女性保健相關(guān)問題

女性保健相關(guān)問題蘇鳳梅內(nèi)蒙古計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心婦女病普查普治的內(nèi)容開展每三年一次的婦女病普查普治，可以及早發(fā)現(xiàn)各種婦女常見病、多發(fā)病，及早落實(shí)各項(xiàng)防治措施，有利于降低發(fā)病率，提高婦女健康水平。普查內(nèi)容包括：病史填寫、內(nèi)外生殖器檢查、宮頸刮片檢查、陰道分泌物檢查、乳房檢查和資料統(tǒng)計(jì)。普治的內(nèi)容和方法：1、宮頸糜爛：糜爛面小且淺表的可采用局部用藥，糜爛面大的多采用冷凍、激光、微波、紅外線等物理療法。2、宮頸息肉：應(yīng)行宮頸息肉摘除并送病檢。3、陰道炎：根據(jù)病原體性質(zhì)采用局部用藥治療。4、子宮肌瘤：是婦女生殖器官最常見的良性腫瘤。如肌瘤不大，無癥狀，且近絕經(jīng)期，可暫不手術(shù)，定期（3-6個(gè)月一次）隨訪復(fù)查；如肌瘤大、癥狀明顯或隨診過程中肌瘤明顯增大，則須手術(shù)治療。5、卵巢腫瘤：卵巢囊腫或卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤直徑＞5cm均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，直徑＜5cm的生理性囊腫可定期檢查隨診。6、慢性盆腔炎：目前仍以物理治療、抗炎藥物、中藥治療等綜合治療為主。7、其它：按病種不同予以相應(yīng)治療。乳腺保健怎樣自我檢查乳腺每月進(jìn)行一次乳腺自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺疾病的關(guān)鍵。月經(jīng)后3-5天是檢查的最佳時(shí)期，已絕經(jīng)的婦女可自己選定每月中的某一天為定期自檢日期，比如每月的第1天。乳腺自我檢查的步驟如下：1、脫去上衣，面對(duì)鏡子，查看雙側(cè)乳房有無異常，如乳頭溢液，皮膚皺縮、凹陷，乳頭回縮，雙側(cè)乳頭是否在同一平面，輪廓有無變化。2、在仔細(xì)照鏡子查看乳房時(shí)：上舉雙手臂，雙手在頭部后面交叉十指并壓向頭部；雙手用力叉腰，肩部和肘部向前轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)微微向前彎腰。在做以上動(dòng)作的同時(shí)，應(yīng)注意觀察乳房有無異常情況。在洗澡時(shí)，乳房皮膚沾上肥皂水后，手指在上面輕輕滑過較易觸摸到皮下乳腺結(jié)構(gòu)。3、抬起左臂，右手3指或4指并攏，仔細(xì)觸摸左乳，使用手指的指腹循序輕膜乳腺內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)，注意有無腫塊或明顯增厚，輕擠乳頭，觀察有無溢液，檢查時(shí)注意不要用手抓捏，否則易把正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊，要將乳腺全部摸遍不要遺漏，尤其是腋部和乳腺之間的部分以及腋窩。4、仰臥，左臂上舉過頭，左肩下墊一小枕或衣物，可使乳腺展平便于檢查。5、按上述方法檢查右側(cè)乳房。按3、4步驟再檢查一遍，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師復(fù)查診斷。

女性生殖器官的衛(wèi)生

女性的外生殖器官構(gòu)造比較復(fù)雜，皮膚、粘膜的皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和子宮頸、陰道的分泌物，而且陰道口前有尿道，后有肛門，容易受污染，也容易積存污垢，所以，保持性器官的衛(wèi)生非常重要。1、每晚用清水清洗外陰部一次（月經(jīng)期需增加清洗次數(shù)）；2、性生活前后需清洗一次；3、清洗時(shí)應(yīng)由前往后擦，以免把污物帶到陰道口、尿道口。4、清洗時(shí)，動(dòng)作要輕柔，陰道內(nèi)一般不必清洗。5、不要經(jīng)常使用PP粉液等藥物清洗，以免破壞陰道內(nèi)的乳酸桿菌。

看白帶性狀了解婦科疾病

白帶是由女性生殖道腺體的分泌液、陰道、粘膜的滲透液，以及一些脫落的上皮細(xì)胞組成。它的顏色為混濁的乳白色，所以稱為“白帶”。判斷疾?。簾o色透明粘性白帶：與蛋清相似或稍有混濁，多為正常白帶，量過多見于慢性宮頸炎。泡沫樣白帶：多數(shù)由滴蟲性陰道炎引起，常伴有外陰瘙癢；豆渣樣白帶：念珠菌感染引起，常伴有奇癢；膿性白帶：呈黃色或黃綠色，常見于急性宮頸炎、化膿性陰道炎；水樣白帶：淡黃色水樣，要警惕癌變；血性白帶：多見于宮頸息肉、良性或惡性腫瘤。陰道清洗有沒有必要?

每天清洗外陰是有必要的，尤其是在月經(jīng)期，用溫開水適當(dāng)清洗外陰，不讓外界的病原體進(jìn)入陰道，如非必要不要沖洗陰道，不需要用婦科洗液，維護(hù)女性生殖道的天然防線，不破壞陰道內(nèi)的酸堿平衡。需要自己的專用清洗盆和專用毛巾。清洗用具在使用前要洗凈，毛巾使用后要曬干或在通風(fēng)處晾干，最好在太陽下曝曬，有利于殺菌消毒。

頻繁做愛會(huì)不會(huì)給陰道造成傷害?

