公共衛(wèi)生實(shí)踐技能

概論（單選1，多選2）公共衛(wèi)生職業(yè)素養(yǎng)：團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；組織協(xié)調(diào)能力；溝通交流能力；社會(huì)動(dòng)員能力臨床基本技能：體格檢查、輔助檢查、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（CPR）（多選）公共衛(wèi)生基本操作：個(gè)人防護(hù)；樣品采集；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)；衛(wèi)生處理N95口罩：通過N95等級(jí)檢測(cè)，符合美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全及健康協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（NIOSH）N95認(rèn)可；隔濾的微粒，直徑可小至0.3微米；在測(cè)試中，隔阻直徑0.075微米的微粒，成功率有95%。（單選）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查分為10個(gè)步驟。（多選）公衛(wèi)醫(yī)師的個(gè)人素養(yǎng)和技能水平應(yīng)體現(xiàn)在：流行病學(xué)調(diào)查能力、現(xiàn)場(chǎng)處置能力、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、宣傳培訓(xùn)能力、監(jiān)測(cè)技術(shù)水平。（多選）我校health應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才應(yīng)具備：學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急、組織指揮能力。（多選）病例定義的依據(jù)：感染史（接觸史）；臨床癥狀與體征；實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)傳染病（案例分析-新冠肺炎）.調(diào)查前制定一個(gè)調(diào)查方案.這起疫情調(diào)查的目的.設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表①一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等；②臨床特征：發(fā)病情況、診療情況、預(yù)后情況，還有臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷；③流行病學(xué)資料：接觸史、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者、接觸程度、用藥史；④防治措施；⑤結(jié)論；⑥調(diào)查日期，調(diào)查者。.疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備①組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；②經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必需購(gòu)置器材、設(shè)備、藥品、試劑和交通運(yùn)輸費(fèi)等；③物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其他物品和交通、后勤等。.為控制這次疫情，選擇的控制措施慢性?。?）慢性非傳染性疾病（Chronicnon-communicablediseases）NCDs，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）又稱臨床預(yù)防。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。通過三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。對(duì)癥治療可以改善癥狀，減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等?？祻?fù)治療的措施包括功能康復(fù)，心理康復(fù)，社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。疾病監(jiān)測(cè)(surveillanceofdiseases)指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時(shí)反饋給需要的部門或機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果的過程。職業(yè)中毒(名解1)毒物(toxicant)較小劑量即可引起機(jī)體暫時(shí)或永久性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。中毒(poisoning)機(jī)體受毒物作用后引起的一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。