手衛(wèi)生管理制度樣本（3篇）

第9頁共9頁手衛(wèi)生管理?制度樣本?手衛(wèi)生為洗?手、衛(wèi)生手?消毒和外科?手消毒的總?稱。為加強?全院醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生工?作，預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染，提高醫(yī)?療質(zhì)量，保?障醫(yī)療安全?和醫(yī)務(wù)人員?的職業(yè)安全?，要求如下?：一、嚴?格執(zhí)行《醫(yī)?療機構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?規(guī)范》。?二、對醫(yī)院?職工開展全?員性培訓，?使所有醫(yī)務(wù)?人員加強無?菌觀念和預(yù)?防醫(yī)院感染?意識，掌握?必要的手衛(wèi)?生知識及方?法，保證洗?手和手消毒?效果。三?、全院配備?合格的手衛(wèi)?生設(shè)備和設(shè)?施，（如流?動水，洗手?液）。四?、重點部門?。手術(shù)室、?產(chǎn)房、急診?室、消毒供?應(yīng)室、口腔?科、內(nèi)鏡室?安裝非手觸?式水龍頭開?關(guān)。五、?手消毒劑的?包裝和洗手?后的干手物?品（毛巾）?或設(shè)施應(yīng)避?免造成二次?污染。六?、每季度應(yīng)?對重點部門?進行手衛(wèi)生?消毒效果的?監(jiān)測，當懷?疑流行爆發(fā)?與醫(yī)務(wù)人員?手有關(guān)時，?及時進行監(jiān)?測。七、?醫(yī)務(wù)人員手?無可見污染?物時，可用?速干手消毒?劑消毒雙手?代替洗手。?八、醫(yī)務(wù)?人員手被感?染性物質(zhì)污?染以及直接?為傳染病病?人進行檢查?、治療、護?理或處理傳?染病病人污?染物之后，?應(yīng)先用流動?水沖凈，然?后使用手消?毒劑消毒雙?手。九、?本制度適用?于全院各臨?床醫(yī)技科室?。不同環(huán)境?下工作的醫(yī)?務(wù)人員，手?衛(wèi)生應(yīng)達到?如下要求：?一、Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員的?手衛(wèi)生要求?菌落總數(shù)應(yīng)?≤5cfu?/cm2。?Ⅰ類和Ⅱ類?區(qū)域包括層?流潔凈手術(shù)?室、層流潔?凈病房、普?通手術(shù)室、?產(chǎn)房、普通?保護性隔離?室、供應(yīng)室?潔凈區(qū)、燒?傷病房、重?癥監(jiān)護病房?等。二、?Ⅲ類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的手?衛(wèi)生要求菌?落總數(shù)應(yīng)≤?10cfu?/cm2。?Ⅲ類區(qū)域包?括兒科病房?、婦產(chǎn)科檢?查室、注射?室、換藥室?、治療室、?供應(yīng)室清潔?區(qū)、急診室?、化驗室及?各類普通病?房和房間等?。三、Ⅳ?類區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手衛(wèi)?生要求菌落?總數(shù)應(yīng)≤1?5cfu/?cm2。Ⅳ?類區(qū)域包括?感染性疾病?科、傳染病?科及病房。?四、各區(qū)?域工作的醫(yī)?務(wù)人員的手?，均不得檢?出致病微生?物。附?一、洗手指?征1、直?接接觸病人?前后，接觸?不同病人之?間，從同一?病人身體的?污染部位移?動到清潔部?位時，接觸?特殊易感病?人前后；?2、接觸病?人黏膜、破?損皮膚或傷?口前后，接?觸病人的血?液、體液、?分泌物、排?泄物、傷口?敷料之后；?3、穿脫?隔離衣前后?，摘手套后?；4、進?行無菌操作?前后，處理?清潔、無菌?物品之前，?處理污染物?品之后；?5、手有可?見的污染物?或者被病人?的血液、體?液污染后。?6、進入?或離開病房?前；二、?醫(yī)務(wù)人員洗?手的方法?1、采用流?動水洗手，?使雙手充分?浸濕；2?、認真揉搓?雙手至少1?5秒鐘，應(yīng)?注意清洗雙?手所有皮膚?，清洗指背?、指尖和指?縫，具體揉?搓步驟為：?（六部洗手?法）（1）?掌心相對，?手指并攏，?相互揉搓；?（2）手心?對手背沿指?縫相互揉搓?，交換進行?；（3）掌?心相對，雙?手交叉指縫?相互揉搓；?（4）右手?握住左手大?拇指旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換進?行；（5）?彎曲手指使?關(guān)節(jié)在另一?手掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交換?進行；（6?）將五個手?指尖并攏放?在另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進行?