危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件

危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電圖室及胃鏡室需要上報(bào)危急值。1、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告范圍二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0-10.0×109/L＞30×109/L、＜1.5×109/L血小板計(jì)數(shù)(PLT)100-300×109/L＞1000×109/L、＜30×109/L血紅蛋白（Hb）110-160g/L＞230g/L、＜45g/L血漿凝血酶原時(shí)間（PT）11-15秒＞30秒血漿活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）28-43.5秒＞70秒纖維蛋白原（Fbg）2.0-4.0g/L＞8g/L、＜1g/LD-D二聚體＜500ug/L＞6600ug/L血糖(Glu)3.89-6.10mmol/L＞22.2mmol/L、＜2.2mmol/L血鉀（K+）3.5-5.5mmol/L＞6.2mmol/L、＜3.0mmol/L血鈉（Na+）135.0-145.0mmol/L＞160mmol/L、＜120mmol/L血氯（Clˉ）96-108mmol/L＞125mmol/L、＜75mmol/L血鈣（T-Ca）2.00-2.70mmol/L＞3.5mmol/L、＜1.75mmol/L二氧化碳（CO2）20-29mmol/L＞40mmol/L、＜10mmol/L膽紅素(TBI)17.1-205.2umol/L＞340umol/L(嬰幼兒)肌肝(CREA)44.0-133.0umol/L（男）＞530umol/L30.0-106.0umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)＞35.7mmol/L淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：＞375U/L尿：＞2400U/L肌酸激酶(CK)38-174U/L（男）、26-140U/L(女)＞1800U/L血PH7.35-7.45＞7.55、＜7.25氣Pco235-40mmHg＞70mmHg、＜20mmHg分Po280-100mmHg＜45mmHg析HCO3-22-27mmol/L＞40mmol/L、＜10mmol/L氧飽和度95-98%＜75%肌鈣蛋白陰性陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)陰性、腦脊液涂片和培養(yǎng)陰性血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊液涂片和培養(yǎng)陽(yáng)性項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.02、放射科危急值報(bào)告范圍1)神經(jīng)系統(tǒng)①?lài)?yán)重顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml；③腦疝，中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)1cm；④顱骨粉碎性骨折；⑤急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或以上）或急性腦干梗死；⑥腦出血或腦梗塞復(fù)查與近期圖像對(duì)比超過(guò)，病變明顯病灶加重；⑦急性重度腦積水；

2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍

2)脊柱①椎體爆裂性骨折，壓迫脊髓，或脊髓損傷3)心血管系統(tǒng)①主動(dòng)脈夾層；②動(dòng)脈瘤或血管破裂出血；③急性心包填塞；4)呼吸系統(tǒng)①氣管支氣管異物；②肺壓縮50%以上的氣胸或液氣胸，尤其是張力性氣胸；③急性廣泛性肺動(dòng)脈栓塞；④急性嚴(yán)重肺水腫；⑤急性大范圍縱膈氣腫；2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍

5)消化系統(tǒng)①胃腸道穿孔；絞窄性腸梗阻；腸壞死；②急性壞死性胰腺炎；③肝脾胰腎等實(shí)質(zhì)性臟器出血；④主動(dòng)脈弓水平食道異物；⑤不明原因腹腔大出血；2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍

1)急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂出血的危重病人。2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并穿孔。3)考慮急性壞死性胰腺炎。4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少（羊水指數(shù)低于50mm）并胎兒心率過(guò)快（>160次/分）6)懷疑胎盤(pán)早剝。7)心臟普大并急性心衰（EF<45%）8)大面積心肌梗塞，或大量心包積液并心包填塞。9)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，或上、下肢靜脈急性血栓形成、下肢動(dòng)脈急性栓塞。10)急性睪丸扭轉(zhuǎn)，或懷疑急性卵巢扭轉(zhuǎn)。3、超聲科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍1）急性心肌梗塞；2）各種惡性室性心律失常（RonT型室早、室速、室撲、室顫）；3）嚴(yán)重緩慢性心律失常（竇停、心率小于40次/分）；4）陣發(fā)性室上速心室率180次/分以上；5）房顫伴心室律140次/分以上；6）二度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支、三束支阻滯。4、心電圖危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍1）出血：病變?cè)斐苫顒?dòng)性出血或內(nèi)鏡檢查后出血風(fēng)險(xiǎn)較高者；2）穿孔：操作時(shí)發(fā)生穿孔，或操作后不能完全排除者；3）上消化道異物：包括異物本身造成損害（穿孔、出血），未能成功取出異物，或預(yù)計(jì)操作后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高者；4）麻醉并發(fā)癥：例如吸入性肺炎、支氣管痙攣、呼吸抑制、藥物過(guò)敏等；5）檢查后病情可能加重者：結(jié)腸鏡檢查后潰結(jié)患者出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范圍腎內(nèi)肌肝(CREA)44.0-133.0umol/L（男）＞530umol/L血透病人＞1500umol/L30.0-106.0umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)＞35.7mmol/L血透病人除外內(nèi)分泌血糖(Glu)3.89-6.10mmol/L＞22.2mmol/L、＜2.2mmol/L＞33mmol/L、＜2.2mmol/L消化淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：＞375U/L首次做處理尿：＞2400U/L首次做處理兒科血紅蛋白（Hb）110-160g/L＞230g/L、＜45g/L＞230g/L、＜60g/L三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收誰(shuí)記錄，誰(shuí)處置誰(shuí)簽名時(shí)限要求：醫(yī)技科室：發(fā)現(xiàn)危急值立刻電話通知臨床并做好登記；護(hù)士站或分診臺(tái)：接到危急值立刻通知值班醫(yī)生并做好登記；醫(yī)生：接到危急值后立刻進(jìn)行處置，處置完后做好登記。如遇門(mén)診下班，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值后，電話通知門(mén)診醫(yī)生，如聯(lián)系不上門(mén)診醫(yī)生，再通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系患者處置。若患者離院，因登記電話錯(cuò)誤或聯(lián)系不上患者，通知醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)處置。四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知相關(guān)臨床科室，并登記。（同時(shí)通過(guò)東華信息系統(tǒng)推送至科室醫(yī)護(hù)工作站）臨床人員接電話者記錄并報(bào)告當(dāng)值醫(yī)生（同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)接收并上報(bào)醫(yī)生工作站）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生確認(rèn)危急值與臨床相符，迅速采取相應(yīng)措施，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、科主任。做好登記。（并在醫(yī)生工作站中進(jìn)行接收和處理危急值）病歷記錄危急值結(jié)果及處置過(guò)程五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)生在危急值處理中處理危急值。門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)，填報(bào)時(shí)間不超過(guò)15分鐘（下班時(shí)間的危急值填報(bào)不受15分鐘的限制）。門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇日期—查找。3、選中條目—危急值項(xiàng)目。4、在處理事項(xiàng)中填寫(xiě)處理內(nèi)容——點(diǎn)新增。1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)，填報(bào)時(shí)間不超過(guò)15分鐘（下班時(shí)間的危急值填報(bào)不受15分鐘的限制）。門(mén)、急診患者危急值由門(mén)、急診處理，醫(yī)師在門(mén)、急診病歷中記錄，如結(jié)果回報(bào)前患者已住院，由住院部接到通知的醫(yī)師在住院病歷中記錄。