《診斷學》理論教學大綱（供五年制本科臨床藥學及四年制本科運動康復專業(yè)使用）

《診斷學》理論教學大綱（供五年制本科臨床藥學及四年制本科運動康復專業(yè)使用）Ⅰ前言診斷學是一門聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課，但它的內容以及在整個教學計劃中的位置都更偏向為一門臨床課。重點內容包括：問診、檢體診斷、實驗診斷、心電圖診斷及病歷書寫。其它部分，未列入教學大綱中的內容，供學生自學參考。在本階段的教學中，要注意引導學生努力學習和運用辯證唯物主義的觀點、方法，去認識問題、分析問題和解決問題，不斷提高獨立思考、分析和解決問題的能力。通過理論學習與臨床實踐，使學生逐步掌握診斷疾病的基本理論、基本知識和基本技能，為進一步學習各臨床課程打下基礎。學習診斷學的要求：能掌握問診的內容及基本方法，熟練掌握常見癥狀、體征及其臨床意義；能以規(guī)范的手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序的體格檢查；掌握常用實驗室檢查項目的選擇依據(jù)以及檢查結果對疾病的診斷意義，了解血、尿、糞等常規(guī)項目實驗室檢查的操作技術；了解心電圖各波段產(chǎn)生的基本原理，初步掌握正常心電圖的各波段的測量方法及正常值，并熟悉心電圖檢查的臨床應用、幾種常見異常心電圖的特征及離子紊亂、藥物對心電圖的影響。學會運用疾病診斷的基本步驟和臨床診斷思維對各方面臨床資料進行分析、綜合，提出初步診斷的能力。本大綱適用于五年制本科臨床藥學及四年制運動康復專業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關問題說明如下:一為了使教師和學生更好地掌握教材,大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別,教學內容與教學要求級別對應。并統(tǒng)一標示(核心內容即知識點以下劃實線、重點內容以下劃虛線,一般內容不標示)便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內容的前提下,可根據(jù)不同教學手段,講授重點內容和介紹一般內容。三總教學參考學時86學時，其中理論50學時，實驗36學時，理論與實驗學時比1.39:1。四教材：《診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，萬學紅、盧雪峰，8版，2013年。Ⅱ正文緒論一教學目的診斷學是闡述疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它是臨床各科的入門和基礎，是由基礎過渡臨床學習的橋梁課程。因此臨床思維方法的培養(yǎng)及臨床技能的訓練是診斷教學的重要教學內容。二教學要求（一）了解《診斷學》在臨床醫(yī)學中的地位與作用。

（二）熟悉《診斷學》的學習的基本內容、學習方法，建立正確的診斷思維。（三）了解《診斷學》的學習要求。三教學內容（一）診斷學在臨床醫(yī)學中的地位與作用。（二）學習診斷學的方法和要求。（三）診斷學的基本內容：病史采集、常見癥狀、體格檢查、體征、實驗室檢查、輔助檢查（心電圖檢查及其他一些特殊檢），通過病史采集與病歷書寫，進行臨床思維分析得出初步診斷。第一篇常見癥狀發(fā)熱一教學目的在了解發(fā)熱的發(fā)生機理的基礎上，熟悉發(fā)熱的病因與分類、熱型及臨床意義，重點掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。二教學要求（一）了解發(fā)熱的發(fā)生機理及伴隨癥狀。（二）熟悉發(fā)熱的病因與分類、熱型及臨床意義。（三）掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。三教學內容（一）發(fā)熱的定義及體溫的生理變異。（二）發(fā)熱的機制：外熱源性致熱源；內熱源性致熱源；非致熱源性發(fā)熱。（三）發(fā)熱的病因與分類：感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱。（四）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱的分度：低熱、中等度熱、高熱、超高熱具體的溫度區(qū)間。2發(fā)熱的臨床過程及特點。（五）熱型及臨床意義。1臨床常見熱型的特點及意義：稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。2發(fā)熱常見的伴隨癥狀及其相應的可能病因?？人?、咳痰一教學目的在了解咳嗽、咳痰發(fā)生機制及病因的基礎上，熟悉咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解咳嗽、咳痰發(fā)生機制。（二）熟悉咳嗽的常見病因。（三）掌握咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）咳嗽的定義及其發(fā)生機制。（二）咳嗽的常見病因與病因分類：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素、其它因素。（三）咳嗽的性質、臨床表現(xiàn)與病因的關系。1咳嗽的性質。2咳嗽時間和節(jié)律及其與病因的關系。3咳嗽音色及其與病因的關系。4痰的性質和量及其與病因的關系。（四）咳嗽、咳痰伴隨癥狀及其與病因的關系?？┭唤虒W目的在了解咯血的發(fā)生機制、熟悉咯血的病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀的基礎上，重點掌握咯血與嘔血的鑒別要點。二教學要求（一）了解咯血的發(fā)生機制。（二）熟悉咯血的病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。（三）掌握咯血與嘔血的鑒別要點。二教學內容（一）咯血的定義。（二）引起咯血的常見病因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其它。（三）咯血的臨床表現(xiàn)：患者年齡、咯血量、咯血的顏色和性狀與病因的關系。（四）咯血的伴隨癥狀及其與病因的關系。（五）咯血與嘔血的鑒別。呼吸困難一教學目的在了解呼吸困難常見病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉各類型呼吸困難的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解呼吸困難常見病因及發(fā)生機制。（二）熟悉各類型呼吸困難的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）呼吸困難的定義。（二）呼吸困難的常見病因。（三）呼吸困難的臨床表現(xiàn)：1肺源性呼吸困難的分類及臨床特點。2心源性呼吸困難的發(fā)生機制及臨床特點。3肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難的鑒別要點。4中毒性呼吸困難的臨床特點。5神經(jīng)精神性呼吸困難的臨床特點。6血源性呼吸困難的臨床特點。（四）呼吸困難伴隨癥狀。水腫一教學目的在了解水腫發(fā)生機制的基礎上，熟悉局部水腫的病因，重點掌握全身性水腫的病因、臨床特點及水腫的伴隨癥狀。二教學要求（一）了解水腫的發(fā)生機制。（二）熟悉局部水腫的病因。（三）掌握全身性水腫的病因及臨床特點及伴隨癥狀。三教學內容（一）水腫的發(fā)生機制：毛細血管血流動力學改變、鈉水潴留、靜脈及淋巴回流障礙。（二）全身性水腫的病因及臨床特點：1心源性水腫。2腎源性水腫。3肝源性水腫。4內分泌代謝疾病所致水腫。5營養(yǎng)不良性水腫。6妊娠性水腫。7結締組織疾病所致水腫。8變態(tài)反應性水腫。9藥物所致水腫。10經(jīng)前期緊張綜合征。11特發(fā)性水腫。12功能性水腫。（一）局部水腫的病因。（二）水腫伴隨癥狀。胸痛一教學目的在了解胸痛的病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉胸痛的伴隨癥狀，重點掌握胸痛的臨床表現(xiàn)特點。