上消化道出血的護理完整版本課件

上消化道出血的護理完整版本41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。上消化道出血的護理完整版本上消化道出血的護理完整版本41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。老年內(nèi)科二張婷主要內(nèi)容上消化道出血的定義、常見病因∈上消化道出血的臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查處理原則及急救措施及依據(jù)上消化道出血的常用護理診斷、措施及依據(jù)e飲食護理原則、病情觀察要點及再出血的判斷∈雙氣囊三腔管壓迫止血期的護理∈健康指導(dǎo)在現(xiàn)實初中體育考試制改革下，新教師如何適應(yīng)新的教學(xué)改革，如何改變自已，對新教師提出了更大的要求。作為新教師如何積極應(yīng)對新形勢下的基礎(chǔ)教育改革，重視和加強創(chuàng)新學(xué)習(xí)，是擺在新教師面前的難題，也是我們新教師必須需要解決的關(guān)鍵問題。一、學(xué)校體育的現(xiàn)狀及其存在的問題學(xué)校體育作為全面發(fā)展教育的一個重要組成部分，在理論與實踐上越來越受到家長及學(xué)生的關(guān)注和重視。但是。由于歷史的、傳統(tǒng)的和主觀的原因，人們對這個問題的認(rèn)識程度深淺不一，對學(xué)校體育的本質(zhì)觀、目的觀、價值觀和質(zhì)量觀的認(rèn)識，目前仍還處在較低水平的社會意識層次上。1學(xué)校體育的實施，由于條件的限制，也存在著一些問題。（1）場地不足，資金短缺，這是多數(shù)學(xué)校的普遍問題，制約著學(xué)校體育工作的正常開展。（2）片面追求升學(xué)率的影響還沒有消除，重智育輕體育的傾向突出。（3）體育器材管理不善，一些學(xué)校常用的體育器材殘缺不全，球場跑道坑坑洼洼長年失修，僅有的器械長期束之高閣，閑置不用，造成散失或破損。（4）體育教師隊伍青黃不接。2忽視學(xué)校體育的功能。廣大城鎮(zhèn)和農(nóng)村，因城鄉(xiāng)的差別，“望子成龍”心切。為考取高一級學(xué)校取得鐵飯碗為目標(biāo)，對孩子參加體育活動不重視。這些陳舊的觀念影響著學(xué)校體育工作新觀念的形成與發(fā)展，影響著體育教學(xué)的改革，在很大程度上仍然是“智育第一”、“分?jǐn)?shù)第一”、“升學(xué)第一”，忽視了“身體第一”。由于受這種觀念的制約，給學(xué)校體育的決策、管理和發(fā)展帶來很大的阻力，因此很難發(fā)揮學(xué)校體育的各種訓(xùn)練和作用。3學(xué)校體育觀念的落后。體育學(xué)科的教學(xué)特點是：有德育、智育、美育、身體鍛煉與增強體質(zhì)的教育功能，其他學(xué)科只能具備前三方面的功能，不具備后一個功能，要做到德智體美勞的全面發(fā)展。人們認(rèn)為體育就是跳跳蹦蹦、玩耍，而沒有從提高全民素質(zhì)的高度和深度去認(rèn)識。觀念的滯后，極大地阻礙了學(xué)校體育的發(fā)展。二、解決現(xiàn)實問題的對策1加強對體育教學(xué)的認(rèn)識，通過體育教學(xué)與訓(xùn)練，促進人體結(jié)構(gòu)和肌肉完美發(fā)展，增強體質(zhì)，促進智力發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生崇高的政治思想和道德觀念、培養(yǎng)學(xué)生情感、情操和審美觀念，從而培養(yǎng)社會的合格人才。2加強各級教育行政部門領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，使他們懂得一些基本的體育知識，充分認(rèn)識到學(xué)校體育的價值具有終身效益。把體育納入學(xué)校教育的發(fā)展戰(zhàn)略，促進德智體美勞全面發(fā)展，全面貫徹教育方針，提高對體育的參與意識和社會責(zé)任感，這是解決學(xué)校體育工作蓬勃開展的重要環(huán)節(jié)之一。3加強體育師資隊伍的建設(shè)：（1）動員鼓勵中學(xué)生積極報考體育院校，不斷充實教育隊伍，增加數(shù)量，提高質(zhì)量，積蓄后備力量。（2）積極組織或參加市、縣、鄉(xiāng)運動比賽，不斷提高學(xué)生的競技水平與體育教師工作水平。