生產(chǎn)性毒物(productivetoxicant)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物。職業(yè)中毒(occupationalpoisoning)勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物可引起的中毒。急性中毒(acutepoisoning)指毒物一?次或短時(shí)間(幾分鐘至數(shù)小時(shí))大量進(jìn)入人體而引起的中毒。慢性中毒(chronicpoisoning)指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒。亞急性中毒(subacutepoisoning)發(fā)病情況介于急性和慢性之間，接觸毒物濃度較高，工齡一般在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，稱為亞急性中毒。毒物的吸收(poisons’absorption)毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該毒物所致的臨床表現(xiàn)。生殖毒性(reproductivetoxicity)包括對(duì)接觸者的生殖器官、有關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)、性周期和性行為、生育力、妊娠結(jié)局、分娩過程等方面的影響。發(fā)育毒性(developmenttoxicity)包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、發(fā)育遲緩、功能缺陷、甚至死亡等。食物中毒(名解1)食物中毒(foodpoisoning)攝入了含有生物性、化學(xué)有毒物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所產(chǎn)生的非傳染性的急性、亞急性疾病。是一種食源性疾病。CPR(單選1，多選4，名解1)心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能突然停止。心臟性猝死：急性癥狀發(fā)作后1h內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。心臟驟停的病生改變：①缺氧和乏氧；②神經(jīng)系統(tǒng)功能不全(迷走神經(jīng)亢奮)；③代謝和化學(xué)異常(代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂)臟器對(duì)無氧缺血的耐受力：原發(fā)性心臟驟停5?10s，昏厥、意識(shí)喪失；停搏＞15s可產(chǎn)生抽搐，迅即進(jìn)入昏迷；停搏20?30s出現(xiàn)喘息樣呼吸困難伴紫紺；30?60s后呼吸停止；停搏45s左右瞳孔散大，60?120s瞳孔固定，對(duì)光反射消失；停搏4min:開始出現(xiàn)腦水腫；停搏6min:開始出現(xiàn)腦死亡；停搏8巾汨：不可逆性腦死亡。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉囊磺屑本却胧?。恢復(fù)心臟和肺的正常功能；重建和維持重要生命器官的血液、氧氣供應(yīng)；最終恢復(fù)患者的神志和工作能力。時(shí)間與搶救成功率：開始搶救時(shí)間(min)心肺復(fù)蘇成功率(%)白金時(shí)間1min<1>90黃金時(shí)間4min內(nèi)A￡日iVnAc一：一白銀時(shí)恒J4-8min<4約60白布單葉間8-10min后4~610706~84~20(存活也可能已艇死亡)>10(1.09心臟驟停的臨床征象：(多選)⑴意識(shí)突然喪失；⑵部分患者可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟。呼吸變?yōu)榇⒒蛲Ｖ?。面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；⑶大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失；⑷聽診心音消失；⑸雙側(cè)瞳孔散大。初級(jí)心肺復(fù)蘇：又稱基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS),即在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心臟驟?；颊邔?shí)施人工胸外按壓、開放氣道和人工呼吸的措施。高級(jí)生命支持(advancelifesupport，ALS)：在BLS基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)建立更有效的通氣和血運(yùn)循環(huán)，多在現(xiàn)場(chǎng)和流動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)車(mobileintensivecareunite,MICU)內(nèi)進(jìn)行。