二教學要求（一）了解胸痛的病因及發(fā)病機制。（二）熟悉胸痛的伴隨癥狀。（三）掌握胸痛的臨床表現(xiàn)特點。三教學內容（一）胸痛的發(fā)生機制及引起胸痛的原因。（二）胸痛的臨床表現(xiàn)特點。（三）胸痛的伴隨癥狀。意識障礙一教學目的在了解意識障礙的發(fā)生機制、熟悉意識障礙的病因的基礎上，掌握不同程度意識障礙的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解意識障礙的發(fā)生機制。（二）熟悉意識障礙的病因。（三）掌握不同程度意識障礙的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）意識障礙的病因。（二）意識障礙的發(fā)生機制。（三）不同程度意識障礙的臨床表現(xiàn)：=1\*GB3①嗜睡=2\*GB3②意識模糊=3\*GB3③昏睡=4\*GB3④昏迷及程度判定=5\*GB3⑤譫妄（四）意識障礙伴隨癥狀。嘔血一教學目的在熟悉嘔血病因的基礎上，掌握嘔血的臨床表現(xiàn)特點及伴隨癥狀。二教學要求（一）熟悉嘔血的病因。（二）掌握嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學內容（一）嘔血的定義。（二）嘔血的常見病因。（三）嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。便血一教學目的在熟悉便血常見病因的基礎上，掌握便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）熟悉便血的常見病因。（二）掌握便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）便血的定義。（二）便血的常見病因。（三）便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。腹痛一教學目的在了解腹痛病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉腹痛的臨床表現(xiàn)特點和伴隨癥狀。二教學要求（一）了解腹痛的病因及發(fā)生機制。（二）熟悉腹痛的臨床表現(xiàn)特點和伴隨癥狀。三教學內容（一）腹痛的常見病因及發(fā)生機制。1急性腹痛。2慢性腹痛。（二）腹痛的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。腹瀉一教學目的在了解腹瀉的病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。二教學要求（一）了解腹瀉的病因及發(fā)生機制。（二）熟悉腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀和體征。三教學內容（一）腹瀉的定義。（二）腹瀉的病因。1急性腹瀉的病因。2慢性腹瀉的病因。（三）腹瀉的發(fā)生機制。（四）腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。黃疸一教學目的在了解膽紅素正常代謝的基礎上，熟悉黃疸的病因學分類及發(fā)生機制，掌握黃疸的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解膽紅素正常代謝。（二）熟悉黃疸的病因學分類及發(fā)生機制。（三）掌握黃疸的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）黃疸的定義。（二）膽紅素的正常代謝。（三）黃疸的分類。（四）不同類型黃疸其病因、發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)特點的鑒別。1溶血性黃疸。2肝細胞性黃疸。3膽汁淤積性黃疸。4先天性非溶血性黃疸。（五）黃疸伴隨癥狀。血尿一教學目的了解血尿病因的基礎上，熟悉血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解血尿的病因。