過于頻繁的性生活易引起陰道長期處于充血狀態(tài)，易引起陰道黏膜損傷，陰道抵抗力下降，從而引起陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥，所以性生活不宜過頻。

有人說精液可以滋潤陰道，對(duì)女性的身體還有好處，這樣的說法對(duì)嗎?

目前盡管對(duì)精液可促進(jìn)女性健康問題還未得到全面、權(quán)威的肯定，但不少專家、學(xué)者在研究后指出，精液對(duì)女性還是有一定的保健作用。如能抗菌消炎。另外，對(duì)女人體內(nèi)的荷爾蒙平衡可能有良好影響，這種荷爾蒙平衡，可以減少癌癥的危險(xiǎn)。此外，精液還可促進(jìn)女性性激素分泌，使乳房豐滿，臀部豐腴，皮膚細(xì)嫩;可潤澤陰道，提高性生活質(zhì)量，增強(qiáng)性心理滿足度，有利于發(fā)揮性愛的保健作用。

宮頸保健問題，最主要的原因就是：機(jī)械性刺激或損傷。宮頸炎的發(fā)生與夫妻生活有關(guān)系，自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥，成年女性應(yīng)注意避孕，避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù)，注意產(chǎn)后衛(wèi)生，避免產(chǎn)后感染；病原體感染。由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生。宮頸炎可以用一些專業(yè)的婦科藥物進(jìn)行治療，病原體主要為：性傳播疾病病原體：淋球菌及支原體衣原體；內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等；其他：原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起?；瘜W(xué)物質(zhì)刺激。用某種酸性或堿性溶液沖洗陰道，或?qū)⑺▌┓湃腙幍?，都可引起宮頸炎如何預(yù)防早期宮頸癌？每年至少一次定期普查；有陰道排液、白帶增多、異味、不規(guī)則陰道流血立即就醫(yī)；盡早治療慢性宮頸炎；避免早婚、早育、多伴侶、不潔性生活，多產(chǎn)。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。婦女宮頸癌有什么特點(diǎn)？宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，發(fā)病率在發(fā)展中國家女性生殖道惡性腫瘤中占第一位，病因尚不完全清楚。研究表明，宮頸癌發(fā)病與性生活過早、多伴侶、早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)及與性交而傳染的某些病毒有關(guān)。近年來宮頸癌呈發(fā)病年齡越來越年輕趨勢(shì)。什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于35-50歲，確切病因不明，可能與長期受體內(nèi)過高水平的雌激素刺激有關(guān)。發(fā)生于黏膜下及肌壁間的肌瘤表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。子宮肌瘤如何治療？⑴子宮肌瘤不大且無其他不適的患者和臨近絕經(jīng)期女性，可采取6個(gè)月至1年復(fù)查B超觀察肌瘤變化的方法來處理。當(dāng)女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，子宮肌瘤會(huì)停止生長，甚至逐漸萎縮；⑵尚未生育的女性可采取保留子宮單純肌瘤挖除術(shù)；⑶已生育過和無生育要求的婦女，肌瘤直徑大于5厘米或肌瘤不大而出血較多有貧血癥狀的患者，應(yīng)實(shí)施子宮切除手術(shù)。許多白領(lǐng)都說壓力大會(huì)導(dǎo)致盆腔炎，這樣的說法對(duì)嗎?怎樣才能預(yù)防盆腔炎?

壓力大不會(huì)直接導(dǎo)致盆腔炎，但壓力大、缺少運(yùn)動(dòng)，久坐時(shí)會(huì)引起盆腔的血液回流不暢，出現(xiàn)慢性盆腔充血，加上抵抗力弱、細(xì)菌的感染，從而會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔炎的出現(xiàn)。

預(yù)防盆腔炎主要注意以下幾個(gè)方面:(1)注意性生活和經(jīng)期衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔干燥;(2)人流或上、取環(huán)等手術(shù)后一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染;(3)做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷;(4)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)身體對(duì)疾病的抵抗力。

月經(jīng)規(guī)律，是不是說明內(nèi)分泌就不失調(diào)?女性內(nèi)分泌正常的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素，對(duì)下級(jí)(垂體)發(fā)出指令，垂體也會(huì)發(fā)出信號(hào)，調(diào)節(jié)下級(jí)腺體。對(duì)于卵巢來說，這信號(hào)就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素，在哺乳期還會(huì)產(chǎn)生催乳素。這些激素作用于一些器官，產(chǎn)生相應(yīng)的變化。如果這些調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)，則產(chǎn)生一系列的表現(xiàn)，稱為內(nèi)分泌失調(diào)。月經(jīng)規(guī)律，只能說明其中的部分調(diào)節(jié)機(jī)制正常，不能說明就無內(nèi)分泌失調(diào)的。

一般來說，女性內(nèi)分泌正常的表現(xiàn)有：月經(jīng)周期及量正常，體毛體重正常，皮膚光滑無明顯暗斑，乳腺正常，可正常懷孕、性格平穩(wěn)等等。

女性的生理特點(diǎn)，女性一生可分為新生兒期、幼兒期、青春期、性成熟期、更年期、老年期六個(gè)時(shí)期，但從新生兒到衰老是一個(gè)漸進(jìn)的生理過程，各時(shí)期不能截然分開。