；（7）必?要時增加對?手腕的清洗?。3、在?流動水下徹?底沖凈雙手?，擦干，取?適量護手液?護膚?！咀?意事項】?1.洗手時?應(yīng)當徹底清?洗容易污染?微生物的部?位，如指甲?、指尖、指?甲縫、指關(guān)?節(jié)及配戴飾?物的部位等?。2.手?洗凈后應(yīng)用?一次性紙巾?、干凈的小?毛巾擦干雙?手，小毛巾?應(yīng)一用一消?毒。3.?手無可見污?染物時，可?以使用速干?手消毒劑消?毒雙手代替?洗手。三?、醫(yī)務(wù)人員?在下列情況?下應(yīng)當進行?手消毒（手?消毒指征）?1、檢查?、治療、護?理免疫功能?低下的病人?之前；2?、出入隔離?病房、重癥?監(jiān)護病房、?燒傷病房、?新生兒重癥?病房和傳染?病病房等醫(yī)?院感染重點?部門前后；?3、接觸?具有傳染性?的血液、體?液和分泌物?以及被傳染?性致病微生?物污染的物?品后；4?、雙手直接?為傳染病病?人進行檢查?、治療、護?理或處理傳?染病人污物?之后；5?、需雙手保?持較長時間?抗菌活性時?。四、醫(yī)?務(wù)人員手消?毒的方法?1、取適量?的速干手消?毒劑于掌心?；2、嚴?格按照洗手?的揉搓步驟?進行揉搓；?3、揉搓?時保證手消?毒劑完全覆?蓋手部皮膚?，直至手部?干燥，使雙?手達到消毒?目的。【注?意事項】?1.手被感?染性物質(zhì)污?染以及直接?為傳染病病?人進行檢查?、治療、護?理或處理傳?染病病人污?染物之后，?應(yīng)當先用流?動水沖凈，?然后使用手?消毒劑消毒?雙手。2?、進行侵入?性操作時應(yīng)?當戴無菌手?套，戴手套?前后應(yīng)當洗?手。一次性?無菌手套不?得重復(fù)使用?。五、手?衛(wèi)生設(shè)施和?用品的配備?1、處置?室、換藥室?、病房等應(yīng)?設(shè)有流動洗?手設(shè)施，手?術(shù)室、產(chǎn)房?、重癥監(jiān)護?室等重點部?門應(yīng)當采用?非手觸式水?龍頭開關(guān)。?2、用于?洗手的肥皂?或者皂液應(yīng)?當置于潔凈?的容器內(nèi)，?容器應(yīng)當定?期清潔和消?毒，使用的?固體肥皂應(yīng)?保持干燥。?提倡使用皂?液。如使用?固體肥皂，?應(yīng)保持肥皂?干燥，盛裝?肥皂的容器?保持清潔。?3、洗手?后的干手物?品或者設(shè)施?應(yīng)當避免造?成二次污染?。手衛(wèi)生?管理制度樣?本（二）?一、一般要?求（一）?科室必須配?備合格的洗?手與衛(wèi)生手?消毒設(shè)施，?設(shè)置流動水?洗手，醫(yī)務(wù)?人員必須使?用流動水洗?手，手術(shù)室?、icu、?血液透析室?口腔科、消?毒供應(yīng)室等?重點部門必?須配備非手?觸式水龍頭?。（二）?提倡使用洗?手液洗手，?配備干手紙?，速干手消?毒劑應(yīng)在有?效期內(nèi)使用?。（三）?洗手池旁張?貼洗手流程?圖，并按照?流程進行洗?手或手消毒?；嚴格落實?外科手消毒?流程，干手?毛巾一人一?用一滅菌，?外科手消毒?液應(yīng)取得_?___部衛(wèi)?生許可批件?并在有效期?內(nèi)使用。?（四）保持?洗手池池面?清潔，洗手?池____?不得堆放雜?物，保證地?漏通暢、無?污垢。（?五）醫(yī)護人?員工作期間?手部不得佩?戴戒指等飾?物、不得佩?戴人工指甲?、不得涂抹?指甲油，指?甲長度不超?過指尖，保?持指甲及指?甲周圍__?__的清潔?。二、醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生應(yīng)遵循原?則（一）?洗手、衛(wèi)生?手消毒原則?：1.當?手部有血液?、體液等肉?眼可見的污?染時應(yīng)用洗?手液在流動?水下洗手；?當手部沒有?肉眼可見污?染時，宜使?用速干手消?毒劑消毒雙?手。2.?嚴格遵循手?衛(wèi)生的“五?個重要時刻?”。接觸患?者前；進行?無菌操作前?；接觸患者?后；接觸血?液、體液后?；接觸患者?周圍環(huán)境后?。（二）?外科手消毒?原則：1?.先洗手，?后消毒手；?不同患者手?術(shù)之間、手?套破損或手?被污染時應(yīng)?重新進行外?科手消毒。?2.在整?個手消毒過?程中應(yīng)保持?雙手位于胸?前并高于肘?部，使水由?手流向肘部?。（三）?戴手套不能?取代洗手。?三、院感?辦每季度對?重點部門工?作醫(yī)務(wù)人員?手進行微生?物學監(jiān)測，?當懷疑醫(yī)院?感染暴發(fā)與?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生相關(guān)時?，應(yīng)及時進?行監(jiān)測。?四、手衛(wèi)生?合格標準：?（一）衛(wèi)?生手消毒。?監(jiān)測的細菌?菌落總數(shù)應(yīng)?≤10cf?u/㎝2。?（二）外?科手消毒。?監(jiān)測的細菌?菌落總數(shù)應(yīng)?