（二）熟悉血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）血尿的定義：鏡下血尿；肉眼血尿。（二）血尿的病因。（三）血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。少尿、無尿與多尿一教學目的在熟悉少尿、無尿及多尿病因及發(fā)生機制的基礎上，掌握少尿及多尿的常見伴隨癥狀。二教學要求（一）熟悉少尿、無尿及多尿的病因及發(fā)生機制。（二）掌握少尿及多尿的常見伴隨癥狀。二教學內容（一）少尿、無尿、多尿的定義。（二）少尿、無尿、多尿的病因及發(fā)生機制。（三）少尿與多尿的常見伴隨癥狀。肥胖一教學目的在了解肥胖的病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉肥胖的測量方法、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解肥胖的病因及發(fā)生機制。（二）熟悉肥胖的測量方法、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）肥胖的定義。（二）肥胖的測量方法。（三）肥胖的病因及發(fā)生機制。（四）肥胖的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。消瘦一教學目的在了解消瘦病因及發(fā)生機制的基礎上，熟悉消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解消瘦的病因及發(fā)生機制。（二）熟悉消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學內容（一）消瘦的定義。（二）消瘦的病因及發(fā)病機制。（三）消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。皮膚黏膜出血一教學目的在了解皮膚黏膜出血的病因及發(fā)生機制的基礎上，掌握皮膚黏膜出血的臨床特點及伴隨癥狀。二教學要求（一）了解皮膚黏膜出血的病因及發(fā)生機制。（二）掌握皮膚黏膜出血的臨床特點及伴隨癥狀。三教學內容（一）皮膚黏膜出血定義。（二）皮膚黏膜的病因和發(fā)生機制。（三）皮膚黏膜出血的臨床特點及伴隨癥狀。第二篇問診一教學目的在了解問診的重要性、醫(yī)德要求的基礎上，掌握問診的主要內容和基本方法。二教學要求（一）了解問診的重要性、醫(yī)德要求。（二）掌握問診的主要內容和基本方法。三教學內容（一）問診的重要性及醫(yī)德要求。（二）問診的內容：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。（四）問診的基本方法和技巧。（五）重點問診的方法及特殊情況的問診技巧。第三篇體格檢查第一章基本檢查法一教學目的在熟悉體格檢查基本方法的臨床應用的基礎上，掌握體格檢查的基本方法。二教學要求（一）熟悉體格檢查基本方法的臨床應用。（二）掌握體格檢查的基本方法。三教學內容（一）體格檢查的定義（二）視診：全身視診、局部視診。（三）觸診：淺部觸診法、深部觸診法（四種手法）、各種觸診法的臨床應用。（四）叩診：直接叩診法、間接叩診法、叩診音。（五）聽診：直接聽診法、間接聽診法（包括聽診器的組成、使用及聽診器聽診的方法）。（六）嗅診：方法及嗅診的重要意義（不同氣味與疾病之間關系）。第二章一般檢查一教學目的在掌握一般檢查的內容的基礎上，熟悉異常體征的臨床意義。二教學要求（一）掌握一般檢查的內容。（二）熟悉異常體征的臨床意義。三教學內容（一）全身狀態(tài)檢查。1性別。2年齡。3生命體征。=1\*GB2⑴體溫：測量方法、正常范圍及變異、體溫測量誤差的常見原因。=2\*GB2⑵呼吸、脈搏、血壓的測量方法及正常值（見相關章節(jié)）。4發(fā)育與體型的判定方法與臨床意義。5營養(yǎng)狀態(tài)的判定方法與臨床意義。6意識狀態(tài)的判斷方法與程度分類。7語調與語態(tài)。8面容與表情及其與疾病的關系。9體位與疾病的關系。10姿勢與疾病的關系。11步態(tài)與疾病的關系。