什么是“婦女五期保健”？婦女經(jīng)期保健、孕期保健、產(chǎn)期保健、哺乳期保健、更年期保健稱為“婦女五期保健”，其中以孕期保健最為重要。婦女經(jīng)期“八不宜”?婦女經(jīng)期不宜過性生活；不宜多吃鹽；不宜飲濃茶；不宜坐浴；不宜穿緊身褲；不宜高聲唱歌；不宜捶背；不宜做X光檢查。孕婦及其丈夫吸煙對(duì)胎兒有什么危害？孕婦及其丈夫吸煙均可殃及胎兒，增加畸胎、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、新生兒出生低體重等。丈夫吸煙，煙中的尼古丁會(huì)降低男性激素的分泌，會(huì)殺死精子，影響受孕質(zhì)量。經(jīng)期保?。涸陆?jīng)期全身及局部抵抗力降低，如不注意衛(wèi)生，常易引起婦女疾病。經(jīng)期應(yīng)注意外陰部清潔，勤洗換會(huì)陰墊。經(jīng)期不作坐浴、盆浴及陰道沖洗，不作不必要的婦科檢查，并嚴(yán)禁性交。經(jīng)期一般不作手術(shù)治療。經(jīng)期可照常參加工作，但應(yīng)避免過重的體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免水田工作及寒冷刺激。

孕產(chǎn)期保?。簨D女妊娠后體內(nèi)發(fā)生很大的變化，為了保護(hù)母體健康，保證胎兒正常發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療產(chǎn)科并發(fā)癥，減少難產(chǎn)，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，必須做好孕產(chǎn)期保健工作。更年期和老年期保?。焊昶谑菋D女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮的一個(gè)過渡時(shí)期。因卵巢功能逐漸衰退，引起內(nèi)分泌的暫時(shí)紊亂，有些婦女不能適應(yīng)可產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，如潮熱、出汗、急躁、甚至出現(xiàn)精神癥狀。隨時(shí)間的遷延，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)這種內(nèi)分泌改變后，上述癥狀會(huì)自然消退

婚前檢查及婚姻衛(wèi)生指導(dǎo)：婦女結(jié)婚后即進(jìn)入一個(gè)新的生活，婚姻是否美好，不但關(guān)系到婦女本人的身心健康，也可以影響到所生的第二代。因此，夫婦雙方在婚前應(yīng)經(jīng)過婚前檢查，證明沒有不宜結(jié)婚的生理缺陷或疾病，不是近新，才可結(jié)婚。同時(shí)有關(guān)性衛(wèi)生方面的指導(dǎo)。

計(jì)劃生育指導(dǎo)：生育雖是生理現(xiàn)象，但若生育過多或過密，必會(huì)影響母親健康、工作和學(xué)習(xí)，也不利于兒童的成長，故提倡計(jì)劃生育。

養(yǎng)生與美容女人怎么保養(yǎng)才能延緩衰老一、科學(xué)合理膳食1、吃好早餐。建議早餐適當(dāng)食用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，不要拒絕吃雞蛋，早餐最好吃一枚雞蛋。2、補(bǔ)鈣每天堅(jiān)持喝一杯牛奶，既能補(bǔ)鈣又能增強(qiáng)體質(zhì)。3、多喝白開水。水是人體必須營養(yǎng)素之一，每天喝1-2升水，既能讓皮膚嫩潤又可保持身體活力。4、多食新鮮蔬菜和水果新鮮蔬菜和水果中含很多的多種維他命和微量元素，非常是可及時(shí)清除引起衰老的自由基的維E。二、預(yù)防身體發(fā)福。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：戶外鍛煉既能抗衰老又可強(qiáng)身，還能預(yù)防身體發(fā)福，每天應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)體育鍛煉。三、保證充足睡眠。充足的睡眠可消除困倦、恢復(fù)體力、減少臉部皺紋。四、保持心態(tài)平衡保持心態(tài)平衡和樂觀開朗，可最大限度地調(diào)動(dòng)體內(nèi)激素，既能減緩衰老又可提高機(jī)體免疫力。五、及時(shí)清除體內(nèi)毒素1、清除肺內(nèi)毒素每天清晨及晚上睡覺前，到室外空氣清新處，做深呼吸運(yùn)動(dòng)。2、清除腸道內(nèi)毒素糞便中毒素較多，部分是我們?nèi)粘３赃M(jìn)去的垃圾食品，部分是腸道內(nèi)產(chǎn)生的垃圾，保持大便通暢既可排毒也能養(yǎng)顏。3、清除血液內(nèi)毒素人體內(nèi)自由基如不能及時(shí)排出就會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生破壞引起衰老，多食含抗氧化劑的食物可及時(shí)清除血液內(nèi)自由基;血液中每天都會(huì)產(chǎn)生各種垃圾，如不及時(shí)清除，不僅會(huì)加快機(jī)體衰老，還會(huì)引起高血脂、高血壓。六、保養(yǎng)卵巢。女人的衰老多是由卵巢開始的。對(duì)于女人來說，卵巢早衰就會(huì)讓歲月的痕跡過早的爬上額頭。而對(duì)于卵巢的保養(yǎng)，目前運(yùn)用比較廣泛的是芝元更舒安。芝元更舒安，其含有豐富的葛根異黃酮，能全面的、充分的補(bǔ)充雌激素并且“補(bǔ)”“控”雙向調(diào)節(jié)，達(dá)到雌激素水平非常充盈又不過量的狀態(tài)，由此改善更年期癥狀及延緩衰老。與豆制品為友