心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)：(多選)(1)瞳孔：瞳孔縮小并可出現(xiàn)對(duì)光反射；(2)面色：面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；(3)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：每次按壓時(shí)摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)；(4)反射和意識(shí)：可見眼球活動(dòng)、睫毛反射,吞咽反射,甚至肢體活動(dòng),意識(shí)恢復(fù)；(5)出現(xiàn)自主呼吸；(6)肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg?；A(chǔ)生命支持(BLS)和電擊除顫是使患者得以長(zhǎng)期存活的最有效措施。院外心臟驟?；颊撸?分鐘內(nèi)給予電擊除顫,長(zhǎng)期存活率可達(dá)90%。除顫時(shí)機(jī)：①發(fā)現(xiàn)室顫或是心臟驟停后2min內(nèi)；②心臟驟停未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在BLS的C-A-B2分鐘后進(jìn)行除顫；③只要具備除顫條件，必要時(shí)盲目除顫。防護(hù)服穿戴(單選5,多選5)防護(hù)用品選擇原則：在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)和實(shí)施的操作來確定。(選擇)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄物非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。*分級(jí)防護(hù)：防護(hù)級(jí)別使用情況防護(hù)用品外科U罩醫(yī)用的護(hù)L1扉防護(hù)而屣或護(hù)目鏡手衛(wèi)生咒膠手套工作服隔離衣防護(hù)服工作帽鞋套一股防護(hù)普逋門1急）怪、普通病房醫(yī)務(wù)人員+4-上+一鍛防護(hù)發(fā)熱門診與感染接播科屋務(wù)人員+++++微防歸進(jìn)入疑似或璃診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)樗家籼峁┮还闪岑煵僮?土+++土*士*+三級(jí)防護(hù)為疑似或確診患杳避行產(chǎn)4氣溶膠操作時(shí)++++十*■+注,3應(yīng)穿戴的防護(hù)用品」“不需穿戴的防護(hù)用品，“士嚏據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品—”為二里防護(hù)強(qiáng)別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防折服一注意：①經(jīng)接觸傳播的疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等，對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查只要一般防護(hù)就可以，必要時(shí)加隔離衣和手套。②呼吸道傳染病極大多數(shù)以飛沫傳播為主，流行病學(xué)調(diào)查時(shí)需實(shí)施一級(jí)防護(hù)；如果采集患者的咽拭子標(biāo)本，需執(zhí)行二級(jí)防護(hù)。穿脫防護(hù)服步驟：穿：口罩-帽子-防護(hù)服-防護(hù)眼鏡-防護(hù)服帽子-膠鞋-內(nèi)外兩層手套-舒適性檢查脫：更換外層手套（對(duì)傳染性極強(qiáng)的病人進(jìn)行流調(diào)或采樣需要更換手套，其他情況不需要）-防護(hù)服-外層手套（并消毒內(nèi)層手套）-防護(hù)眼鏡-消毒內(nèi)層手套-帽子、內(nèi)層手套、口罩-手消毒（單選）空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播，微粒子直徑為W5um。（單選）近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（單選）飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離為1米以內(nèi)。（單選）接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（多選）佩戴護(hù)目鏡注意事項(xiàng)：使用前檢查有無破損；使用前檢查佩戴裝置有無松懈；每次使用后應(yīng)清潔與消毒。（多選）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴乳膠手套、戴有防滲透性能的口罩、戴防護(hù)眼鏡。（多選）醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；穿戴隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物及配餐前。（多選）下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。（多選）應(yīng)使用防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩的情況：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物飛濺時(shí)，應(yīng)使用全面性防護(hù)面罩。