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垂體病變MRI診斷(詳解)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)主講人:XXX垂體病變MRI診斷(詳解)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)主講人:X1
腺垂體
神經(jīng)垂體
結(jié)節(jié)部
中間部
遠(yuǎn)側(cè)部漏斗神經(jīng)部垂體前葉垂體后葉視交叉正中隆起垂體柄乳頭體垂體的一般結(jié)構(gòu)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)腺垂體神經(jīng)垂體結(jié)節(jié)2(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)3正常垂體MR影像(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)正常垂體MR影像(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)4正常垂體的MRI測(cè)量?jī)和?mm3-5歲為(3.9±0.3)mm5-10歲為(4.2±0.5)mm男性、絕經(jīng)后女性—8mm年輕女性—10mm妊娠、哺乳女性—12mm青春期,更年期婦女垂體高度較高(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)正常垂體的MRI測(cè)量?jī)和?mm(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)5垂體的病變垂體發(fā)育不良縮小垂體萎縮-空泡蝶鞍垂體的形態(tài)垂體增生增大垂體腺瘤
垂體炎癥
其他:囊腫、腫瘤(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體的病變6垂體縮小的病變垂體發(fā)育不良原發(fā)性Kallmann綜合征垂體病理性萎縮Sheehan綜合征POEMS綜合征垂體退行性改變----空泡蝶鞍(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體縮小的病變垂體發(fā)育不良(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)7垂體發(fā)育不良?機(jī)制:前和/或后葉發(fā)育異常?臨床:一種或多種垂體激素缺乏的表現(xiàn)?MRI診斷:–腺垂體?。ù贵w矢、冠、軸徑線均小于正常,通常高度<4mm)–垂體柄缺如–垂體后葉高信號(hào)消失或異位(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體發(fā)育不良?機(jī)制:前和/或后葉發(fā)育異常(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)8男,17歲,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)男,17歲,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)9垂體柄阻斷綜合癥垂體柄阻斷綜合征(pituitarystalkinterruptionsyndrome,PSIS)是垂體柄橫斷,下丘腦分泌的激素?zé)o法通過垂體門脈系統(tǒng)作用于垂體前葉所致的一系列臨床癥候群。(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體柄阻斷綜合癥垂體柄阻斷綜合征(pituitarysta10垂體柄阻斷綜合癥發(fā)病機(jī)制與圍產(chǎn)期異常因素和外傷有關(guān),圍產(chǎn)期異常因素包括:臀位產(chǎn)、足先露、橫位產(chǎn),生后窒息,黃疸和分娩損傷等。胎兒臀位產(chǎn)或足位產(chǎn)時(shí),頭顱明顯變形,易引起垂體柄損傷或斷裂,生后窒息所致低氧血癥或低灌注也可引起垂體柄及垂體受損。垂體柄及垂體先天發(fā)育異常也是病因之一。(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體柄阻斷綜合癥發(fā)病機(jī)制(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)11垂體柄阻斷綜合癥PSIS的MRI表現(xiàn)垂體柄阻斷綜合征的MRI三聯(lián)征:垂體柄缺如或發(fā)育不良;垂體后葉異位;垂體前葉發(fā)育不良。垂體柄變薄或縮短常引起單一性生長(zhǎng)激素缺乏,而垂體柄缺如多引起多種垂體激素缺乏(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體柄阻斷綜合癥PSIS的MRI表現(xiàn)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件12垂體體柄阻斷綜合征MRI三聯(lián)征(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體體柄阻斷綜合征MRI三聯(lián)征(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)13男,23歲,性器官發(fā)育不良,嗅覺減退(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)男,23歲,性器官發(fā)育不良,嗅覺減退(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)14Kallmann綜合征合并垂體發(fā)育不良Kallmann綜合征,表現(xiàn)為促性腺激素分泌不足的性腺功能減退伴嗅覺喪失或嗅覺減退。較少患者可合并其他畸形,呈家族性或散發(fā)性,男性相對(duì)好發(fā)可以是X鏈鎖的隱性遺傳、常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳。(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)Kallmann綜合征合并垂體發(fā)育不良Kallmann綜合征15(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)16Sheehan綜合征女/40歲,產(chǎn)后大出血5年,停經(jīng)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)Sheehan綜合征女/40歲,產(chǎn)后大出血5年,停經(jīng)(醫(yī)學(xué)健17空泡蝶鞍Emptysellaturcica?垂體通常隨年齡增長(zhǎng)而縮小—生理性退行性改變?病理原因:產(chǎn)后大出血,內(nèi)分泌異常,等?MRI:–垂體高度小于3mm,為部分空泡蝶鞍–應(yīng)注意找垂體柄若找不到垂體柄應(yīng)考慮鞍內(nèi)囊腫(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)空泡蝶鞍Emptysellaturcica(醫(yī)學(xué)健康講18空泡蝶鞍男/44歲,性腺功能下降(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)空泡蝶鞍男/44歲,性腺功能下降(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)19鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)20Rathke裂囊腫Rathke’scleftcyst?非腫瘤性囊腫,是垂體胚胎發(fā)育的遺留?臨床多無癥狀,有癥狀者多為:垂體功能不全(70%)、頭痛(50%)、視力受損(50%)、尿崩癥等?女性略多見?MRI平掃信號(hào)多樣,與其成分有關(guān)(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)Rathke裂囊腫Rathke’scleftcyst(21垂體Rathke裂囊腫女/28歲,頭痛3周視力可(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)垂體Rathke裂囊腫女/28歲,頭痛3周(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)22女,20歲,閉經(jīng)7年,糖尿病6年(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)女,20歲,閉經(jīng)7年,糖尿病6年(醫(yī)學(xué)健康講座培訓(xùn)課件)23女,20
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