自然界中一些植物，它們體內(nèi)也含有“雌激素”。典型并且常見的就是大豆。大豆內(nèi)含有一種物質(zhì)，叫做大豆異黃酮，它的分子結(jié)構(gòu)與雌激素非常相似，而且同樣具有雌激素的活性。所以大豆異黃酮也被稱為植物雌激素。

不過這種植物雌激素的作用只在人體外的試驗(yàn)條件下得到證實(shí)，它在體內(nèi)是否能夠替代我們自身分泌的雌激素，還只是科學(xué)家們研究的課題。但不管怎么說，與豆制品為友總是大有益處的，因?yàn)樗€有高蛋白、高鈣質(zhì)、低脂肪等許多優(yōu)點(diǎn)！

保護(hù)骨骼如果等到更年期后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松才開始注意這個(gè)問題，骨骼的損失已經(jīng)非常嚴(yán)重了。我們必須從現(xiàn)在做起：第一，飲食中攝入充足的鈣質(zhì)，此時(shí)我們體內(nèi)雌激素水平高，對(duì)鈣的吸收好，補(bǔ)鈣事半功倍。第二，充分鍛煉身體，這樣鈣質(zhì)才能更多地沉積在骨骼上。

健康實(shí)用最能提亮膚色的

5種美容食品

健康靚麗肌膚，除了外在的保養(yǎng)品，內(nèi)在的調(diào)養(yǎng)更是重中之重！所謂藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)更加安全、健康、實(shí)用山芋——能活化肌膚細(xì)胞，對(duì)抗粗糙和干燥山芋，又稱紅薯、地瓜、白薯、甘薯、番薯等，有黃色、紅色、紫色等多種品種，它是一種藥食兼?zhèn)涞慕】凳称?。山芋含有膳食纖維、胡蘿卜素、維生素A、B、C、E以及鉀、鐵、銅、硒、鈣等十余種微量元素，營養(yǎng)價(jià)值很高，被營養(yǎng)學(xué)家們稱為營養(yǎng)最均衡的保健食品。山芋有潤澤肌膚的作用，使粗糙的肌膚變得光滑。山芋和其他滑溜的蔬菜一樣，含具滋養(yǎng)、強(qiáng)壯效果的黏蛋白及各種酵素成分。這些成分可使細(xì)胞機(jī)能活性化，增進(jìn)新陳代謝。而這些功用正可強(qiáng)化胃腸、促進(jìn)消化，改善便秘引起的肌膚粗糙。蓮藕——讓肌膚充滿迷人光澤蓮藕含豐富的維他命C及礦物質(zhì)，具有藥效，其止血作用更為人所熟知。最近更證明了蓮藕有益于心臟，可控制有促進(jìn)新陳代謝、防止皮膚粗糙的效果。蓮藕粥尤具藥效，如果和蓮子合用，效果更好，只需在粥中加入30克的蓮藕。木耳——抗肌膚粗糙，調(diào)理內(nèi)部循環(huán)木耳含豐富的維他命和礦物質(zhì)，有凈化血液的作用，是對(duì)肌膚很好的食品。中國自古以來即視之為長壽不老、滋養(yǎng)、強(qiáng)壯及美容的圣品。木耳還有很多的食物纖維，很適合平常因便秘而造成皮膚粗糙者食用。炒或作湯都可以，可多吃一些，木耳加棗子的煎汁，效果加倍。梅子——有去角質(zhì)的功效梅子是有多種效用的優(yōu)良食品。吃或涂都有效果，自古即被視為寶貝。若用涂的，不只可治療皮膚疾病，還可改善肌膚粗糙。特別是泡咸梅干酒，效果更好。2--3個(gè)咸梅干泡一杯清酒，只需泡一個(gè)星期。洗澡時(shí)，拿泡好的酒小心地邊擦肌膚邊按摩，肌膚會(huì)逐漸變得光滑。尤其對(duì)干燥角質(zhì)化的肌膚更有效。芝麻——為肌膚補(bǔ)充健康的油分傳說慈禧太后為保持美麗的肌膚，而酷愛吃芝麻。即使是現(xiàn)在，女性們也喜歡飲用芝麻加水和蜂蜜。事實(shí)上，就現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)而言，芝麻含豐富的亞油酸及維他命E，可改善末梢血管障礙，使肌膚柔軟。是肌膚干燥者一定要吃的食品。為肌膚粗糙所苦的人每天喝芝麻茶，肌膚會(huì)變好，有光澤。什么樣的皮膚算干燥？做個(gè)小測(cè)試，看看自己的皮膚算進(jìn)入“干燥危險(xiǎn)期”了嗎？(1)整張臉感到緊繃。(2)用手掌輕觸時(shí)，沒有濕潤感。(3)身體其他部分的皮膚呈現(xiàn)出干巴巴的狀態(tài)。(4)有的部位有干燥脫皮現(xiàn)象。(5)洗澡過后有發(fā)癢的感覺。如果你有上面5項(xiàng)中的3項(xiàng)，就說明你的皮膚已經(jīng)在給你敲警鐘了，你要盡早采取措施應(yīng)對(duì)了。夏末秋初皮膚干燥的4大誘因