（多選）清潔區(qū)是進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)不易受到患者血液、體液和病原微生物等污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室及儲(chǔ)物間（多選）潛在污染區(qū)是進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械處理室。環(huán)境微生物樣品采集（單選5，多選5）測(cè)鉻的玻璃容器用鉻酸清洗。測(cè)油類用廣口玻璃瓶，使用萃取劑蕩洗2-3次。測(cè)有機(jī)物的玻璃容器，先用重鉻酸鉀浸泡一晝夜，先用自來水沖洗，再用蒸餾水沖洗，在180℃烘干4小時(shí)，冷卻后用石油醚沖洗。食品微生物樣品采集（單選4，多選1，簡(jiǎn)答1）食品采樣的目的：鑒定食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和衛(wèi)生質(zhì)量。食品樣品的分類：客觀樣品-在未發(fā)現(xiàn)食品不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況下，按照日常計(jì)劃在生產(chǎn)單位或零售商店進(jìn)行隨機(jī)抽樣采集的樣品。選擇性樣品-檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑食品；消費(fèi)者投訴的可疑食品；為查明食品污染源或事物中毒原因等所采集的樣品。食品采樣順序：混合、處理、縮分試騎樣本250g保留樣本復(fù)檢樣本250g需檢驗(yàn)的批量食品混合、處理、縮分試騎樣本250g保留樣本復(fù)檢樣本250g需檢驗(yàn)的批量食品原始樣本平均樣本*食品的采樣原則：代表性、典型性、適時(shí)性、適量性、不污染性、無菌、程序原則、同一原則、真實(shí)性原則。食品采樣所需物品：①個(gè)人防護(hù)用品：工作服、帽子、手套、口罩；②采樣工具：電子天平、酒精棉球瓶、溫濕度計(jì)、醫(yī)用污物袋、樣品標(biāo)簽、采樣記錄但、滅菌采樣器材；*大宗食品-四方搪磁盤；面粉-金屬篩；長(zhǎng)柄勺-散裝液體；玻璃/金屬采樣器-深型桶裝液體食品采樣；金屬探管/探子-采集袋裝的顆粒或粉末狀食品；采樣鏟-散裝糧食；長(zhǎng)柄匙或半圓形金屬管-小包裝的半固體樣品采集。③采樣容器

④取證工具食品樣品的抽樣方法：①隨機(jī)抽樣-簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣、分層隨機(jī)抽樣、分段隨機(jī)抽樣②代表性抽樣食品采樣的方法：有完整包裝（糧食/粉狀食品）大包裝食品（袋、桶、相）n二牛，在抽取的每一件大包裝食品的不同部位分別取出適量樣品、混合小包裝食品袋裝、瓶裝的小包裝食品（每包V500g）,可按生產(chǎn)日期、班次、包裝、批號(hào)隨機(jī)采樣；同一批號(hào)的取件數(shù)，250g以上的不少于3個(gè)，小于250g的不少于6個(gè)散裝食品固體食品大量的散裝固體（如糧食、油料種子等）可采用分區(qū)分層法；一般按三層五點(diǎn)法進(jìn)行代表性取樣。首先根據(jù)一個(gè)檢驗(yàn)單位的食品面積大小，先劃分若干個(gè)方塊，每塊為一區(qū)，每區(qū)面積不超過50m2。每區(qū)按上、中、下分三層，每層設(shè)中心、四角共五個(gè)點(diǎn)。按區(qū)按點(diǎn)，先上后下用取樣器各取少量樣品。再按四分法處理取得平均樣品液體、半液體食品采樣以池、缸等為個(gè)采樣單位，即每池或每缸攪拌均勻后采集一份樣品；若池或缸過大，可按高度等距離分上、中、下三層，在各層四角和中央各取等量樣品混合后再取檢驗(yàn)所需樣品；流動(dòng)液體可定時(shí)定量從輸出的管口取樣，混合后再取檢驗(yàn)所需樣品。組成不均勻的固體食品（如肉、魚、蛋等各個(gè)部位極不均勻，個(gè)體大小及成熟度相差大）肉類、水產(chǎn)品可按分析項(xiàng)目的要求，分別從不同部位取樣，經(jīng)混合后代表該只動(dòng)物情況；或從多只動(dòng)物的同一部位取樣，混合后代表某一部位的樣品。果蔬類體積較小的（如山楂、葡萄等），隨機(jī)取若干個(gè)整體，切碎混勻，縮分到所需數(shù)量；體積較大的（如西瓜、蘋果、蘿卜等），采取縱剖縮分的原則，即按成熟度及個(gè)體大小的組成比例，選取若干個(gè)體，對(duì)每個(gè)個(gè)體按生長(zhǎng)軸縱剖分4份或8份，取對(duì)角線2份，切碎混勻，縮分到所需數(shù)量；體積蓬松的葉菜類（如菠菜、小白菜等），由多個(gè)包裝（一筐、一捆）分別抽取一定數(shù)量，混合后搗碎、混勻、分取，縮減到所需數(shù)量。食品采樣注意事項(xiàng)：①采樣必須注意生產(chǎn)日期、批號(hào)、代表性和均勻性（摻偽食品和食物中毒樣品除外）。取樣數(shù)量應(yīng)考慮分析項(xiàng)目的要求、分析方法的要求及被檢物的均勻程度三個(gè)因素。樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)、復(fù)驗(yàn)及備查或仲裁使用。每份樣品數(shù)量一般不少于250g。②一切采樣器具、包裝等都應(yīng)清潔，不應(yīng)將任何有害物質(zhì)帶入樣品中。