門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)護(hù)士操作界面打開(kāi)：頭菜單->醫(yī)囑處理->危急值處理，進(jìn)入危急值處理界面填報(bào)特殊處理說(shuō)明；護(hù)士操作界面護(hù)士操作界面護(hù)士操作界面危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報(bào)、護(hù)士處理、醫(yī)生處理、完成A:本病區(qū)危急值列表，顯示了醫(yī)技科室上報(bào)人和上報(bào)時(shí)間，還有危急值類(lèi)型、當(dāng)前狀態(tài)；B:選中A危急值后，B顯示此登錄系統(tǒng)人對(duì)本次危急值操作記錄；C:對(duì)A選中的危急值進(jìn)行操作，選擇護(hù)士要通知的接班值班醫(yī)生或者上級(jí)醫(yī)生，可選填(按實(shí)際情況填寫(xiě))，然后編輯處理內(nèi)容；新增處理：在C中編輯處理內(nèi)容，然后點(diǎn)擊新增處理，則新增一條處理內(nèi)容,在B中可看到列表；修改處理：先選中B中某條處理內(nèi)容，然后在C中修改，點(diǎn)擊修改處理，完成修改操作；撤銷(xiāo)處理：先選中B中某條處理內(nèi)容，然后點(diǎn)擊撤銷(xiāo)處理，則此條操作完成撤銷(xiāo)；D:選中A中危急值，點(diǎn)擊危急值字段，會(huì)彈出此危急值類(lèi)型相應(yīng)字典，供醫(yī)生護(hù)士參考；E:病人基本信息；F:A中選中危急值檢驗(yàn)結(jié)果；G:A中選中危急值檢查結(jié)果；H:A中選中危急值所有的處理記錄；危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報(bào)、護(hù)士處理、醫(yī)生處理、完成危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報(bào)、護(hù)士處理、醫(yī)生處理、完成危急值狀態(tài)：醫(yī)醫(yī)生操作界面1、醫(yī)技科室上報(bào)危急值后，病區(qū)床位圖會(huì)提示圖標(biāo)：；有此圖標(biāo)代表危急值未被臨床處理，如果此次危急值被護(hù)士或者醫(yī)生處理則提示消失；2、危急值處理：頭菜單->危急值處理(住院Doc)；醫(yī)生操作界面醫(yī)生操作界面醫(yī)生操作界面危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件3、危急值處理（住院DOC）;a.查找，根據(jù)日期可以查找當(dāng)日和近期的危急值。b.在危急值項(xiàng)目中選中1條。c.在醫(yī)護(hù)人員完整操作記錄中查看病人信息和危急值數(shù)據(jù)。d.在處理事項(xiàng)中選擇醫(yī)生并填寫(xiě)處理結(jié)果，再點(diǎn)擊新增。e.在本人操作記錄中查看操作記錄。點(diǎn)新增的同時(shí)，3中醫(yī)護(hù)人員完整操作記錄中也會(huì)顯示。4、修改和撤消；在本人操作記錄中選中要修改或撤消的危急值條目，在處理內(nèi)容中填寫(xiě)處理事項(xiàng)。再點(diǎn)修改或直接點(diǎn)撤消。3、危急值處理（住院DOC）;3、危急值處理（住院DOC）;3、危急值處理（住院DOC）;謝謝聆聽(tīng)西麗人民醫(yī)院謝謝聆聽(tīng)西麗人民醫(yī)院謝謝聆聽(tīng)西麗人民醫(yī)院謝謝聆聽(tīng)西麗人民醫(yī)院危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科危急值報(bào)告制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電圖室及胃鏡室需要上報(bào)危急值。1、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告范圍二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電二、危急值上報(bào)科室及范圍目前我院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0-10.0×109/L＞30×109/L、＜1.5×109/L血小板計(jì)數(shù)(PLT)100-300×109/L＞1000×109/L、＜30×109/L血紅蛋白（Hb）110-160g/L＞230g/L、＜45g/L血漿凝血酶原時(shí)間（PT）11-15秒＞30秒血漿活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）28-43.5秒＞70秒纖維蛋白原（Fbg）2.0-4.0g/L＞8g/L、＜1g/LD-D二聚體＜500ug/L＞6600ug/L血糖(Glu)3.89-6.10mmol/L＞22.2mmol/L、＜2.2mmol/L血鉀（K+）3.5-5.5mmol/L＞6.2mmol/L、＜3.0mmol/L血鈉（Na+）135.0-145.0mmol/L＞160mmol/L、＜120mmol/L血氯（Clˉ）96-108mmol/L＞125mmol/L、＜75mmol/L血鈣（T-Ca）2.00-2.70mmol/L＞3.5mmol/L、＜1.75mmol/L二氧化碳（CO2）20-29mmol/L＞40mmol/L、＜10mmol/L膽紅素(TBI)17.1-205.2umol/L＞340umol/L(嬰幼兒)肌肝(CREA)44.0-133.0umol/L（男）＞530umol/L30.0-106.0umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)＞35.7mmol/L淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：＞375U/L尿：＞2400U/L肌酸激酶(CK)38-174U/L（男）、26-140U/L(女)＞1800U/L血PH7.35-7.45＞7.55、＜7.25氣Pco235-40mmHg＞70mmHg、＜20mmHg分Po280-100mmHg＜45mmHg析HCO3-22-27mmol/L＞40mmol/L、＜10mmol/L氧飽和度95-98%＜75%肌鈣蛋白陰性陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)陰性、腦脊液涂片和培養(yǎng)陰性血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊液涂片和培養(yǎng)陽(yáng)性項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0項(xiàng)目名稱(chēng)正常參考范圍危急值報(bào)告范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.02、放射科危急值報(bào)告范圍1)神經(jīng)系統(tǒng)①?lài)?yán)重顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml；③腦疝，中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)1cm；④顱骨粉碎性骨折；⑤急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或以上）或急性腦干梗死；⑥腦出血或腦梗塞復(fù)查與近期圖像對(duì)比超過(guò)，病變明顯病灶加重；⑦急性重度腦積水；