這個(gè)季節(jié)的皮膚干燥和秋冬季的皮膚干燥、瘙癢不太一樣，只要避開讓皮膚干燥的幾個(gè)因素，肌膚會(huì)很快恢復(fù)到原有的水嫩。干燥誘因一：冷氣雖然立秋了，但艷陽高照時(shí)的氣溫一點(diǎn)也不比夏天時(shí)低?？照{(diào)的冷風(fēng)會(huì)使室內(nèi)的空氣變得干燥，而外界濕度沒有夏天那么大，皮膚的一部分水分就會(huì)被奪走，如果置之不理，很容易出現(xiàn)細(xì)小的皺紋。干燥誘因二：紫外線隨著天氣晴朗起來，日照中的紫外線沒有厚厚的云層遮擋，也會(huì)來找皮膚的麻煩。干燥誘因三：過度洗浴夏季溫度高，人們都喜歡一天洗一兩個(gè)澡，有的人甚至更多。氣候變化后，皮膚分泌的汗液和油脂會(huì)逐漸減少，洗澡次數(shù)過多容易把自動(dòng)脫落的角質(zhì)層和汗液混合的皮垢洗掉，減少了這些物質(zhì)對(duì)皮膚的保護(hù)，細(xì)胞內(nèi)的水分更容易蒸發(fā)，皮膚出現(xiàn)干燥現(xiàn)象。干燥誘因四：夏季保養(yǎng)品夏天用的保養(yǎng)品強(qiáng)調(diào)的都是清爽,可這些保養(yǎng)品到夏末秋初就有點(diǎn)“不合時(shí)宜”了，保濕、鎖水的能力明顯達(dá)不到要求，所以最好開始使用一些保濕護(hù)膚品，減少水分的散失。皮膚干燥的應(yīng)對(duì)方法

有沒有細(xì)膩水靈的皮膚關(guān)鍵在于皮膚中的含水量。皮膚包括表皮、真皮和皮下組織等幾部分。表皮的最外側(cè)有一層角質(zhì)層，表面的皮脂膜起到防止肌膚水分流失的作用。角質(zhì)層內(nèi)部還有一種細(xì)胞間脂質(zhì)，維持肌膚內(nèi)的水分。當(dāng)肌膚的新陳代謝變得遲緩時(shí)，皮脂膜產(chǎn)生的皮脂就會(huì)慢慢減少，再加上其他的一些外界刺激，水分流失，就形成了干燥。要想有水嫩肌膚，首先要從飲食上下工夫，多喝水質(zhì)好的溫涼開水。現(xiàn)代人為求方便而吃的很多脫水加工的精致食物會(huì)直接影響水分的吸收，使身體慢慢處于缺水狀態(tài)，皮膚失去光澤，要少吃辛辣食品、蔥、蒜等刺激性的食物。西紅柿可以健胃消食，抗衰老；胡蘿卜可以減輕皮膚干燥。另外，外在工夫也很重要，像用空調(diào)所引起的皮膚失水，可以用噴霧式礦泉水來補(bǔ)充水分，之后再用潤膚品鎖住噴上的水分。洗出水嫩肌膚

到了秋天，首先要改變洗浴的習(xí)慣，含涼性物質(zhì)的浴液暫時(shí)收起來，把滋潤的浴液拿出來。不要用堿性大的肥皂，否則皮膚容易干燥脫屑。試試用橄欖油做護(hù)膚品。橄欖油中的維生素A、D、E對(duì)皮膚干燥過敏有不錯(cuò)的療效。用方糖潤膚是老一代人的“秘方”，把一塊方糖溶在一盆熱水里然后擦身，護(hù)膚效果非常好。很重要的一點(diǎn)是洗浴后一定別忘了擦護(hù)膚品，浴后涂護(hù)膚品時(shí)，一定記得要在沒抹干身體前涂。眼部干紋問題面部最薄弱的皮膚是眼部周圍，無論外在或身體內(nèi)部問題對(duì)皮膚的損害，首當(dāng)其沖的便是雙眸。眼部皮膚范圍很小，卻能產(chǎn)生如黑眼圈、眼袋、浮腫等繁多的皮膚問題。今天為大家提供4個(gè)絕招，解決這些眼部的問題！1：補(bǔ)充水份、膠原蛋白，細(xì)紋不見了就像放了好幾天的棉花糖，因?yàn)樗菡羯⒍杀狻⒉紳M紋路，眼睛也是一樣，一但膠原蛋白及水分流失，就會(huì)失去支撐，細(xì)紋也隨之而生。利用按摩手法或儀器，將促進(jìn)膠原蛋白增生的成分導(dǎo)入肌膚底層，就能有效回復(fù)澎潤。

食：增強(qiáng)眼睛抵抗力，降低瞇眼機(jī)率深海魚類：含能修補(bǔ)視網(wǎng)膜細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的DHA，能改善眼過度造成的眼部疲勞，如果平常難攝取，也能用膠囊狀的魚油或魚眼窩油補(bǔ)充。另外，葉黃素、花青素是視網(wǎng)膜隱形的太陽眼鏡，有過濾紫外線的功效唷!