供微生物檢驗(yàn)用的樣品，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。③外埠調(diào)入的食品應(yīng)結(jié)合索取衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證或化驗(yàn)單，了解發(fā)貨日期、來源地點(diǎn)、數(shù)量、品質(zhì)及包裝情況。在食品廠、倉庫或商店采樣時(shí)，應(yīng)了解食品的生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、廠方檢驗(yàn)記錄及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生情況，同時(shí)注意食品的運(yùn)輸、保存條件、外觀、包裝容器等情況。要認(rèn)真填寫采樣記錄，無采樣記錄的樣品不得接受檢驗(yàn)。④感官不合格的產(chǎn)品不必進(jìn)行理化檢驗(yàn)，直接判為不合格產(chǎn)品。⑤采樣后應(yīng)認(rèn)真填寫采樣記錄單，盛裝樣品的器具上要貼標(biāo)簽，注明樣品名稱、樣品編號(hào)、采樣地點(diǎn)、采樣日期、采樣數(shù)量、分析項(xiàng)目及采樣人。⑥樣品采集完后，應(yīng)在4卜之內(nèi)迅速送往檢測(cè)室進(jìn)行分析檢測(cè)，以免發(fā)生變化。⑦保持樣品原有微生物狀況和理化指標(biāo)，在進(jìn)行檢測(cè)之前樣品不得被污染，不得發(fā)生變化。例如，作黃曲霉毒素B1測(cè)定的樣品，要避免陽光、紫外燈照射，以免黃曲霉毒素B1發(fā)生分解。食品樣品的保存：①防止污染：采樣注意操作，樣品密封保存；②防止腐敗變質(zhì)：易腐敗食品，采取1-5℃低溫冷藏；③防止樣品中的水分蒸發(fā)或干燥的樣品吸潮；④固定待測(cè)成分：不穩(wěn)定的成分（如維生素C）或易揮發(fā)的物質(zhì)，應(yīng)結(jié)合分析方法，采樣時(shí)加入穩(wěn)定劑，固定待測(cè)成分。現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)（單選6，多選4，簡(jiǎn)答1）①噪聲測(cè)定儀-儀器測(cè)定：.裝傳聲器;.裝電池，并蓋上電池蓋板，開電源，檢查電池電量，當(dāng)電力不足時(shí)，顯示屏?xí)@示“Bat”，這時(shí)應(yīng)更換電池。.選擇計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)“A”。.正常讀取數(shù)值：?jiǎn)挝籨b.測(cè)試結(jié)束后，關(guān)閉電源，取下電池。.取下傳聲器，將傳聲器放入傳聲器保護(hù)盒內(nèi)。.儀器歸位。-測(cè)定要求：.測(cè)點(diǎn)選擇：測(cè)定時(shí)大于100m2的公共場(chǎng)所，距聲源中心（或一側(cè)墻壁）畫一直線至對(duì)側(cè)墻壁中心，在此直線上均勻分布3點(diǎn)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，小于100m2的公共場(chǎng)所在中央?yún)^(qū)一點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。.測(cè)量高度：以人耳高度為準(zhǔn)。.儀器校準(zhǔn)：測(cè)量前便用聲級(jí)校準(zhǔn)器對(duì)聲級(jí)計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。.測(cè)量時(shí)用雙手平握聲級(jí)計(jì)，使傳聲器指向被測(cè)聲源（也可以固定在三角架上），并盡可能減少聲波反射影響。.穩(wěn)態(tài)噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)快檔讀取1分鐘指示值或平均值，對(duì)于脈沖噪聲讀取峰值和脈沖保持值。.周期性噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)慢檔每隔5秒讀取一個(gè)瞬時(shí)A聲級(jí)值，測(cè)量一個(gè)周期。.非周期非穩(wěn)態(tài)噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)慢檔每隔5秒讀取一個(gè)瞬時(shí)A聲級(jí)值，連續(xù)讀取若干數(shù)據(jù)。-注意事項(xiàng)：.所有關(guān)于傳聲器的操作，都應(yīng)在儀器處于關(guān)閉電源的情況下操作。.使用完儀器后，一定要取出電池;.傳聲器的螺紋較細(xì)，如出現(xiàn)裝卸困難，不要繼續(xù)操作，請(qǐng)對(duì)準(zhǔn)后，再裝卸傳聲器。.儀器應(yīng)放在干燥通風(fēng)處，嚴(yán)防受潮。.測(cè)量時(shí)如果遇上強(qiáng)風(fēng)，風(fēng)聲往往使測(cè)量產(chǎn)生誤差，這時(shí)應(yīng)使用風(fēng)罩，減輕風(fēng)的影響，無風(fēng)或室內(nèi)測(cè)量無需用風(fēng)罩。.