（二）皮膚1顏色的辯認及臨床意義。2濕度與疾病的關系。3彈性與疾病的關系。4常見皮疹的辯認：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹。5脫屑與疾病的關系。6皮下出血。7蜘蛛痣、肝掌及其臨床意義。8水腫：辯認方法及其程度。9皮下結節(jié)的臨床意義。10瘢痕的臨床意義。11毛發(fā)顏色、分布、多少和變化對臨床診斷的參考意義。（三）淋巴結淺表淋巴結的分布及檢查方法、順序，局部性及全身性淋巴結腫大的病因及表現(xiàn)。第三章頭部一教學目的在了解頭顱、眼、耳、鼻、口的檢查方法及其正常狀態(tài)的基礎上，熟悉頭部檢查的內容。二教學要求（一）了解頭顱、眼、耳、鼻、口的檢查方法及其正常狀態(tài)。（二）熟悉頭部檢查的內容。三教學內容（一）頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點。（二）頭顱的大小異常、外形變化和有無異?；顒?，及其與疾病的關系。（三）眼：眉毛、眼瞼、結膜、眼球、鞏膜、角膜的正常狀態(tài)，瞳孔的形態(tài)、大小、對光反射及集合反射。（四）耳：外耳、中耳、乳突及粗測聽力的檢查方法。（五）鼻：鼻的外形、鼻翼扇動、鼻中隔、鼻出血、鼻腔黏膜與分泌物及鼻竇的檢查方法。（六）口腔：唇、口腔粘膜、牙、牙齦、舌、咽部及扁挑體、喉、口腔的氣味。第四章頸部一教學目的在了解頸部外形與分區(qū)的基礎上，熟悉頸部檢查內容及頸部正常狀態(tài)，掌握異常改變的臨床意義。二教學要求（一）了解頸部外形與分區(qū)。（二）熟悉頸部檢查內容、方法及頸部正常狀態(tài)。（三）掌握頸部異常改變的臨床意義。三教學內容（一）頸部檢查的內容。（二）頸部的外形、分區(qū)、姿勢與運動。（三）頸部皮膚與包塊、頸部血管檢查（頸靜脈怒張及靜脈或動脈搏動的臨床意義）。（四）甲狀腺視診、觸診、聽診，甲狀腺腫大的臨床意義及腫大的分度。（五）氣管的位置、偏移方向的檢查及其臨床意義。第五章胸部檢查胸廓及肺部檢查一教學目的在熟悉常用胸部體表標志的基礎上，熟悉視、觸、叩、聽基本檢查方法在胸廓和肺部的應用，掌握胸廓及肺部檢查的內容及方法，掌握胸廓及肺部異常體征的特點及臨床意義。二教學要求（一）熟悉常用胸部體表標志。（二）熟悉視、觸、叩、聽基本檢查方法在胸廓和肺部的應用。（三）掌握胸廓及肺部檢查的內容及方法。（四）掌握胸廓及肺部異常體征的特點及臨床意義。三教學內容（一）胸部的體表標志1骨骼標志：胸骨角、劍突、肩胛下角、第7頸椎棘突等標志的認識及意義。2垂直線標志：前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛線、后正中線的位置。3自然陷窩和解剖區(qū)域。4肺和胸膜的界線：肺尖、肺上界、肺下界。（二）胸壁、胸廓與乳房1胸壁靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙的檢查方法，及其臨床意義。2胸廓的正常形態(tài)、胸廓外形異常的常見種類及臨床意義。3乳房檢查方法及異常改變的臨床意義。（三）肺和胸膜1視診：呼吸運動、呼吸頻率及呼吸節(jié)律。2觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3叩診：叩診的方法及注意事項、正常胸部叩診音及影響因素、肺界及肺下界移動范圍的叩診、胸壁異常叩診音。4聽診：（1）聽診的方法及內容。（2）正常呼吸音的發(fā)生機理及聽診部位和特點。（3）異常呼吸音發(fā)生機理、聽診特點及臨床意義。（4）干濕啰音的發(fā)生機理、分類、聽診特點及臨床意義。（5）語音共振的檢查方法、特點及病因。（6）胸膜摩擦音的發(fā)生機理、特點及病因。心臟的檢查一教學目的在掌握體格檢查基本方法的基礎上，掌握心臟的視診、觸診、叩診、聽診檢查的內容、方法，熟悉正常心尖搏動及影響心尖搏動的生理及病理因素，熟悉心臟正常濁音界及其異常改變的臨床意義，掌握第一、二心音產(chǎn)生機理及鑒別要點，熟悉常見心率失常的聽診特點，了解心臟雜音的產(chǎn)生機理，掌握心臟雜音聽診要點及臨床意義，熟悉血管檢查的方法、體征及臨床意義，掌握血壓測量方法、注意事項及正常血壓界限。