2：紫、茶色黑眼圈，對(duì)癥下藥更有效只要血液循環(huán)不良，暗色就會(huì)浮現(xiàn)在較薄的眼周肌膚。如果黑眼圈不是遺傳性、或過敏性鼻炎所導(dǎo)致的，那表示妳的黑眼圈還有救!先找出妳屬于青紫色，還是茶色眼圈，并透過指壓、飲食或改善作息就能改善。食：含鐵食物增加造血，改善茶色黑眼圈如果除了眼周，你的雙唇也容易泛黑，更容易手腳冰冷，那么或許你是“貧血性黑眼圈”，因?yàn)樯厝菀壮练e，所以眼圈大多會(huì)呈現(xiàn)茶色，只要平時(shí)多攝取紅色肉類、深色蔬菜等含鐵的食物或營養(yǎng)補(bǔ)充品都能改善。3：浮腫!加速排除堆積毒水造成眼周浮腫的原因有兩個(gè)，一個(gè)是積水，另一個(gè)是淋巴阻塞，如果只是單純積水，利用冰敷就能自然消除，但大多數(shù)人還伴隨著淋巴阻塞、廢物堆積的問題，搭配淋巴引流術(shù)更能有效改善。按：引流式促進(jìn)循環(huán)，延伸至頸部才有效早上眼睛最容易浮腫，可以用“淋巴引流術(shù)”先溫?zé)岷笤僖?，把多余廢物、水分排出，但是很多人忽略，“脖子兩側(cè)”及鎖骨也布滿了許多淋巴節(jié)，所以最后一步一定要帶到頸部，將廢物完全帶出才算合格。4：學(xué)學(xué)專家&明星去黑秘方美容專家以及美女明星對(duì)于呵護(hù)雙眸都有獨(dú)門秘招，她們的秘方一般都經(jīng)過自己多次的親身試驗(yàn)，證實(shí)有效了才公諸同好。要是你沒有對(duì)付眼部問題更好的方法，不妨跟著達(dá)人的步伐，絕對(duì)有意外的收獲。

睡：做睡美人

適用人群：循環(huán)不好、睡眠不足的“熊貓”什么都敢試的美容大王大S就嘗試過用脈沖光消除黑眼圈，她客觀地評(píng)價(jià)：“確實(shí)比眼膜和眼霜能‘立竿見影’，但也沒辦法完全消除黑眼圈。所以，還不如多睡美容覺，當(dāng)睡美人便宜又實(shí)在?！鳖i部護(hù)理3種方法頸部皺紋四大因素：1.紫外線影響：包括日曬和電腦輻射，隨著年齡的增加而加深，皺紋可能非常明顯2、無數(shù)次地抬頭、低頭的動(dòng)作：抬頭與低頭等習(xí)慣性動(dòng)作總在人們不經(jīng)意中無數(shù)次重復(fù)，頸部表皮很容易因擠壓而出現(xiàn)痕跡，時(shí)間一長，皮層較薄的頸部就有了皺紋。而且，一旦產(chǎn)生皺紋后，便很難恢復(fù)彈性，將之消除。3、頸部缺水：頸部在人體學(xué)上是一個(gè)“多事三角區(qū)”，頸部肌膚十分細(xì)薄而脆弱，頸部前面皮膚的皮脂腺和汗腺的數(shù)量只有面部的三分之一，皮脂分泌較少，難以保持水分，更容易干燥，所以很容易產(chǎn)生皺紋。4.外界環(huán)境影響：秋冬季節(jié)，氣候干燥，風(fēng)沙較大，也容易使頸部干燥起皺。1：清潔對(duì)于頸部我們要像對(duì)待自己的臉一樣重視，愛面子一定要愛到你的脖子去。第一步：基本的清潔，用性質(zhì)溫和的潔面乳給進(jìn)行清潔，去除表面的灰塵，進(jìn)行深層清潔第二步：去角質(zhì)，可以用面部產(chǎn)品，但頸部肌膚較面部薄，適宜使用不太油膩的產(chǎn)品，宜采用顆粒細(xì)致的去角質(zhì)產(chǎn)品，以螺旋的方式由下往上搓揉按摩，頸部靠近耳后的部分也要徹底清潔，然后以清水洗凈或以濕毛巾擦拭。

2：頸霜+頸膜除了基本的清潔，也要像臉部一樣用保養(yǎng)品對(duì)脖子進(jìn)行呵護(hù)。第一步：每天使用頸霜或緊致產(chǎn)品。用專業(yè)頸霜來護(hù)理頸部，護(hù)理程序與面部一樣，先用溫和的潔面乳清洗，隨后拍上不含酒精成分的爽膚水，再抹上頸霜。在擦拭頸霜過程中可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

第二步：定期使用頸膜。一個(gè)星期左右做一次頸膜也是必須的。專門為頸部設(shè)計(jì)的頸膜很少，如買不到，可用面膜或面膜布代替，也可選擇目前市面上面部和頸部連體的面膜。此外，你自己還可以調(diào)制面膜：雞蛋清配上淀粉、蜂蜜調(diào)成糊狀，均勻涂在頸部，30分鐘后洗掉，有收緊肌膚的作用3：按摩+護(hù)理操第一步：頸部按摩。每晚為頸項(xiàng)進(jìn)行按摩也是防止皮膚下垂的好辦法。先把下巴略為抬起，接著用食指、中指及無名指由近鎖骨的位置起，由下往上用輕柔的力度按摩至下巴，繼而用同樣的手勢(shì)按頸項(xiàng)兩旁至耳畔的位置。除了頸前按摩外，頸后按摩也是不可忽略，在耳后附近斜著向下輕柔，這種從頭后斜向方式的按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除面部浮腫和頸部酸痛，防止皺紋出現(xiàn)