（3）關(guān)心廣大體育教師生活，調(diào)動體育教師的積極性，使他們安心工作。4加強體育場地、器材設(shè)備的建設(shè)，注意增加體育經(jīng)費的投入。三、優(yōu)化體育教學(xué)內(nèi)容與過程是發(fā)展學(xué)校體育的重要途徑實施素質(zhì)教育應(yīng)強調(diào)讓每一個學(xué)生的每一個方面均有發(fā)展，具有個性特長，在共同的活動中可以不斷了解自己，評價自己，提高欣賞美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的能力，能夠在快樂中鍛煉身體，培養(yǎng)良好的思想品德。所以，學(xué)校應(yīng)大力推廣體育教學(xué)，尤其是義務(wù)教育中，在學(xué)生的世界觀、人生觀形成時期，在體質(zhì)鍛煉的黃金時期，用多種有效教學(xué)方法促進學(xué)生全面發(fā)展。優(yōu)化體育教學(xué)內(nèi)容與過程，應(yīng)注意以下幾個原則：1.整體性原則。提高學(xué)生素質(zhì)、實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)是一個有機的整體，要努力做到德、智、體有機結(jié)合、全面發(fā)展。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)體育教學(xué)觀念，從單向教學(xué)目標(biāo)向多項目標(biāo)轉(zhuǎn)化；從單調(diào)體育向愉快體育轉(zhuǎn)化（以游戲性方式）；從微觀的體育教學(xué)管理向微觀與宏觀相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)化，使體育教學(xué)質(zhì)量得到全面提高。2.主體性原則。體育教學(xué)的內(nèi)容，要緊密聯(lián)系中學(xué)實際、因地制宜，使學(xué)生有興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，由過去的“放羊式“教學(xué)轉(zhuǎn)化為愉快的開放性、主動性的學(xué)習(xí)方式，把過去的“要我學(xué)”、“要我練”變成“我要學(xué)”、“我要練”，使學(xué)生在積極主動的學(xué)習(xí)中掌握體育的基本知識、技術(shù)和基本技能。3.普遍性與指導(dǎo)性原則。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與過程，要符合農(nóng)村中學(xué)的實際，所獲得的效果要對農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)工作帶有普遍的指導(dǎo)意義和實用價值。所以在選擇方法與手段上，要有針對性，實效性，簡單易學(xué)，鍛煉效果好，課堂練習(xí)密度合理，運動量適宜，有利于學(xué)生身心健康。4.完善人體全面發(fā)展的原則。要根據(jù)學(xué)生的生長發(fā)育規(guī)律和身心發(fā)展特點，遵循教育、教學(xué)規(guī)律，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與過程，促進學(xué)生身體的正常發(fā)育，使智力和非智力因素等各項都全面發(fā)展。認(rèn)真分析和思索農(nóng)村學(xué)校體育工作的現(xiàn)狀，研究農(nóng)村學(xué)校體育發(fā)展的特點、規(guī)律，加強體育教學(xué)內(nèi)容與過程的優(yōu)化，層層重視，齊抓共管，農(nóng)村學(xué)校體育工作一定會有新的局面。［提要］教學(xué)管理的主要任務(wù)是科學(xué)組織教學(xué)，調(diào)動學(xué)校各種潛在的積極因素，尤其是教師工作的積極性，提高教師教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。教師工作的積極性與教師教學(xué)質(zhì)量是檢驗教學(xué)管理效率的重要指標(biāo)，直接制約著教學(xué)管理的效率。教師績效與薪酬管理機制是教學(xué)管理激勵機制的核心，但傳統(tǒng)的教師績效與薪酬管理機制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢下教學(xué)管理的需要，如何創(chuàng)新教師績效與薪酬管理機制，以提升教學(xué)管理效率，是一個現(xiàn)實而重要的課題。