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外科圍手術(shù)期護(hù)理簡介醫(yī)院手術(shù)室一、圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液二、圍手術(shù)期術(shù)后肺部并發(fā)癥護(hù)理三、圍手術(shù)期術(shù)后出血護(hù)理四、圍手術(shù)期術(shù)后切口裂開護(hù)理一、圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液

1、手術(shù)后病人的營養(yǎng)及水的攝入非常重要，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。開始飲食的時間可根據(jù)下列兩種情況：

非消化道手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方式以及病人對麻醉的反應(yīng)來決定開始飲食的時間。①局麻和小手術(shù)病人：術(shù)后不會出現(xiàn)或者很少出現(xiàn)全身性的反應(yīng)。術(shù)后即可進(jìn)食或依病人要求給予飲食。圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液

②蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在術(shù)后6小時可根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。全身麻醉術(shù)后，需待病人麻醉清醒、惡心嘔吐反應(yīng)消失后先給流質(zhì)飲食，以后視情況改為半流質(zhì)或普食。③大手術(shù)病人：在術(shù)后2～3日內(nèi)，由于消化功能減退，病人食欲下降、甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，此時進(jìn)食亦少，護(hù)士應(yīng)向病人多作解釋工作，講明術(shù)后飲食的重要意義，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和要求，逐步過渡到正常飲食。

圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液消化道手術(shù)：一般在術(shù)后24～72小時禁食，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，開始進(jìn)術(shù)后流質(zhì)，以后給流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，上消化道術(shù)后8～10天、下消化道術(shù)后4～5天可改為軟食或普食。

圍手術(shù)期術(shù)后飲食和輸液

禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。若禁食時間較長可通過深靜脈給予營養(yǎng)支持，以促進(jìn)合成代謝。并做好出入量記錄，以便評估病人水、電解質(zhì)及營養(yǎng)代謝情況。當(dāng)病人能經(jīng)口進(jìn)食、且能滿足每天能量的需要，應(yīng)及時停止靜脈營養(yǎng)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。圍手術(shù)期術(shù)后肺部并發(fā)癥護(hù)理

（一）.病因與病理：1、手術(shù)后肺部并發(fā)癥中以肺不張最常見原因是多方面的。長期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。而術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。

2、切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長期臥床，使肺的擴張受到影響。

3、過于粘稠的分泌物無力咳出時，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內(nèi)的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴(yán)重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側(cè)，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴(yán)重。

圍手術(shù)期術(shù)后肺部并發(fā)癥護(hù)理

圍手術(shù)期術(shù)后肺部并發(fā)癥護(hù)理

（二）臨床表現(xiàn)：

1、少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。

2、多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2～3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。

3、嚴(yán)重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。

4、合并感染時，出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診實音，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。圍手術(shù)期術(shù)后肺部并發(fā)癥護(hù)理（三）.處理措施：應(yīng)鼓勵病人深吸氣、咳嗽、排痰，并協(xié)助病人翻身、拍擊背部，將阻塞的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使不張的肺泡重新膨脹。對咳嗽無力或不