第二步：護(hù)理操。具體做操方法：將脖頸充分地向前后彎屈，向前要達(dá)到胸部，向后時(shí)盡量讓頭部和地面達(dá)到平行。然后向左右兩側(cè)交替轉(zhuǎn)動(dòng)，使它的側(cè)面肌得到充分伸展，最后全方位轉(zhuǎn)動(dòng)脖頸，用頭部畫大圈帶動(dòng)脖頸，向右轉(zhuǎn)完再向左轉(zhuǎn)。細(xì)致毛孔的正確保養(yǎng)方法毛孔對(duì)策1：加強(qiáng)去角質(zhì)工作視個(gè)人情況，固定進(jìn)行去角質(zhì)工作，使角質(zhì)代謝正?；?，再加上控制皮脂的分泌狀況，讓肌膚保持清爽狀態(tài)，毛孔問題發(fā)生的機(jī)率應(yīng)該就會(huì)大大降低了。毛孔對(duì)策2：選擇適合自己的去角質(zhì)方式去角質(zhì)方式一般分為三種：分別為機(jī)械式、化學(xué)式、及酸類去角質(zhì)。機(jī)械式即為磨砂產(chǎn)品，不過應(yīng)選擇顆粒較為圓潤，較不刺激的品項(xiàng)?；瘜W(xué)式即為溶解法，以酵素產(chǎn)品將老費(fèi)解質(zhì)溶解；第三種為酸類，以水酸、Ａ酸、果酸調(diào)節(jié)解質(zhì)代謝的速度，使肌膚平滑明亮，以防止粉與青春痘的發(fā)生。毛孔對(duì)策3：賦予肌膚保濕＆彈性保養(yǎng)干性肌膚的毛孔比油性肌膚粗大，傍晚時(shí)毛孔感覺也比早晨來得粗大，這是因肌膚保水度不足而造成。人體肌膚恢復(fù)緊致＆彈性，可利用抗老化或賦予肌膚膠原蛋白等保養(yǎng)品消除醒目的粗大毛孔。洗臉步驟不正確會(huì)把皮膚洗壞洗臉不是一項(xiàng)簡單的例行公事，它的順序與步驟的正確與否決定著你皮膚的好壞程度，如果你在乎自己的膚質(zhì)，就該好好認(rèn)真對(duì)待洗臉這項(xiàng)既簡單又復(fù)雜的工程了。第一步：用溫水濕潤臉部洗臉用的水溫非常重要。有的人圖省事，直接用冷水洗臉；有的人認(rèn)為自己是油性皮膚，要用很熱的水才能把臉上的油垢洗凈。其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，正確的方法是用溫水。這樣既能保證毛孔充分張開，又不會(huì)使皮膚的天然保濕油分過分丟失。

第二步：使?jié)嵜嫒槌浞制鹉瓱o論用什么樣的潔面乳，量都不宜過多，面積有五分硬幣大小即可。在向臉上涂抹之前，一定要先把潔面乳在手心充分打起泡沫，忘記這一步的人最多，而這一步也是最重要的一步。因?yàn)?，如果潔面乳不充分起沫，不但達(dá)不到清潔效果，還會(huì)殘留在毛孔內(nèi)引起青春痘。泡沫當(dāng)然是越多越好，還可以借助一些容易讓潔面乳起沫的工具。第三步：輕輕按摩15下把泡沫涂在臉上以后要輕輕打圈按摩，不要太用力，以免產(chǎn)生皺紋。大概按摩15下左右，讓泡沫遍及整個(gè)面部。第四步：清洗潔面乳用潔面乳按摩完后，就可以清洗了。有一些女性怕洗不干凈，用毛巾用力地擦洗，這樣做對(duì)嬌嫩的皮膚非常不好。應(yīng)該用濕潤的毛巾輕輕在臉上按，反幾次后就能清除掉潔面乳，又不傷害皮膚。第五步：檢查發(fā)際清洗完畢，你可能認(rèn)為洗臉的過程已經(jīng)全部完成了，其實(shí)并非如此。還要照照鏡子檢查一下發(fā)際周圍是否有殘留的潔面乳，這個(gè)步驟也經(jīng)常被人們忽略。有些女性發(fā)際周圍總是容易長痘痘，其實(shí)就是因?yàn)楹雎粤诉@一步。第六步：用冷水撩洗20下最后，用雙手捧起冷水撩洗面部20下左右，同時(shí)用蘸了涼水的毛巾輕敷臉部。這樣做可以使毛孔收緊，同時(shí)促進(jìn)面部血液循環(huán)。這樣才算完成了洗臉的全過程。照著以上的程序洗完臉，再照照鏡子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)臉部皮膚光潔白嫩了許多。第一次這樣認(rèn)認(rèn)真真洗過臉的人，常會(huì)興奮得馬上想再試一次，可是千萬不要這樣做，過于頻繁地洗臉會(huì)使皮膚變得干燥。這種一絲不茍的洗臉方法有很多功效，比如防皺、美白，但需要長期堅(jiān)持才有效果。如果每天都能按照這種方法認(rèn)認(rèn)真真的洗臉，會(huì)發(fā)現(xiàn)你膚質(zhì)在慢慢改善。注意保養(yǎng)令女人加速衰老