背景噪聲的修正：在實(shí)際測(cè)量中，除了被測(cè)聲源產(chǎn)生的噪聲外，還會(huì)有其它噪聲（即背景噪聲）存在，會(huì)影響到測(cè)量的準(zhǔn)確性可作修正，故精確測(cè)量應(yīng)在消聲室進(jìn)行。②照度計(jì)-基本要求：1.照度計(jì)-量程下限不大于1Lx,上限不小于5000Lx。2．測(cè)點(diǎn)要求-在進(jìn)行公共場(chǎng)所整體照明調(diào)查時(shí)，測(cè)定面高為地面80-90cm。一般大小的房間在房間的對(duì)角線上或呈梅花式均勻分布取5個(gè)點(diǎn)，影劇院、商場(chǎng)等大面積場(chǎng)所的測(cè)量可用等距離布點(diǎn)法，一般以100m2布10個(gè)點(diǎn)為宜。局部照明測(cè)量時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況合理選擇，并在測(cè)定結(jié)果中注明。3.測(cè)定時(shí)間要求-測(cè)定時(shí)應(yīng)注意，測(cè)定前白熾燈至少開5分鐘，氣體放電燈至少開30分鐘。測(cè)定時(shí)受光器一律水平放置在待測(cè)面上。-操作方法：.裝電池，打開電源。檢查電池電量（9V干電池），當(dāng)電池電力不足時(shí)，1?口上出現(xiàn)'任「'指示，表示須更換電池。.選擇適合測(cè)量檔位。.打開受光器蓋，將受光器置于待測(cè)光源水平位置。.正確讀出測(cè)定值，并說出照度的表示單位：Lx。.如左測(cè)最高位數(shù)“1”顯示，即表示過載現(xiàn)象，應(yīng)立刻選擇較高檔位測(cè)量。注：設(shè)定20,000LUX/fc檔位時(shí)，所顯示讀值，須X10倍才是測(cè)量的真值。設(shè)定200,000LUX檔位時(shí)，所顯示讀值，須X100倍才是測(cè)量的真值。.讀值鎖定開關(guān)：按壓HOLD開關(guān)一下，LCD顯示“H”符號(hào)，此為顯示鎖定讀值。再按壓一下HOLD開關(guān)，則可取消讀值鎖定功能。.測(cè)量工作完成后，將光檢測(cè)器蓋蓋回，電源開關(guān)切至OFF。.測(cè)量采光系數(shù)-當(dāng)有兩臺(tái)照度計(jì)時(shí)，測(cè)量室內(nèi)工作面光線最差的一個(gè)測(cè)點(diǎn)照度的同時(shí)，測(cè)量室外開闊天空散射光的水平照度；當(dāng)僅有一臺(tái)照度計(jì)時(shí)，則可在測(cè)量室內(nèi)前后各測(cè)1次室外照度，取2次測(cè)得數(shù)的平均值作為室外照度值。然后計(jì)算采光系數(shù)。（采光系數(shù)（％）=室內(nèi)照度/室外照度X100%）-注意事項(xiàng)：.按使用說明書要求檢查調(diào)整照度計(jì)；.照度計(jì)的受光器上必須潔凈無塵；.測(cè)量時(shí)照度計(jì)受光器應(yīng)水平放置；.操作人員的位置和服裝不應(yīng)該影響測(cè)量結(jié)果；.按要求對(duì)儀器進(jìn)行期間核查和使用前校準(zhǔn)。③風(fēng)速儀（QDF-6型風(fēng)速計(jì)）-測(cè)試準(zhǔn)備：.打開風(fēng)速儀外箱，取出主機(jī)和傳感器測(cè)桿。.打開電池蓋，將4節(jié)七號(hào)電池放入電池倉內(nèi)；如果電池的電壓不足，液晶屏左上角的電池電量標(biāo)識(shí)將不停的閃爍，提醒用戶及時(shí)更換電池。.將風(fēng)速感應(yīng)測(cè)桿插至測(cè)桿輸入孔。-風(fēng)速測(cè)量：1.按下電源鍵（*/B）,開機(jī)。.▲、▼鍵用來選擇風(fēng)速測(cè)量的單位（m/s、Km/hr）。當(dāng)選擇好一種測(cè)量單位后（一般為m/s）,測(cè)量值會(huì)顯示相應(yīng)的風(fēng)速的換算值。.測(cè)量時(shí),將風(fēng)速傳感器朝受風(fēng)面呈垂直進(jìn)行測(cè)量。.測(cè)量時(shí)，如須將測(cè)量值鎖定，按HOLD鍵，即可將測(cè)量值固定于顯示器上（此時(shí)顯示器左上出現(xiàn)HLOD符號(hào)），欲取消時(shí)，再單擊HLOD鍵。.按關(guān)機(jī)鍵，測(cè)量結(jié)束。-測(cè)量結(jié)束：.打開電池蓋，取下電池；.拔出插頭，將傳感器與主機(jī)脫離；.把傳感器和主機(jī)放回儀器包裝盒。④紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀.確定測(cè)試的波長(zhǎng)范圍及峰值波長(zhǎng)；UV254探頭：入：（230?300）nm;入P=254nm。UV297探頭：入：（275?330）nm;入P=297nm。.確定測(cè)試的環(huán)境條件：溫度（0?40）℃;濕度＜85%RH;.安裝電池；.打開電源開關(guān)；.根據(jù)測(cè)量需要按下“UV254”（或“UV297”）鍵；（注意：“UV254”和“UV297”兩個(gè)鍵切勿同時(shí)按下）.根據(jù)測(cè)量需要按下量程鍵；.將相應(yīng)的UV254探頭（或UV297探頭）插入讀數(shù)單元的插孔內(nèi)；.打開探頭蓋；.將探頭光敏面置于待測(cè)位置；.讀數(shù)；（顯示窗口上顯示的數(shù)字與量程因子的乘積即為輻照度值，單位：uW/cm2）.