糖尿病患者的健康教育和護理體會

精品文檔-下載后可編輯糖尿病患者的健康教育和護理體會護士在做好臨床護理的同時，有責(zé)任和義務(wù)對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)和健康教育，使更多的患者和家屬了解疾病的發(fā)生發(fā)展和演變過程，進一步理解和同情患者。了解他們的心理變化和生理需求，使患者得到更多的關(guān)愛和更為有效的心理和生理支持。現(xiàn)就我們收治的糖尿病患者，談?wù)劷】到逃椒ê妥o理體會。

1臨床資料

1．1～般資料：我科自1998年7月以來，共收治糖尿病患者286例。男148例，女138例，年齡13～94歲，平均53.5歲；文化程度，大專以上42例，中學(xué)103例，小學(xué)124例，文盲17例；合并癥：合并腦梗死146例，腦出血25例，酮癥酸中毒26例，低血糖昏迷19例．肺部感染36例，非酮性高滲性昏迷11例。

1．2典型病例：患者，男，54歲，于2022年12月9日上午10時以“突然言語不利，左側(cè)肢體無力繼之昏迷”為代主訴急診收住我科，顱腦CT示：右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死，查隨機血糖高于27．8mmol/L，立即建立靜脈通道，輸入兩路液體，一路生理鹽水250ml加奧扎格雷鈉80mg，一路生理鹽水250ml，加胰島素12U靜脈滴注，2小時后查血糖19.1mmol／L，繼續(xù)給予生理鹽水250ml加胰島素6U靜脈滴注，4小時后查血糖13.9mmol／L。后經(jīng)2周的抗凝、活血化瘀、降糖對癥支持治療，患者病情穩(wěn)定，血糖控制在6.2～7.6mmol／L，1月后痊愈出院。

2健康教育

2．1患者入院后首先南責(zé)任護士對患者進行人院指導(dǎo)．講解健康教育的內(nèi)容和方法，發(fā)放健康教育手冊，并利用板報和專題講座的方式，讓患者接受理論知識。同時利用周末舉辦糖尿病患者聯(lián)誼活動，使患者之間相互了解，談?wù)摳髯詫膊〉恼J識，積累更多的糖尿病防治知識和經(jīng)驗，對自己所患疾病有更深的了解。

2．2健康需求調(diào)查

2．2．1調(diào)查方法：采用問卷式調(diào)查，在詳細介紹問卷內(nèi)容后．請患者填表，共發(fā)放調(diào)查表286份，收回280份，有效率97.7％。

2．2．2調(diào)查內(nèi)容：包括健康信念獲得和健康需求兩部分．分別以表格的形式，健康信念獲得采用單向選擇．要求患者對每個問題做出肯定或否定回答，健康需求部分采用多向選擇，患者根據(jù)自己的需求選擇多向教育內(nèi)容，最后對結(jié)果進行統(tǒng)計，計算出百分率。

2．3健康教育內(nèi)容：通過健康需求調(diào)查。護士根據(jù)患者知識需求的特點，把握其規(guī)律，有針對性的開展健康教育。

2．3．1心理指導(dǎo)：向患者及家屬講明糖尿病的發(fā)病機理、病程進展、預(yù)防、飲食控制的必要性和主動方法、自然衰老等自然規(guī)律，告訴患者及家屬糖尿病的治療需要持之以恒．終身治療。并耐心解答患者提出的各種疑問，從心理、生理、社會適應(yīng)能力等方面，使患者達到最佳狀態(tài)，從而建立良好的護患關(guān)系．使患者愿意接受護士傳達的信息，以消除對衰老和疾病的恐懼及憂慮．以積極的態(tài)度配合治療和護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心．促進早日康復(fù)。

2．3．2藥物指導(dǎo)：教會患者及家屬了解各種降糖藥物的作用、劑量、時間、用法、不良反應(yīng)及注意事項，及時糾正不良反應(yīng)；學(xué)會使用血糖監(jiān)測儀，定時自我監(jiān)測血糖尿糖：學(xué)會皮下注射胰島素，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整藥物劑量，維持血糖正常水平．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3．3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)自身的性別、年齡、身高計算自己的理想體重，然后根據(jù)理想體重，工作性質(zhì)及活動量計算每日所需熱量，掌握每日總熱量的計算方法。根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，具體量化飲食標(biāo)準(zhǔn)，保證既有利于血糖控制．又不至于營養(yǎng)不良。給予低脂、低糖、低膽固醇、高蛋白、維生素豐富的食品。多食粗糧，麥皮食品，綠葉蔬菜，無糖水果或低糖水果。飲食的目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，控制高血糖和低血糖，改善脂質(zhì)代謝紊亂，降低高血壓。

2．3．4運動指導(dǎo)：合理運動是糖尿病的治療過程中不可或缺的手段之一。運動可以促進葡萄糖的利用。減輕胰島負擔(dān)．提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂質(zhì)代謝紊亂，保持良好的精神狀態(tài)。運動量應(yīng)根據(jù)個體差異，從小運動量開始，循序漸進。我們將運動的時間安排在飯后1～1.5小時，這是降低血糖的最佳時機，有益于減輕體重?？捎韶?zé)任護士根據(jù)患者的身體狀況和病情需要，制定個性運動方案，以不感到疲勞為宜。

2．3．5出院指導(dǎo)：患者在院期間，責(zé)任護士要逐步向患者或家屬灌輸糖尿病及各種并發(fā)癥的相關(guān)知識，嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案。出院時要告知患者日常生活中要講究個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。經(jīng)常測血壓、血脂、定期檢查眼底及心血管功能．自我監(jiān)測血糖，講明糖尿病性昏迷和低血糖的早期征兆，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并將科室電話號碼、經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士手機號留給患者，以便及時咨詢，給予指導(dǎo)。

3護理體會

由于患者的文化程度，家庭背景，工作性質(zhì)，對自己疾病的認識程度及心理素質(zhì)各不相同，所以對健康教育的接受能力也不一樣。護士要針對不同的患者，采取不同的健康教育方式，力求深入淺出，通俗易懂，從簡單到復(fù)雜，由低級到高級，讓每個患者都有認識、適應(yīng)、接受的過程。例如對文化層次較高，理解能力強，性格較外向的患者，護士當(dāng)面講解或發(fā)放健康教育手冊就能讓其理解。而年齡比較大，文化水平低，甚至交盲，理解溝通能力差的患者。需要反復(fù)講解，多次溝通，并采取方法先讓家屬理解，或者請病情穩(wěn)定的患者現(xiàn)身說法，這樣護患溝通，患者問溝通，再由家屬監(jiān)督其實行。建立一