的生活細(xì)節(jié)熬夜熬夜是皮膚保健的大敵，睡眠不足，會(huì)使皮膚細(xì)胞的各種調(diào)節(jié)活動(dòng)失常，影響表皮細(xì)胞的活力。所以每天至少要睡八個(gè)小時(shí)，如果低于這個(gè)水平，可要對(duì)自己的健康指數(shù)重新估計(jì)。睡眠是否充足會(huì)很容易地表現(xiàn)在皮膚上，尤其是嬌嫩的眼部肌膚。而一個(gè)香甜的好覺，則可以消除皮膚的疲勞，使皮膚細(xì)胞的調(diào)節(jié)活動(dòng)處于正常，延緩皮膚的老化。經(jīng)常曝曬吸收過量的紫外線壞處多多，輕則令皮膚變黑變粗，重則可導(dǎo)致皮膚癌，而它當(dāng)然也是皮膚提早老化的罪魁禍?zhǔn)字涣?。因?yàn)殛柟庵鄙鋾?huì)直接損傷皮膚深層的彈性纖維和膠原蛋白，致使面部皮膚變得松弛無光澤，出現(xiàn)皺紋。所以，要養(yǎng)成使用優(yōu)質(zhì)防曬品的好習(xí)慣。整天愁眉苦臉每天擺“苦瓜臉”會(huì)使皮膚細(xì)胞缺乏營養(yǎng)，臉上的皮膚干枯無華，出現(xiàn)皺紋，同時(shí)還會(huì)加深面部的“愁紋”。笑一笑，十年少。情緒穩(wěn)定對(duì)內(nèi)分泌平衡十分重要，擁有一顆溫和寬容心的女人是十分美麗的，其實(shí)也并不只是一種心理上的印象面部表情過于豐富經(jīng)常瞇眼、皺眉、狂笑、撇嘴，這些動(dòng)作和表情都會(huì)使面部增多皺紋，所以，最好盡量減少面部動(dòng)作和過分的表情

抽煙喝酒尼古丁對(duì)皮膚血管有收縮作用，所以吸煙者皮膚出現(xiàn)皺紋要比不吸煙者提前十年到來，所以，如果你是一個(gè)抽煙者，看上去就會(huì)比同齡人衰老十歲。而喝酒會(huì)減少皮膚中油脂數(shù)量，促使皮膚脫水，間接影響到皮膚的正常功能。

如何構(gòu)建和諧家庭尊重贊揚(yáng)鼓勵(lì)如何正確使用尊重?尊重意味著完整接納尊重意味著一視同仁尊重意味著以禮待人尊重意味著信任對(duì)方尊重意味著保護(hù)隱私尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)見機(jī)贊美別人人捧人會(huì)愈捧愈高——捧別人等于捧自己第一要有詼宏氣度——不可見不得別人好其次要小心捧人——亂捧人害人也害己第三要誠懇捧人常見錯(cuò)誤不愿贊美不敢贊美—領(lǐng)導(dǎo)、異性、同事不會(huì)贊美不用贊美溫暖與熱情的區(qū)別熱情是一種進(jìn)攻，是主動(dòng)外露的表達(dá)，濃濃的像一波熱浪。溫暖是一種包圍，是點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的流露，柔柔的像一股暖流。

鼓勵(lì)鼓勵(lì)意味著給予勇氣、信心和希望用心傾聽安靜地傾聽換位思考地傾聽提出問題，仔細(xì)傾聽積極思考，及時(shí)回應(yīng)認(rèn)真交流，語調(diào)平和

先當(dāng)聽眾首先要學(xué)會(huì)做一個(gè)耐心的聽眾。全神貫注聆聽是完美的品質(zhì)①不要打斷對(duì)方②不要試圖說對(duì)方?jīng)]有說完的話③避免：不、但是、不過④不要走神，全神貫注

讓聲音有表情適時(shí)地結(jié)束提醒：給予對(duì)方發(fā)表意見的機(jī)會(huì)看人說話戲謔也要本領(lǐng)：人分三類狡黠聰明敦厚誠實(shí)介于兩之間要有禮貌尊重----互相尊重對(duì)方實(shí)在----表里要能一致合理----不可過與不及實(shí)踐----實(shí)實(shí)在在去做和諧----大家相處愉快守分----表現(xiàn)合乎身份守序----大家遵守秩序恭讓----彼此以讓代爭禮貌應(yīng)該重視“敬”的本質(zhì)，即“看得起”對(duì)方。人如果存心看不起，光是講求外表的禮貌是沒有用的。在人之上視別人為人，在人之下視自己為人。他(她)為什么喜歡你？因?yàn)槟阍谒媲埃茏屗械胶苁娣?、很自在、很?yōu)越、很有成就、很有自信。真正成功的道理----把別人墊高了，把自己放低，讓別人有了“安全感”；讓別人有了快樂；讓別人有了“希望”，別人才會(huì)喜歡自己。說話要留余地不得其人不要說不得其時(shí)不該說場(chǎng)地不適不必說逢人先說三分話觀測(cè)對(duì)方的反應(yīng)判斷人時(shí)地對(duì)否合則無事不可說不合便沉默是金謝謝MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用171預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用172需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用178術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用180ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好182六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同