關(guān)閉電源，蓋好探頭蓋；.拆卸電池，儀器歸位。衛(wèi)生處理（單選2，多選2，名解1,簡(jiǎn)答1）消毒（Disinfection）殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不一定能殺滅細(xì)菌芽孢）滅菌（Sterilization）殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理滅菌是最徹底的消毒消毒劑（Disinfectant）用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑（不是所有的消毒劑都能殺滅細(xì)菌芽孢）滅菌劑（Sterilant）可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑消毒的種類：按消毒對(duì)象飲用水、空去、餐具、器械消毒等……按消毒目的預(yù)防性消毒（Preventivedisinfection）對(duì)無明顯傳染源存在，但有可能被病原微生物污染的物品、場(chǎng)所、人體等進(jìn)行的消毒疫源地消毒（Disinfectionofepidemicfocus）對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒隨時(shí)消毒（Concurrentdisinfection）:有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的多次消毒。終末消毒（Terminaldisinfection）:傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的徹底消毒按消毒作用高水平消毒（Highleveldisinfection）殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒方法。包括：熱力、電離輻射、微波、紫外線、等離子體等物理消毒方法以及使用高效消毒劑的化學(xué)消毒方法

中水平消毒(Middleleveldisinfection)殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。包括：超聲波、使用中效消毒劑的化學(xué)消毒方法低水平消毒(Lowleveldisinfection)只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂類病毒的消毒方法。包括：機(jī)械除菌法、生物消毒法、使用低效消毒劑的化學(xué)消毒法消毒方法：①物理消毒法(Physicaldisinfection)利用物理因素來殺滅或清除微生物的方法稱為物理消毒法是一種較好的方法，效果可靠，一般不會(huì)有殘留毒性。方式種類熱力消毒滅菌干熱1，八、燃燒金屬器械-燒灼；容器-倒入95%酒精燒高水平干烤適用-高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品(油劑、粉劑、金屬和玻璃)禁忌-不適用與纖維織物和塑料消毒：120?140口，10?20min滅菌：160口，2h/170口，1h/180口，30min濕熱煮沸適用-耐濕耐高溫的物品禁忌-不能用于外科手術(shù)器械的滅菌消毒：煮沸，5?10min滅菌：煮沸，15min~數(shù)小時(shí)注意-完全浸泡(打開軸結(jié))；水沸后開始計(jì)時(shí)高壓蒸汽滅菌原理-高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物和芽孢適用-耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品方法-壓力升至所需數(shù)值，維持20-30min注意-安全操作，滅菌后物品應(yīng)干燥才能取出輻射消毒滅菌日光曝曬原理-利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌適用-床墊、毛毯、棉胎、衣服等方法-日光下曝曬6h以上，每2h翻動(dòng)，可達(dá)效果中水平紫外線燈原理-破壞微生物的核酸結(jié)構(gòu)，最佳波長(zhǎng)250~270nm(UVC)適用-物體表面殺菌、空氣消毒、水處理空氣消毒：有效距離＜2m,照射時(shí)間＞30min物表消毒：有效距離25?60cm,照射時(shí)間＞30min注意-消毒時(shí)間從燈亮5min后開始記錄；個(gè)人防護(hù)高水平微波原理-熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)、量子效應(yīng)、超電導(dǎo)作用適用-食品、餐具等耐熱非金屬材料的物品、醫(yī)療廢棄物方法-5?10kW功率，3?15min注意-醫(yī)療廢物微波消毒處理設(shè)施的安全防護(hù)距離定為200米高水平電離輻射原理-利用Y射線、電子束射線、x射線的能量破壞核酸、蛋白質(zhì)和酶。又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用適用-金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等高水平