二教學要求（一）掌握心臟的視、觸、叩、聽診檢查的內容及方法。（二）熟悉正常心尖搏動及影響心尖搏動的生理及病理因素。（三）熟悉心臟正常濁音界及其異常改變的臨床意義。（四）掌握第一、二心音產(chǎn)生機理及鑒別要點。（五）熟悉常見心率失常的聽診特點。（六）了解心臟雜音產(chǎn)生機理，掌握聽診要點及臨床意義。（七）熟悉血管檢查的方法、體征及臨床意義。（八）掌握血壓測量方法、注意事項及正常血壓界限。三教學內容（一）視診1胸廓畸形：心前區(qū)隆起、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形的臨床意義。2心尖搏動：.心尖搏動的正常位置、強弱、范圍及異常改變的臨床意義。3心前區(qū)搏動及臨床意義。（二）觸診1心臟觸診的方法。2心尖搏動及心前區(qū)搏動。3心前區(qū)震顫的發(fā)生機理、檢查方法及特點，心前區(qū)不同部位及不同時相震顫的臨床意義。4心包摩擦感的發(fā)生機理、檢查方法、特點及臨床意義。（三）叩診1心臟叩診方法。2叩診順序。3正常心濁音界的確定及其各部的組成。4心濁音界改變及其臨床意義。（四）聽診1心臟聽診的方法。2各心臟瓣膜聽診區(qū)部位、聽診順序。3聽診內容：（1）心率：正常心率、竇性心動過速、竇性心動過緩。（2）心律：竇性心律不齊、期前收縮及心房顫動。（3）心音：各心音產(chǎn)生的機理、聽診特點，第一心音及第二心音的鑒別；心音的改變及臨床意義。（4）額外心音：<1>舒張期額外心音奔馬律的定義、奔馬律的臨床意義、舒張早期奔馬律與舒張晚期奔馬律的聽診特點；開瓣音的聽診特點與臨床意義；心包叩擊音聽診特點與臨床意義；腫瘤撲落音聽診特點與臨床意義；<2>收縮期額外心音收縮早期噴射音聽診特點與臨床意義；收縮中、晚期喀喇音聽診特點與臨床意義。<3>醫(yī)源性額外心音：人工瓣膜音和人工起搏音。（5）心臟雜音<1>心臟雜音的產(chǎn)生機制。<2>心臟雜音的特點與聽診要點：部位、傳導、時期、性質、強度、體位、呼吸和運動對雜音的影響。<3>心臟雜音的臨床意義。（6）心包摩擦音的產(chǎn)生機理、聽診部位、聽診特點及臨床意義。（五）血管檢查1脈搏觸診方法及注意事項：脈率及其正常值、脈律、緊張度與動脈壁狀態(tài)、強弱、脈波（水沖脈、交替脈、奇脈、無脈）。2血壓測量：（1）血壓計的種類及使用方法。（2）動脈血壓的測量方法及注意事項。（3）血壓標準、血壓變動的臨床意義；動態(tài)血壓監(jiān)測。3血管雜音的檢查方法及臨床意義。4周圍血管的檢查及臨床意義。第六章腹部一教學目的在了解腹部分區(qū)與腹腔內臟的對應關系的基礎上，掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查的內容、方法，掌握腹部檢查常見體征的特點及臨床意義。二教學要求（一）了解腹部分區(qū)與腹腔內臟的對應關系。（二）掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查的內容、方法。（三）掌握腹部檢查常見體征的特點及臨床意義。三教學內容（一）腹部的體表標志及分區(qū)1體表標志。2腹部分區(qū)。（二）視診1視診的方法及注意事項2腹部外形。3呼吸運動。4靜脈。5胃腸型和蠕動波。6腹壁其他情況。（三）觸診1腹部觸診的方法及注意事項。2腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查及臨床意義。3肝臟觸診的手法、觸及肝時應描述的內容和相應的臨床意義。4脾臟的觸診方法、脾腫大的測量、脾腫大的臨床意義、左肋緣下需與脾鑒別的包塊。5膽囊觸診方法、Murphy征的檢查、Courvoisier征的定義及其臨床意義。6腎觸診方法、腎臟和尿路病變時的相關壓痛點的檢查及意義。7正常腹部可觸及到的組織與臟器、觸及到異常腹部包塊應注意的問題及臨床意義。8腹部液波震顫與振水音的檢查方法和臨床意義。（四）叩診1腹部叩診方法。2腹部叩診音。3肝臟及膽囊叩診。（1）肝臟濁音界叩診及臨床意義。（2）肝臟與膽囊叩擊痛。（3）肝上下徑的叩診方法4胃泡鼓音區(qū)。