護理倫理學(xué)-器官移植概述

1第一節(jié)器官移植概述一、器官移植的涵義content二、器官移植的類型content三、器官移植的歷史.現(xiàn)狀和發(fā)展content

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一、器官移植的涵義：是用健康的器官置換已經(jīng)處于終末期的衰竭器官，以挽救病人生命的一項高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。器官移植面臨的困難：**血管縫合技術(shù)**免疫排斥問題隨著上述問題的解決，器官移植成為可能；加上醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗（適應(yīng)癥和禁忌癥），使得器官移植逐漸成為一種很有希望的臨床治療方法。

back供體受體3二、供體的類型活體供體：親屬活體供體和非親屬活體供體尸體供體：占移植總數(shù)的2/3到3/4。胎兒供體：異種器官移植：還有人造器官、克隆器官

例如美國于1984年在LomaLinda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心實施的把狒狒的心臟移植給一位有心臟缺陷的女嬰，結(jié)果在術(shù)后10天死了。4三、器官移植的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢（一）器官移植的歷史

1954年當(dāng)J.Murrey實施人類第一例雙胞胎之間的腎移植時，重大的倫理學(xué)問題：即首次在醫(yī)學(xué)史上使一個健康人經(jīng)受一個相當(dāng)大的手術(shù)，而該手術(shù)的目的不是為了他本人的健康，而是為了拯救他人的生命。從這個意義上講，器官捐贈的確是一種建立在現(xiàn)代人文和科技之上的壯舉。5第二節(jié)器官移植的倫理分析一、一般性的倫理分析content二、器官來源及其倫理分析content三、受者選擇及其倫理分析content

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6一、一般性倫理分析移植器官供不應(yīng)求器官移植的公平器官移植費用昂貴器官移植的效用器官移植者人格改變next71：100，一個無奈的器官移植供需數(shù)字

2007年08月24日來源：新華網(wǎng)廣西頻道

8中美兩國移植費用比較萬人民幣9二、器官來源及其倫理分析（一）自愿捐獻(二)推定同意(三)器官商品化(四)信貸交換(五)其它來源next10二、器官來源及其倫理分析（一）自愿捐獻1、指自愿準(zhǔn)則、知情同意準(zhǔn)則；

2、無道德爭議，最理想；

3、包括活體供者和尸體供者

next1986年國際移植學(xué)會：《活體捐贈腎臟的倫理準(zhǔn)則》P10711活體供體的倫理問題基本倫理原則不能危及供體的生命，對其未來生活不致造成大的影響第二章第十條活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員?！度梭w器官移植條例》

第二章第九條任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植

12活體供體的倫理問題可以合法的活體捐贈器官或組織：腎臟、骨髓、皮膚、肝臟。

親屬活體供體已成為全球器官移植的熱點

我國此種供體占總體數(shù)的比率較低。

活體親屬供腎移植在美國占25%，挪威40%，土耳其30%。而我國還不到1%。

同意不自愿健全獲得同意的制度-在家庭、親屬之間進行并保證供體絕對自愿同意

非親屬活體供體一定要嚴(yán)厲制止器官買賣13自愿捐獻的實施現(xiàn)狀美國—在駕駛執(zhí)照上注明是否愿意死后捐獻器官；荷蘭—18歲以上的荷蘭公民都應(yīng)填寫《人體器官捐獻普查表》；英國以

“我愿死后幫助某些人活著”

為題，每年散發(fā)550萬張捐獻卡。我國1995年全國公民對器官移植和捐獻器官的態(tài)度調(diào)查顯示：80%以上的人認(rèn)為它是造福人類的事業(yè)。

14（二）推定同意兩種形式：1、是國家給予醫(yī)師以全權(quán)來摘取尸體上有用的組織和器官，不考慮死者及其家屬的意愿，如奧地利、丹麥、波蘭、瑞士、法國。2、是死者或家屬不反對，如芬蘭、希臘、意大利、挪威、西班牙、瑞典。事實上，這一種情況如果沒有征得家屬的同意，醫(yī)師也是不愿摘取器官的。

next15（三）器官買賣或器官商業(yè)化請大家思考器官可以商品化嗎？

next16為什么要嚴(yán)厲制止器官買賣

違反尊重原則—損害人的尊嚴(yán)器官買賣是否能真正有利于人不能保證器官質(zhì)量加劇人們在生死面前出現(xiàn)的不平等可能有人用不正當(dāng)?shù)氖侄握∑鞴俚谝徽碌谌龡l任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動?！浴度梭w器官移植條例》

17為什么要嚴(yán)厲制止器官買賣

乞丐之死：地下買賣人體器官浮出水面

18受體選擇主要依據(jù)：（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（二）社會標(biāo)準(zhǔn)（三）供者的意愿（四）隨機性標(biāo)準(zhǔn)是否應(yīng)該考慮經(jīng)濟的因素？

back1986年國際移植學(xué)會：《尸體器官分配的倫理準(zhǔn)則》P10819四、我國器官移植發(fā)展的阻力傳統(tǒng)觀念：請同學(xué)舉例傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)：缺乏法律保障：“三無”無《腦死亡法》無《器官捐獻法》無《親屬活體器官移植倫理學(xué)指南》20第三節(jié)器官移植的倫理原則一、知情同意原則二、效用三、公平原則四、患者健康利益之上原則五、唯一性原則六、保密原則七、尊重和保護供者原則next21中華人民共和國國務(wù)院令

第491號

《人體器官移植條例》已經(jīng)2007年3月21日國務(wù)院第171次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2007年5月1日起施行?？偫頊丶覍?/p>