方法-吸收劑量2.5Mrad（百萬拉德）注意-專業(yè)設(shè)備，專業(yè)操作，安全使用超聲波消毒滅菌原理-超聲空化效應(yīng)適用-液體或浸泡在液體里的物體，目前主要用于廢水處理、飲用水消毒以及液體食品消毒中水平等離子體消毒滅菌原理-氣體通過特殊裝置電離成正離子和電子，與中性的分子原子混合產(chǎn)生低溫等離子體進(jìn)行滅菌適用-不耐熱不耐濕手術(shù)器械、空氣高水平機(jī)械除菌層流通風(fēng)原理-除掉空氣中0.5?511m的塵埃，潔凈空氣適用-無菌護(hù)理室、手術(shù)室，ICU、產(chǎn)房、燒傷病房、細(xì)胞培養(yǎng)房低水平過濾除菌原理-通過空隙為0.221m或0.451m的薄膜濾菌器等阻留細(xì)菌適用-液態(tài)食品、空氣、水、細(xì)胞培養(yǎng)基、血清等不耐熱的液態(tài)生物制品注意-器濾膜使用前經(jīng)滅菌處理低水平②生物消毒法（Biologicaldisinfection）利用某種生物或生物提取物來殺滅或清除病原微生物的方法稱為生物消毒法，對(duì)細(xì)菌芽孢一般無殺滅作用。如糞便和垃圾的發(fā)酵（利用嗜熱細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的熱量殺滅病原微生物），水消毒（利用缺氧條件下厭氧微生物的生長(zhǎng)來阻礙需氧微生物的存活）。③化學(xué)消毒法（Chemicaldisinfection）使用化學(xué)消毒劑殺滅微生物的方法。機(jī)制：使微生物體內(nèi)核酸或蛋白質(zhì)變性干擾微生物的新陳代謝，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及溶菌。該法使用方便，但效果不如物理消毒法可靠。高效消毒劑含氯類、過氧化物類、醛類、環(huán)氧乙烷殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的病原微生物中效消毒劑醇類、碘類、酚類殺滅除細(xì)菌芽孢以外的病原微生物低效消毒劑季銨鹽類、胍類不能殺滅細(xì)菌芽孢結(jié)核桿菌、抗力較強(qiáng)的病原微生物使用方法：擦拭一光滑物體表面消毒；浸泡—器械、餐具、衣物等消毒（打開軸結(jié)，加蓋）熏蒸t空氣消毒、精密貴重儀器消毒噴灑（噴霧）T空氣消毒（噴霧）；物體表面消毒（噴灑）特性適用范圍使用方法注意事項(xiàng)含氯消毒劑廣譜、高效、低毒；刺激性氣味、金屬?gòu)?qiáng)腐蝕性、不穩(wěn)定、漂白作用環(huán)境、物體表面、分泌物、排泄物等消毒浸泡、擦拭、噴灑法干粉消毒法本品易失效，需現(xiàn)配現(xiàn)用；配制時(shí)，穿戴工作服、帽子、護(hù)目鏡、口罩、橡膠手套，操作輕拿輕放，防止?jié)姙R；有漂白作用，消毒織物后應(yīng)立即用清水沖洗；有金屬腐蝕性，勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌戊醛屬高效消毒劑（醛類）、中性無色透明液體；使用濃度（2%）低毒、對(duì)金屬適用于不耐熱醫(yī)療器械、精密儀器；滅菌處理-浸泡法消毒處理-浸泡法、消毒金屬器械時(shí)，加入防銹劑0.5%亞硝酸鈉；殺菌效果受pH影響，常用2%堿性戊二醛（室溫保存2周）用酸性戊二醛時(shí)，先用碳酸氫鈉調(diào)pH7.5-

腐蝕性小；有異味，刺激呼吸道，過敏和炎癥反應(yīng)較常見；對(duì)血液和組織有固定作用不適于空氣熏蒸、氣溶膠噴霧、餐具消毒擦拭法8.8；配制時(shí)穿戴工作服、帽子、口罩、護(hù)目鏡、乳膠手套；用蒸餾水配制戊二醛，消毒后的器械用滅菌蒸餾水沖洗后再使用過屬高效消毒劑（過適用于耐浸泡法、本品易分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用；配制時(shí)，穿氧氧化物類）、低毒、腐蝕物擦拭法戴耐酸堿工作服、帽子、護(hù)目鏡、口罩、乙強(qiáng)氧化性；無色透品、環(huán)境噴霧法橡膠手套，操作輕拿輕放，防止?jié)姙R；酸明液體、易揮發(fā)、有刺激性氣味和腐蝕性；儲(chǔ)存不穩(wěn)定性：濃度大于45%時(shí)，有爆炸危險(xiǎn)；有漂白作用等的消毒與滅菌熏蒸法最好勿用于金屬器具消毒，若消毒金屬器具，需沖洗瀝干；遮光、低溫、陰涼處保存二屬高效消毒劑（過適用于醫(yī)浸泡法、二元型二氧化氯，A液和B液混合后氧氧化物類）；黃綠色療衛(wèi)生、擦拭法產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配化氣體、刺激性氣味、食品力口噴灑法現(xiàn)用；配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相氯強(qiáng)氧化性、強(qiáng)腐蝕性；殺菌消毒、漂白、除臭、保鮮作用；安全無毒、無"三致”效應(yīng)工、餐具、飲水及環(huán)境等消毒飲用水消毒混合；有金屬腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干四種消毒劑比較：性能二一化氧氯制劑成二醛過氯乙酸殺國(guó)力殺滅所有微生物，包括芽抱殺滅所有細(xì)菌繁殖體,高濃度殺死勢(shì)抱殺滅所有微生物，包括芽胞殺滅所有微生物，包括不泡常用濃度0,01%-0.1%有效氯0.05%旬5%2%0.2%毒性無毒中毒低毒低塞"三致"效應(yīng)無有有有有機(jī)物干擾小大小小噴霧器種類：手動(dòng)儲(chǔ)壓式噴霧器人為打氣加壓，通過氣壓壓力經(jīng)噴灑部件而噴灑，也稱為常量噴霧器機(jī)動(dòng)噴霧器一般用小型四沖程汽油或柴