5移動性濁音的叩診方法及臨床意義；卵巢囊腫與腹水叩診音的鑒別。6肋脊角及肋腰角叩痛的臨床意義。7膀胱叩診的方法及臨床意義。（五）聽診1腸鳴音的檢查方法，腸鳴音增強和減弱的臨床意義。2腹部?？陕犜\到血管雜音的部位及其臨床意義。第七章生殖器、肛門、直腸檢查（略）第八章脊柱與四肢檢查一教學目的在了解脊柱及四肢解剖結構的基礎上，掌握脊柱、四肢的檢查方法和正常狀態(tài)，熟悉脊柱、四肢病理改變的臨床意義。二教學要求（一）掌握脊柱、四肢的檢查方法和正常狀態(tài)。（二）熟悉脊柱、四肢病理改變的臨床意義。三教學內容（一）脊柱檢查1脊柱生理性彎曲，病理性變形和常見病因。2脊柱活動度及活動受限的常見病因。3脊柱壓痛、扣擊痛的檢查方法，陽性結果的臨床意義。4脊柱檢查的特殊試驗，重點講述Lasegue征的檢查方法及臨床意義。（二）四肢與關節(jié)檢查1杵狀指（趾）的定義及臨床意義。2匙狀指的定義及臨床意義。3骨折與關節(jié)脫位的檢查方法。4肌肉萎縮、下肢靜脈曲張與水腫的常見原因。5關節(jié)異常形態(tài)及臨床意義。（1）腕關節(jié)變形：特點與臨床意義。（2）指關節(jié)變形：梭形關節(jié)、爪形手。（3）肩關節(jié)變形：特點及臨床意義。

（4）髖關節(jié)變形：特點及臨床意義。（5）膝關節(jié)變形：關節(jié)腔積液的檢查方法及臨床意義。

（6）膝內、外翻與足內、外翻。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一教學目的在了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查內容的基礎上，重點掌握運動功能及神經(jīng)反射檢查的內容與方法及臨床意義。二教學要求（一）了解腦神經(jīng)、感覺功能檢查的內容與方法。（二）掌握運動功能、神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。三教學內容（一）腦神經(jīng)檢查、運動功能檢查（肌力及肌張力）、感覺功能檢查。（二）神經(jīng)反射1淺反射種類檢查方法及臨床意義。2深反射種類檢查方法及臨床意義。3病理反射的檢查方法及臨床意義。（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffman征）。4腦膜刺激征檢查方法及臨床意義。（頸強直、Kernig征、Brudzinski征）。第四篇實驗診斷第一章概述一教學目的在了解實驗診斷學基本概念的基礎上，熟悉標本的采集和處理以及實驗室檢查在臨床的合理應用。二教學要求（一）了解實驗診斷學的基本概念。（二）熟悉標本的采集和處理，以及實驗室檢查在臨床的合理應用。三教學內容（一）實驗診斷的概念。（二）實驗診斷學的內容及應用范圍。（三）各種檢驗標本的采集和處理。（四）實驗診斷的臨床應用和評價。（五）實驗診斷參考范圍與醫(yī)學決定水平。（六）臨床檢驗診斷學與醫(yī)學檢驗學。第二章臨床血液學檢查第一節(jié)血液的一般檢驗一教學目的在熟悉血液一般檢測內容的基礎上，掌握血液一般檢測各項目的正常參考值及臨床意義。二教學要求（一）掌握紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定；白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血小板計數(shù)的正常參考值及臨床意義。（二）熟悉紅細胞的形態(tài)學改變及臨床意義。（三）掌握網(wǎng)紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、血沉測定原理，掌握網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血沉的正常參考值及臨床意義。（四）熟悉貧血的形態(tài)學分類。（五）了解血細胞分析儀檢測紅細胞有關參數(shù)的臨床意義。三教學內容（一）紅細胞和血紅蛋白的檢測。1正常參考值及臨床意義。2紅細胞及血紅蛋白病理性減少和增多的臨床意義，以減少為主。3紅細胞形態(tài)學改變。