原標(biāo)題：淺析如何通過創(chuàng)新教師績效與薪酬管理機制提升教學(xué)管理效率收錄日期：2012年6月25日一、傳統(tǒng)的教師績效與薪酬管理機制已不適應(yīng)新形勢下教學(xué)管理的需要教師工作的積極性與教師教學(xué)質(zhì)量是檢驗教學(xué)管理效率的重要指標(biāo)，教師工作的積極性與教學(xué)質(zhì)量的高低直接制約著教學(xué)管理的效率。要提高教師工作積極性及保證教學(xué)質(zhì)量，必須有有效的教學(xué)管理機制來保障，而在教學(xué)管理機制中，其中教師績效與薪酬管理機制是核心機制，但傳統(tǒng)的教師績效與薪酬管理機制已不適應(yīng)新形勢下教學(xué)管理的需要，不足之處主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、教學(xué)管理者只局限在對教師的教學(xué)績效進行檢查，充當(dāng)?shù)氖墙虒W(xué)警察角色，教學(xué)管理者實施的不是真正意義上的教學(xué)績效管理，而只是教學(xué)管理循環(huán)中的其中一個環(huán)節(jié)。2、績效考核指標(biāo)設(shè)計不夠科學(xué)，或缺乏戰(zhàn)略導(dǎo)向，導(dǎo)致教學(xué)管理難以達到提高教師教學(xué)質(zhì)量的目的，或因指標(biāo)設(shè)立過多，操作起來十分復(fù)雜，部分教學(xué)管理者最終不得不放棄所謂全面的考核，使教師績效考核流于形式。3、教師薪酬設(shè)計時缺乏對教師崗位價值的科學(xué)評價，教師崗位工資未能有效體現(xiàn)崗位價值差異，有失內(nèi)部公平性，尚未真正形成科學(xué)而有利于教師教學(xué)質(zhì)量提高的薪酬激勵機制。二、創(chuàng)新教師績效與薪酬管理機制，提升教學(xué)管理效率（一）樹立系統(tǒng)管理思維，實現(xiàn)教學(xué)績效考核向績效管理的轉(zhuǎn)變。如上所述，部分教學(xué)管理者只局限在對教師的教學(xué)績效進行考核，充當(dāng)?shù)氖墙虒W(xué)警察角色，教學(xué)管理者實施的不是真正意義上的教學(xué)績效管理，而只是教學(xué)績效管理循環(huán)中的其中一個環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，要真正提升教師教學(xué)績效，教學(xué)管理者應(yīng)該樹立系統(tǒng)管理思維，不能誤認(rèn)為教學(xué)績效管理就是績效考核，而要認(rèn)識到教師績效管理是一個循環(huán)閉路系統(tǒng)，在實際教學(xué)管理工作中要做好：（1）與教師共同制定教學(xué)績效計劃，這是提升教師教學(xué)績效的前提；（2）輔導(dǎo)教師實現(xiàn)教學(xué)績效目標(biāo)，做教師的良師益友，幫助教師找到解決問題的辦法，比如端正教學(xué)態(tài)度、提高教學(xué)技能、改進教學(xué)方法等，使教師不斷成長，進而提高教學(xué)績效，最終實現(xiàn)教學(xué)績效目標(biāo)，促進教學(xué)管理效率的提升；（3）對教師績效進行公正公平考核，肯定工作成績，發(fā)現(xiàn)存在問題，為教師改進教學(xué)工作指明方向；（4）對教師績效考核結(jié)果進行及時而有效的反饋，讓教師明白自身績效的優(yōu)劣之處，并將教師教學(xué)績效與其報酬掛鉤，做到績優(yōu)酬高、績差酬低，激發(fā)教師提高教學(xué)績效的動機，提高教師工作積極性，進而提升教學(xué)管理效率。（二）在教師教學(xué)績效管理中引入KPI。在傳統(tǒng)的教學(xué)管理機制下，還存在兩個問題尚需解決：一是雖然在教學(xué)管理者的監(jiān)督下，教師已盡力工作，教學(xué)管理整體績效卻并不高，離預(yù)期的目標(biāo)甚遠，這實際上主要是因為教師績效考核指標(biāo)設(shè)計缺乏教學(xué)管理戰(zhàn)略目標(biāo)導(dǎo)向；二是不少教學(xué)管理者覺得，教師的教學(xué)績效考核一級指標(biāo)有教師的學(xué)歷、職稱、教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教案設(shè)計、教學(xué)水平、教學(xué)效果等，部分一級指標(biāo)還需分解為二級指標(biāo)來考核，需要考核的因素繁多，操作起來十分復(fù)雜，面對這種情況，部分教學(xué)管理者最終不得不放棄所謂全面的考核，使教師績效考核流于形式，這自然不利于教學(xué)管理目標(biāo)的實現(xiàn)。