2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍

2)脊柱①椎體爆裂性骨折，壓迫脊髓，或脊髓損傷3)心血管系統(tǒng)①主動(dòng)脈夾層；②動(dòng)脈瘤或血管破裂出血；③急性心包填塞；4)呼吸系統(tǒng)①氣管支氣管異物；②肺壓縮50%以上的氣胸或液氣胸，尤其是張力性氣胸；③急性廣泛性肺動(dòng)脈栓塞；④急性嚴(yán)重肺水腫；⑤急性大范圍縱膈氣腫；2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍

5)消化系統(tǒng)①胃腸道穿孔；絞窄性腸梗阻；腸壞死；②急性壞死性胰腺炎；③肝脾胰腎等實(shí)質(zhì)性臟器出血；④主動(dòng)脈弓水平食道異物；⑤不明原因腹腔大出血；2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍2、放射科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍

1)急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂出血的危重病人。2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并穿孔。3)考慮急性壞死性胰腺炎。4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少（羊水指數(shù)低于50mm）并胎兒心率過(guò)快（>160次/分）6)懷疑胎盤(pán)早剝。7)心臟普大并急性心衰（EF<45%）8)大面積心肌梗塞，或大量心包積液并心包填塞。9)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，或上、下肢靜脈急性血栓形成、下肢動(dòng)脈急性栓塞。10)急性睪丸扭轉(zhuǎn)，或懷疑急性卵巢扭轉(zhuǎn)。3、超聲科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍3、超聲科危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍1）急性心肌梗塞；2）各種惡性室性心律失常（RonT型室早、室速、室撲、室顫）；3）嚴(yán)重緩慢性心律失常（竇停、心率小于40次/分）；4）陣發(fā)性室上速心室率180次/分以上；5）房顫伴心室律140次/分以上；6）二度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支、三束支阻滯。4、心電圖危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍4、心電圖危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍1）出血：病變?cè)斐苫顒?dòng)性出血或內(nèi)鏡檢查后出血風(fēng)險(xiǎn)較高者；2）穿孔：操作時(shí)發(fā)生穿孔，或操作后不能完全排除者；3）上消化道異物：包括異物本身造成損害（穿孔、出血），未能成功取出異物，或預(yù)計(jì)操作后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高者；4）麻醉并發(fā)癥：例如吸入性肺炎、支氣管痙攣、呼吸抑制、藥物過(guò)敏等；5）檢查后病情可能加重者：結(jié)腸鏡檢查后潰結(jié)患者出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍5、胃鏡室危急值報(bào)告范圍三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范圍腎內(nèi)肌肝(CREA)44.0-133.0umol/L（男）＞530umol/L血透病人＞1500umol/L30.0-106.0umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)＞35.7mmol/L血透病人除外內(nèi)分泌血糖(Glu)3.89-6.10mmol/L＞22.2mmol/L、＜2.2mmol/L＞33mmol/L、＜2.2mmol/L消化淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：＞375U/L首次做處理尿：＞2400U/L首次做處理兒科血紅蛋白（Hb）110-160g/L＞230g/L、＜45g/L＞230g/L、＜60g/L三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范三、臨床科室專(zhuān)科危急值科室檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值院內(nèi)危急值范圍專(zhuān)科范四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收誰(shuí)記錄，誰(shuí)處置誰(shuí)簽名時(shí)限要求：醫(yī)技科室：發(fā)現(xiàn)危急值立刻電話通知臨床并做好登記；護(hù)士站或分診臺(tái)：接到危急值立刻通知值班醫(yī)生并做好登記；醫(yī)生：接到危急值后立刻進(jìn)行處置，處置完后做好登記。如遇門(mén)診下班，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值后，電話通知門(mén)診醫(yī)生，如聯(lián)系不上門(mén)診醫(yī)生，再通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系患者處置。若患者離院，因登記電話錯(cuò)誤或聯(lián)系不上患者，通知醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)處置。四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收四、危急值上報(bào)的原則及時(shí)限要求上報(bào)原則：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記、誰(shuí)接收危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件危急值報(bào)告制度培訓(xùn)課件請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)請(qǐng)按照條目詳細(xì)填寫(xiě)五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知相關(guān)臨床科室，并登記。（同時(shí)通過(guò)東華信息系統(tǒng)推送至科室醫(yī)護(hù)工作站）臨床人員接電話者記錄并報(bào)告當(dāng)值醫(yī)生（同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)接收并上報(bào)醫(yī)生工作站）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生確認(rèn)危急值與臨床相符，迅速采取相應(yīng)措施，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、科主任。做好登記。（并在醫(yī)生工作站中進(jìn)行接收和處理危急值）病歷記錄危急值結(jié)果及處置過(guò)程五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知五、危急值報(bào)告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值檢查者電話通知六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗(yàn)：檢驗(yàn)報(bào)告審核自動(dòng)上報(bào)危急值六、危急值檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界面；檢查：放射、超聲上報(bào)危急值界門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)生在危急值處理中處理危急值。門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)，填報(bào)時(shí)間不超過(guò)15分鐘（下班時(shí)間的危急值填報(bào)不受15分鐘的限制）。門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)門(mén)診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會(huì)在這里顯示，然后醫(yī)1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇日期—查找。3、選中條目—危急值項(xiàng)目。4、在處理事項(xiàng)中填寫(xiě)處理內(nèi)容——點(diǎn)新增。1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇1、在界面上選中危急值管理點(diǎn)擊進(jìn)入并選擇危急值處理。2、選擇門(mén)急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)頁(yè)面填報(bào)，填報(bào)時(shí)間不超過(guò)15分鐘（下班時(shí)間的危急值填報(bào)不受15分鐘的限制）。門(mén)、急診患者危急值由門(mén)、