（1）紅細胞大小及形態(tài)異常。（2）紅細胞染色反應異常。（3）紅細胞結構異常。（二）白細胞計數(shù)及分類計數(shù)。1正常參考值及臨床意義。2各類白細胞增多與減少的臨床意義（以中性粒細胞變化為主）。3中性粒細胞核象變化及臨床意義。4中性粒細胞形態(tài)異常的臨床意義。（三）血小板計數(shù)、正常參考值及臨床意義。（四）網(wǎng)織紅細胞測定的參考值及臨床意義。（五）血沉測定，影響血沉的主要因素、正常參考值及臨床意義。（六）紅細胞比容測定和紅細胞有關參數(shù)的應用。第三章血栓與止血檢測一教學目的在了解止凝血與抗凝血機制的基礎上，熟悉血栓與止血的檢測及檢測項目的選擇和應用。二教學要求（一）了解止凝血與抗凝血機制。（二）掌握血栓與止血的檢測及檢測項目的選擇和應用。三教學內容（一）介紹參與止凝血及抗凝血的相關因素。（二）血管壁檢測：篩查試驗、診斷試驗。（三）血小板檢測：篩查試驗、診斷試驗。（四）凝血因子檢測：篩選試驗（APTT、PT）、診斷試驗（血漿凝血因子測定及血漿纖維蛋白原測定）。（五）纖溶活性測定：篩選試驗（血漿D-二聚體、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定）、診斷試驗（3P試驗）。（六）血栓與止血檢測項目的選擇和應用。第四章排泄物、分泌物及體液檢驗尿液檢查一教學目的在了解尿液檢測的臨床應用基礎上，熟悉尿液標本的合理收集與保存，掌握尿液常規(guī)檢查內容的正常參考值與臨床意義，熟悉尿蛋白的類型。二教學要求（一）了解尿液檢測的臨床應用。（二）熟悉尿液標本的合理收集與保存。（三）掌握尿液常規(guī)檢查內容的正常參考值與臨床意義。（四）尿蛋白的類型。三教學內容（一）尿液檢測的臨床應用（二）尿液一般檢驗。1尿液標本的收集與保存。2一般性狀檢查：尿量、尿液外觀、氣味、酸堿反應、尿液比密。3化學檢查：尿蛋白、尿糖、酮體、尿膽紅素與尿膽原。4顯微鏡檢查：細胞尿內常見的各種細胞（紅細胞、白細胞、上皮細胞）、管型和結晶。第二節(jié)糞便檢查一教學目的在了解糞便標本的合理采集與送檢的基礎上，熟悉糞便一般檢測、顯微鏡檢測、糞便隱血試驗、細菌學檢測的內容及臨床意義。二教學要求（一）了解糞便標本的合理采集與送檢。（二）熟悉糞便一般檢測、顯微鏡檢測、糞便隱血試驗、細菌學檢測的內容及臨床意義。二教學內容（一）標本的采集。（二）糞便一般性狀檢測。（三）顯微鏡檢測。（四）化學檢查：隱血實驗。（五）細菌學檢查。第三節(jié)痰液檢查（略）第四節(jié)腦脊液檢查一教學目的在了解腦脊液標本的合理采集與送檢的基礎上，掌握腦脊液檢查的適應癥、禁忌癥、檢查內容、正常參考值及臨床意義。二教學要求（一）了解腦脊液標本的合理采集與送檢。（二）掌握腦脊液檢查的適應癥檢查內容、正常參考值及臨床意義。三教學內容（一）腦脊液標本的合理采集與送檢。（二）腦脊液檢查的適應癥與禁忌癥。（三）腦脊液檢查的內容、正常參考值及臨床意義。第五節(jié)漿膜腔積液檢查一教學目的在熟悉漿膜腔積液的分類和發(fā)生機制的基礎上，掌握滲出液、漏出液的鑒別要點及臨床意義。二教學要求（一）熟悉漿膜腔積液的分類和發(fā)生機制。（二）掌握滲出液、漏出液的鑒別要點及臨床意義。三教學內容（一）漿膜腔積液的分類和發(fā)生機制。（二）漿膜腔積液的檢查內容。（三）滲出液與漏出液的鑒別要點。（四）臨床應用。第五章腎臟病常用的實驗室檢查一教學目的在了解腎臟生理功能及腎功能檢測類型的基礎上，熟悉常用的腎功能檢測結果的臨床意義，熟悉腎功能試驗的選擇和臨床應用，二教學要求（一）了解腎臟生理功能及腎功能檢測類型。（二）熟悉常用的腎功能檢測結果的臨床意義。（三）熟悉腎功能試驗的選擇和臨床應用。二教學內容（一）腎臟生理功能及腎功能檢測類型。（二）腎小球功能檢測。1血清肌酐測定。2內生肌酐清除率測定。3血尿素氮測定。4腎小球濾過率測定。5血β2微球蛋白及血清胱抑素C。（二）腎小管功能檢查。1近端腎小管功能試驗：尿β2微球蛋白、血α1微球蛋白。2遠端腎小管功能試驗：晝夜尿比密試驗、3小時尿比密試驗、尿滲透壓測定。（三）血尿酸檢測。（四）腎小管性酸中毒的檢測。1氯化銨負荷試驗。2碳酸氫根離子重吸收排泄