垂體病變MRI診斷思路詳解-(醫(yī)學健康講座培訓課件)

垂體病變MRI診斷（詳解）（醫(yī)學健康講座培訓課件）主講人：XXX垂體病變MRI診斷（詳解）（醫(yī)學健康講座培訓課件）主講人：X1

腺垂體

神經(jīng)垂體

結(jié)節(jié)部

中間部

遠側(cè)部漏斗神經(jīng)部垂體前葉垂體后葉視交叉正中隆起垂體柄乳頭體垂體的一般結(jié)構(gòu)（醫(yī)學健康講座培訓課件）腺垂體神經(jīng)垂體結(jié)節(jié)2（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）3正常垂體MR影像（醫(yī)學健康講座培訓課件）正常垂體MR影像（醫(yī)學健康講座培訓課件）4正常垂體的MRI測量兒童—6mm3-5歲為（3.9±0.3）mm5-10歲為（4.2±0.5）mm男性、絕經(jīng)后女性—8mm年輕女性—10mm妊娠、哺乳女性—12mm青春期，更年期婦女垂體高度較高（醫(yī)學健康講座培訓課件）正常垂體的MRI測量兒童—6mm（醫(yī)學健康講座培訓課件）5垂體的病變垂體發(fā)育不良縮小垂體萎縮-空泡蝶鞍垂體的形態(tài)垂體增生增大垂體腺瘤

垂體炎癥

其他：囊腫、腫瘤（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體的病變6垂體縮小的病變垂體發(fā)育不良原發(fā)性Kallmann綜合征垂體病理性萎縮Sheehan綜合征POEMS綜合征垂體退行性改變----空泡蝶鞍（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體縮小的病變垂體發(fā)育不良（醫(yī)學健康講座培訓課件）7垂體發(fā)育不良?機制：前和/或后葉發(fā)育異常?臨床：一種或多種垂體激素缺乏的表現(xiàn)?MRI診斷：–腺垂體?。ù贵w矢、冠、軸徑線均小于正常，通常高度＜4mm）–垂體柄缺如–垂體后葉高信號消失或異位（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體發(fā)育不良?機制：前和/或后葉發(fā)育異常（醫(yī)學健康講座培訓8男，17歲，生長發(fā)育遲緩（醫(yī)學健康講座培訓課件）男，17歲，生長發(fā)育遲緩（醫(yī)學健康講座培訓課件）9垂體柄阻斷綜合癥垂體柄阻斷綜合征（pituitarystalkinterruptionsyndrome,PSIS）是垂體柄橫斷，下丘腦分泌的激素無法通過垂體門脈系統(tǒng)作用于垂體前葉所致的一系列臨床癥候群。（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體柄阻斷綜合癥垂體柄阻斷綜合征（pituitarysta10垂體柄阻斷綜合癥發(fā)病機制與圍產(chǎn)期異常因素和外傷有關，圍產(chǎn)期異常因素包括：臀位產(chǎn)、足先露、橫位產(chǎn)，生后窒息，黃疸和分娩損傷等。胎兒臀位產(chǎn)或足位產(chǎn)時，頭顱明顯變形，易引起垂體柄損傷或斷裂，生后窒息所致低氧血癥或低灌注也可引起垂體柄及垂體受損。垂體柄及垂體先天發(fā)育異常也是病因之一。（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體柄阻斷綜合癥發(fā)病機制（醫(yī)學健康講座培訓課件）11垂體柄阻斷綜合癥PSIS的MRI表現(xiàn)垂體柄阻斷綜合征的MRI三聯(lián)征：垂體柄缺如或發(fā)育不良；垂體后葉異位；垂體前葉發(fā)育不良。垂體柄變薄或縮短常引起單一性生長激素缺乏，而垂體柄缺如多引起多種垂體激素缺乏（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體柄阻斷綜合癥PSIS的MRI表現(xiàn)（醫(yī)學健康講座培訓課件12垂體體柄阻斷綜合征MRI三聯(lián)征（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體體柄阻斷綜合征MRI三聯(lián)征（醫(yī)學健康講座培訓課件）13男，23歲，性器官發(fā)育不良，嗅覺減退（醫(yī)學健康講座培訓課件）男，23歲，性器官發(fā)育不良，嗅覺減退（醫(yī)學健康講座培訓課件）14Kallmann綜合征合并垂體發(fā)育不良Kallmann綜合征，表現(xiàn)為促性腺激素分泌不足的性腺功能減退伴嗅覺喪失或嗅覺減退。較少患者可合并其他畸形，呈家族性或散發(fā)性，男性相對好發(fā)可以是X鏈鎖的隱性遺傳、常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳。（醫(yī)學健康講座培訓課件）Kallmann綜合征合并垂體發(fā)育不良Kallmann綜合征15（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）16Sheehan綜合征女/40歲，產(chǎn)后大出血5年，停經(jīng)（醫(yī)學健康講座培訓課件）Sheehan綜合征女/40歲，產(chǎn)后大出血5年，停經(jīng)（醫(yī)學健17空泡蝶鞍Emptysellaturcica?垂體通常隨年齡增長而縮小—生理性退行性改變?病理原因：產(chǎn)后大出血，內(nèi)分泌異常，等?MRI：–垂體高度小于3mm，為部分空泡蝶鞍–應注意找垂體柄若找不到垂體柄應考慮鞍內(nèi)囊腫（醫(yī)學健康講座培訓課件）空泡蝶鞍Emptysellaturcica（醫(yī)學健康講18空泡蝶鞍男/44歲，性腺功能下降（醫(yī)學健康講座培訓課件）空泡蝶鞍男/44歲，性腺功能下降（醫(yī)學健康講座培訓課件）19鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫（醫(yī)學健康講座培訓課件）鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫（醫(yī)學健康講座培訓課件）20Rathke裂囊腫Rathke’scleftcyst?非腫瘤性囊腫，是垂體胚胎發(fā)育的遺留?臨床多無癥狀，有癥狀者多為：垂體功能不全（70％）、頭痛（50％）、視力受損（50％）、尿崩癥等?女性略多見?MRI平掃信號多樣，與其成分有關（醫(yī)學健康講座培訓課件）Rathke裂囊腫Rathke’scleftcyst（21垂體Rathke裂囊腫女/28歲，頭痛3周視力可（醫(yī)學健康講座培訓課件）垂體Rathke裂囊腫女/28歲，頭痛3周（醫(yī)學健康講座培訓22女，20歲，閉經(jīng)7年，糖尿病6年（醫(yī)學健康講座培訓課件）女，20歲，閉經(jīng)7年，糖尿病6年（醫(yī)學健康講座培訓課件）23女，20