血培養(yǎng)標本采集運送與報告標準操作規(guī)程

PAGEPAGE3血培養(yǎng)標本采集、運送標準操作規(guī)程如果對病原學診斷不重視，會導致抗菌藥物使用的泛濫和耐藥菌的產生。進而可導致醫(yī)院感染病例的大量漏診和醫(yī)院感染暴發(fā)的危機血培養(yǎng)標本采集、運送標準操作規(guī)程一、血培養(yǎng)指征患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過38℃或＜36℃，白細胞計數(shù)＞12*109/L或＜4*109/L二、采血時機一旦懷疑有血流感染可能，應立即采血做血培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后（或下一次抗菌藥物應用前），以寒戰(zhàn)或發(fā)熱前一小時采集為宜。三、采血流程1、準備：做好手衛(wèi)生；檢驗血培養(yǎng)瓶有無破損及有效期。2、消毒：用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞待干燥后使用；皮膚消毒用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后(常需30s以上)穿刺采血。3、靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種：無菌穿刺取血后，排盡針頭內空氣直接注入血培養(yǎng)瓶，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時，應換針頭），先注入?yún)掟B(yǎng)培養(yǎng)瓶，然后注入需養(yǎng)培養(yǎng)瓶，避免注入空氣，輕輕混勻以防凝固。近年來臨床普遍采用負壓血培養(yǎng)瓶，將血從患者靜脈直接吸入血培養(yǎng)瓶，減少污染環(huán)節(jié)。(三)注意事項1、采血部位通常為肘靜脈，疑為細菌性心內膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導管相關的血流感染，否則不應從留置靜脈或動脈導管取血，因為導管易被皮膚正常菌群污染。2、采血次數(shù)：對于成年患者，應該同時分別在兩個部位采集血標本，在兩個不同部位分離到同樣菌種才能確定是病原菌。只采單一的血培養(yǎng)是不允許的。在采取血培養(yǎng)后的2至5天內，無需重復采集血培養(yǎng)。3、細菌性心內膜炎：在24h內取血3次，每次間隔不少于30min；必要時次日再做血培養(yǎng)2次。4、采血量:成人每次每培養(yǎng)瓶采血不少于10ml，嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血不少于2ml。采血量過少會明顯降低陽性率。同時采集多種血樣時應先注入血培養(yǎng)。最好在5分鐘內采集從不同部位獲得2-3套血培養(yǎng)(40-60ml血液)5、未用的培養(yǎng)瓶需保存在15～25℃室溫即可三、運送要求所有標本采集后都應立即送往實驗室，最好在2h內。如果不能及時送檢，宜置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗科放入培養(yǎng)箱前，不應暫存于冰箱內。注明采樣時間和送檢時間。禁止將滲漏的標本送往實驗室