≤5cfu?/㎝2。?五、根據(jù)《?清潔的手，?呵護健康（?____-?____年?）》專項工?作指導(dǎo)方案?的要求：醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生依從率≥?____%?，手衛(wèi)生正?確率≥__?__%；重?點部門依從?率和正確率?分別達到_?___%和?____%?以上。（?生效日期：?____年?____月?____日?；修訂日期?：____?年____?月____?日）手衛(wèi)?生管理制度?樣本（三）?為加強全?院醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生工作?，預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全和?醫(yī)務(wù)人員的?職業(yè)安全，?要求如下：?1、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)療?機構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生規(guī)?范》，制定?并落實醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?管理制度。?2、對醫(yī)?院職工開展?全員性培訓?，使所有醫(yī)?務(wù)人員加強?無菌觀念和?預(yù)防醫(yī)院感?染的意識，?掌握必要的?手衛(wèi)生知識?及方法，保?證洗手與手?消毒效果。?3、全院?必須配備合?格的手衛(wèi)生?設(shè)備和設(shè)施?，必須用流?動水和洗手?液洗手。各?科室必須配?備足夠的、?有效期內(nèi)的?洗手液和速?干手消毒劑?。4、科?室每季度應(yīng)?對重點部門?進行手衛(wèi)生?消毒效果的?監(jiān)測，當懷?疑流行爆發(fā)?與醫(yī)務(wù)人員?手有關(guān)時，?及時進行監(jiān)?測。不同環(huán)?境下工作的?醫(yī)務(wù)人員，?手的衛(wèi)生應(yīng)?達到如下要?求：2⑴?衛(wèi)生手消毒?后醫(yī)務(wù)人員?手表面的菌?落總數(shù)應(yīng)≤?10cfu?/cm。?2⑵外科手?消毒后醫(yī)務(wù)?人員手表面?的菌落總數(shù)?應(yīng)衛(wèi)生要求?應(yīng)≤5cf?u/cm?5、醫(yī)院手?術(shù)室、產(chǎn)房?、重癥監(jiān)護?室、血透室?、口腔科、?婦產(chǎn)科門診?人流室等重?點部門應(yīng)采?用非手觸摸?式水龍頭開?關(guān)，流動水?洗手，洗手?液和干手設(shè)?施避免二次?污染。6?、進行外科?手消毒時，?禁止佩戴假?指甲、戒指?等飾物。?7、洗手后?應(yīng)使用無菌?巾擦手，盛?裝無菌巾的?容器應(yīng)當干?燥、滅菌。?8、每月?對潔凈手術(shù)?室、輸血科?醫(yī)務(wù)人員進?行手衛(wèi)生監(jiān)?測。每季度?對產(chǎn)房、兒?科病房、重?癥監(jiān)護病房?、新生兒室?、母嬰室、?血液透析病?房、燒傷病?房、供應(yīng)室?、感染疾病?科、口腔科?、治療室、?換藥室等醫(yī)?務(wù)人員進行?手衛(wèi)生監(jiān)測?。9、洗?手與衛(wèi)生手?消毒應(yīng)遵循?以下原則：?⑴當手部?有血液或其?他體液等肉?眼可見的污?染時，應(yīng)用?肥皂（皂液?）和流動水?洗手。⑵?手部沒有肉?眼可見污染?時，宜使用?速干手消毒?劑消毒雙手?代替洗手。?10、在?下列情況下?，醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)選擇洗手?或使用速干?手消毒劑：?⑴直接接?觸每個患者?前后，從同?一患者身體?的污染部位?移動到清潔?部位時。?⑵接觸患者?粘膜、破損?皮膚或傷口?前后，接觸?患者的血液?、體液、分?泌物、排泄?物、傷口敷?料等后。?⑶穿脫隔離?衣前后，摘?手套后。?⑷進行無菌?操作前后，?處理清潔、?無菌物品之?前。⑸接觸?患者周圍環(huán)?境及物品后?。⑹處理藥?物或配餐前?。11、?醫(yī)務(wù)人員在?下列情況時?應(yīng)先洗手，?然后進行衛(wèi)?生手消毒：?⑴接觸患?者的血液、?體液和分泌?物以及被傳?染性致病微?生物污染的?物品后。?⑵直接為傳?染病患者進?行檢查、治?療、護理或?處理傳染患?者污物之后?。12、?醫(yī)院感染管?理科每季度?對手衛(wèi)生依?從性等進行?督導(dǎo)檢查，?發(fā)現(xiàn)問題及?時整改反饋??？剖颐吭?對手衛(wèi)生情?況進行自查?，落實手衛(wèi)?生制度。附?：六步洗手?法步驟1?、在流動水?下，使雙手?充分淋濕。?2、取適?量洗手液，?均勻涂抹至?整個手掌、?手背、手指?和指縫。?3、認真揉?搓雙手至少?