事實上，教師績效的80%是由教師績效行為之中20%的關(guān)鍵行為所決定的，如果教學(xué)管理者在教師教學(xué)績效考核中引入KPI，就可以很好地解決上述兩個問題。KPI（KeyPerformanceIndex）就是管理者在考核員工時，根據(jù)影響員工工作績效的關(guān)鍵行為而設(shè)立的關(guān)鍵績效指標(biāo)，具有戰(zhàn)略導(dǎo)向性。教學(xué)管理者應(yīng)結(jié)合自身的管理實際設(shè)計具體的教師考核目標(biāo)與指標(biāo)，將教學(xué)管理總體目標(biāo)逐層細化，建立教師KPI體系并據(jù)此對教師進行考核，促使教師朝著教學(xué)管理戰(zhàn)略目標(biāo)努力，并使教師績效考核走出流于形式的陰影，真正發(fā)揮教師績效考核機制的激勵效應(yīng)。（三）引入要素計點法，實施教師崗位工資變革。目前，我國教學(xué)管理者在確定教師的崗位工資時最大的不足之處是缺乏對教師崗位價值進行科學(xué)評價，有的按學(xué)歷高低定崗位工資，有的按職稱高低定崗位工資，也有一刀切，教師崗位工資一碗端平的現(xiàn)象存在，導(dǎo)致教師崗位工資未能有效體現(xiàn)教師崗位價值差異，有失內(nèi)部公平性，對教師工作積極性造成了一定的負面影響。筆者認(rèn)為，教師的崗位工資必須體現(xiàn)教師崗位價值，如果引入要素計點法，綜合考慮教師的學(xué)歷、職稱與實際教學(xué)質(zhì)量等級等因素，對教師崗位價值進行科學(xué)評價，上述問題就可以得到很好的解決。要素計點法屬于崗位評價中的定量評估方法，其優(yōu)點是可避免一定的主觀因素對評價的負面影響，精確度較高。教學(xué)管理者在運用要素計點法進行教師崗位工資設(shè)計時，先要邁好關(guān)鍵的第一步，即確定影響教師崗位價值的關(guān)鍵要素。在現(xiàn)代教育理念下，我們可以把培養(yǎng)成才的學(xué)生看成教師的教育產(chǎn)品，教育產(chǎn)品是否達標(biāo)及其質(zhì)量等級是衡量教師崗位價值大小的主要外在標(biāo)志，而學(xué)生是否成才，也即教師是否能實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，關(guān)鍵取決于教師的教學(xué)質(zhì)量，因此，教學(xué)質(zhì)量是影響教師崗位價值的關(guān)鍵要素。另外，教師的學(xué)歷和職稱也是影響教師崗位價值的關(guān)鍵要素，因為正常情況下，學(xué)歷或職稱越高，教師的知識與教學(xué)經(jīng)驗也越豐富，教學(xué)技能也相應(yīng)更高，其教學(xué)質(zhì)量也會越高。但有些教學(xué)管理者片面地根據(jù)學(xué)歷與職稱確定教師的教學(xué)質(zhì)量，這有失公正，因為也有高學(xué)歷高職稱但因教學(xué)態(tài)度差而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低的現(xiàn)象。因此，教學(xué)管理者還需通過教案檢查、聽課、召開學(xué)生座談會等方式對教師的教學(xué)質(zhì)量進行評估，區(qū)分不同教師的教學(xué)質(zhì)量差異，確定教師實際教學(xué)質(zhì)量等級，以便在對教師崗位評價時更準(zhǔn)確地體現(xiàn)教師崗位價值的差異。鑒于此，我們可以把教師的實際教學(xué)質(zhì)量等級、職稱、學(xué)歷確定為影響教師崗位價值的關(guān)鍵要素。在確定了教師崗位關(guān)鍵要素之后，再對各個關(guān)鍵要素進行配點，如表1所示。（表1）學(xué)歷、職稱及實際教學(xué)質(zhì)量的等級越高，給予的配點也應(yīng)越高，在表1中，筆者對學(xué)歷、職稱及實際教學(xué)質(zhì)量等級分配的權(quán)重分別為30%、30%、40%，設(shè)定的最高薪點為1000，對應(yīng)于A學(xué)歷、A職稱且實際教學(xué)質(zhì)量為一級（最高級）的教師，其中權(quán)重的分配、最高薪點的設(shè)置、不同學(xué)歷、職稱及實際教學(xué)質(zhì)量之間的配點級差的控制，教學(xué)管理者在使用的過程中可以結(jié)合實際作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，靈活應(yīng)用。