限于患者，還包括有潛在影響健康因素的健康人；心理護理的范圍也由醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)；護理心理學的理論不斷得到完善，心理護理的診斷方法和干預技術也不斷增多?？傊?，在此階段是護理心理學全面、快速發(fā)展的時期。在我國，1995年11月創(chuàng)立了中國心理衛(wèi)生協(xié)會護理心理學專業(yè)委員會，1996年正式將護理心理學從醫(yī)學心理學中分離出來，成為護理專業(yè)的一門非常重要的獨立學科，這也標志著我國護理心理學的發(fā)展進入一個嶄新的時代。

第二節(jié)護理心理學的研究對象和任務一、護理心理學的研究對象1980年美國護理學會將護理定義為“護理是診斷和處理人類對其現(xiàn)存和潛在健康問題的反應”。這個“反應”包括了目前已存在和潛在健康問題所引起人們在生理、心理和社會多方面的反應。因此，護理心理學的研究對象既包括患者和具有潛在健康問題的健康人，還包括護理人員。二、護理心理學的任務在護理實踐中存在著許多心理方面的問題，概括起來主要有兩大方面，一是護理對象心理活動的規(guī)律及特點，二是護理人員的心理活動對護理對象的心理影響。因此，護理心理學的任務主要有三大方面：

（一）研究護理對象在護理實踐中心理變化的規(guī)律和特點不同的護理對象，其產(chǎn)生的心理變化和心理反應是不同的：不同的個性—內(nèi)向性格者以抑郁為主，外向性格者以憤怒為主；不同的年齡—兒童的心理變化多因醫(yī)院環(huán)境和父母與親人的態(tài)度引發(fā)，而成人多因對疾病的認識程度造成；不同的疾病—患腹瀉與患肝炎的反應是不同的；術前和術后的反應也是不同的，術前以焦慮和恐懼為主，術后以疑慮和抑郁為主。研究護理對象的心理特點有助于采取針對性的措施，以實施最佳心理護理。

（二）研究護理人員在護理實踐中的心理變化和行為舉止護理實踐是護理人員與護理對象之間進行的一種互動過程。護理人員具有高尚的職業(yè)道德是進行心理護理的前提；具有良好的心理品質是進行心理護理的基礎；具有健全的個性心理是進行心理護理的保證；具有嫻熟的護理技術是進行心理護理的條件。因此，護理人員的個性心理特征和護理實踐時的心理變化都會影響心理護理的成效。研究護理人員在護理實踐中的心理變化和行為舉止有助于提高護理人員的心理素質，以保證最佳心理護理的實施。（三）研究心理護理的方法和技藝心理護理是以護理程序為框架針對心理問題開展的系統(tǒng)化護理，分為心理社會評估、心理問題診斷、心理護理計劃、心理護理實施和心理護理評價五個步驟。南丁格爾曾說：“人是多種多樣的，由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣和文化程度不同，所得的疾病與病情也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術”。因此，研究心理護理的方法和技藝是護理心理學又一個主要任務，通過這些方法和技藝的研究和應用，使千差萬別的人都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)。

第三節(jié)護理心理學的研究方法和類型

一、護理心理學的研究方法護理心理學研究的基本方法有：觀察法、調(diào)查法、實驗法和測驗法。（一）觀察法觀察法（observationalmethod）是通過對被試的外顯行為進行有目的、有計劃地觀察以分析其心理活動的一種研究方法。包括：①自然觀察法：在自然情境下進行的觀察。優(yōu)點是簡便易行，所獲材料較真實。缺點是結果具有一定的偶然性，獲取特定資料需較長時間。②控制觀察法：在預先設計的情景下進行的觀察。優(yōu)點是獲取資料快，容易作橫向比較分析。缺點是受設計情景影響，不易反映真實狀況。無論哪種觀察都應注意在觀察時不宜使被觀察者發(fā)現(xiàn)自己被別人觀察而影響觀察效果。觀察者的觀察能力和主觀傾向對觀察資料的質量影響較大。（二）調(diào)查法調(diào)查法（surveymethod）是通過晤談或問卷等方式獲得資料，并加以分析的一種研究方法。包括：①晤談調(diào)查法：在主試與被試面對面時，以談話方式進行的調(diào)查。優(yōu)點是簡單、方便，較快獲得結果。缺點是某些被試不習慣面對面，導致調(diào)查資料失真。②問卷調(diào)查法：利用事先擬好的問卷，由被試在問卷上進行回答的調(diào)查。優(yōu)點是簡便易行，信息量大。缺點是易受多種因素影響，資料真實性較差。（三）實驗法實驗法（experimentalmethod）是在控制的條件下系統(tǒng)地操作某種變量（刺激變量或自變量），以研究該變量的變化對其它變量（反應變量或因變量）影響的一種研究方法。包括：①自然（現(xiàn)場）實驗法：是在日常生活條件下進行的實驗。優(yōu)點是自然、方便，結果比較符合實際。缺點是實驗條件控制較難，無關因素較多。（如女大學生的變化）②實驗室實驗法：是在實驗室借助儀器并控制實驗條件所進行的實