教師崗位工資標(biāo)準(zhǔn)取決于薪點數(shù)與薪點值，其中各個關(guān)鍵要素配點總和為薪點數(shù)，薪點值則為每薪點對應(yīng)的貨幣量，最后，依據(jù)公式（薪酬=薪點數(shù)×薪點值）便可以算出每位教師的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，通過在教師崗位工資設(shè)計中引入要素記點法，使教師崗位工資充分體現(xiàn)教師崗位價值差異，教學(xué)管理者就可以有效地促進教師工作的積極性及教學(xué)質(zhì)量的提高，從而提升教學(xué)管理效率。三、結(jié)語本文針對傳統(tǒng)的教師績效與薪酬管理機制存在的弊端，提出了相應(yīng)的改革方案，方案偏重于創(chuàng)新思路的闡述，教學(xué)管理者在應(yīng)用時尚需結(jié)合自身的教學(xué)管理實際，在此思路下擬定具體的操作方案，以切實實現(xiàn)提升教學(xué)管理效率的目標(biāo)。上消化道出血的護理完整版本41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。上消1老年內(nèi)科二張婷老年內(nèi)科二張婷2主要內(nèi)容上消化道出血的定義、常見病因∈上消化道出血的臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查處理原則及急救措施及依據(jù)上消化道出血的常用護理診斷、措施及依據(jù)e飲食護理原則、病情觀察要點及再出血的判斷∈雙氣囊三腔管壓迫止血期的護理∈健康指導(dǎo)主要內(nèi)容3學(xué)習(xí)重點與難點學(xué)習(xí)重點注意上消化道出血病人的身體狀況;主要護理診斷及合作性問題;病情學(xué)習(xí)過程中注重聯(lián)系解觀察及治療配合。剖、病理生理等相關(guān)知學(xué)習(xí)難點識,運用分析、判斷上訓(xùn)化大出血的擒歸納及比較等方法加情觀察及治療配合。深對身體狀況、護理措施的掌握學(xué)習(xí)重點與難點4概述●概念及臨床特點●常見病因akos概述5、上消化道出血的概念·上消化出血是指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道,包括食管、十二指勵、癮、膽熴病變引起的出血,以及空吻合術(shù)后的空腸病變出,是臨床常見的急癥。上淌化熴大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000m或環(huán)血容量的20%、上消化道出血的概念6二、上消化道出血的病因上消化道出血的常見病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌二、上消化道出血的病因7二、上消化道出血的病因1.上胃腸道疾病1食管疾病炎3食管痛倉管消化性清瘍、食管貪門斯綜合征物理損傷如(1)食管疾病和損傷器械檢查、異物煎射等或化學(xué)損傷郊強酸、強堿(2)胃、十二指腸疾病(3)空腸疾病一消化性潰瘍等急性胃粘膜損害腫霜息肉胃扭轉(zhuǎn)胃擴二、上消化道出血的病因8二、上消化道出血的病因2.門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血(1)肝硬化(2)幾靜脈阻寥門脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張破裂或們脈高壓性胃病二、上消化道出血的病因9二、上消化道出血的病因3.上買腸道臨近器官或組織的疾病1道出血道結(jié)石膽道蝴(1)膽道出血蟲病、手術(shù)后膽總管5流管壓迫所致的道壞(2)胰腺疾病肝膿腫、肝動脈瘤破入(3)主動脈瘤、肝或脾動脈瘤破裂入食管、周或十二指腸(4)縱膈腫瘤或膿腫破入食管。如胰腺炎腺膿腫潰磙腴糜癌等8動脈瘤破入上胃腸道如主動脈瘤、肝或牌動脈瘤等4縱隔腫瘤或胺腫破入食管等。二、上消化道出血的病因10二、上消化熴出血的病因4.全身性疾?、傺苄约膊、谘翰、勰蚨景Y④風(fēng)濕性疾?、菀庑詡魅拘约膊、迲?yīng)激性潰瘍二、上消化熴出血的病因