2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考題附答案

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.手術基本縫合方法有哪幾種？2.患者女，31歲，主因左側乳房無痛性腫塊1個月就診。臨床體檢：雙乳對稱皮膚無紅腫，乳頭無內陷，左乳外上象限皮膚凹陷及酒窩征，可及3cm×4cm質硬之腫物，與皮膚粘連，同側腋下可及腫大淋巴結。B超示同側鎖骨上可見3cm×2cm腫大淋巴結。治療方案正確的是（）（提示病理結果為：浸潤性導管癌，非特殊型，Ⅲ級8分，免疫組化ER（－），PR（－），HER2（－），同側腋窩淋巴結針吸可見癌細胞。）A、新輔助化療＋改良根治術＋輔助放療B、新輔助放療＋保乳術＋輔助化療C、新輔助化放療同步＋改良根治術D、乳腺癌根治術＋輔助化療E、乳腺癌根治術＋輔助化療＋輔助放療3.患者男，32歲，因“反復上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質，共計300ml左右，柏油樣稀便4次，共計約1500ml，入院時患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因診斷是（）A、肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、消化性潰瘍D、急性胃黏膜病變4.試述乳糜尿的診斷方法及治療方法。5.患者，女性，45歲。偶然發(fā)現左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結核史，月經規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cm×15cm×15cm腫物，質中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結。該患者最可能的診斷是（）A、乳腺囊性增生癥B、左乳腺導管內乳頭狀瘤C、左乳房膿腫D、左乳癌6.試述慢性骨髓炎的手術指征及禁忌證。7.全身麻醉的意外和并發(fā)癥，主要出現（）、（）、（）。8.患者男，65歲，因“右側腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結石順利排出的措施是（）（提示患者選擇體外振波碎石。）A、多飲水C、應用α-受體阻滯藥D、控制感染9.患者男，32歲，因“婚后2年不育”來診。查體：左側睪丸約14ml，右側15ml。2次精液檢測（離心后沉渣鏡檢）：無精子。精漿果糖檢測（＋）。睪丸活檢的主要目的是排除（）A、Kallmann綜合征B、克氏綜合征C、睪丸生精阻滯D、唯支持細胞綜合征E、Noonan綜合征10.患者男，50歲，因“近4個月出現2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT：右腎實質及右腎靜脈有實質性占位。診斷：右腎癌合并右腎靜脈癌栓。判斷下腔靜脈瘤栓形成的依據有（）A、貧血貌C、高血壓D、右上腹腫物E、右側精索靜脈曲張F、右下肢麻痹G、高血鈣H、促紅細胞增生癥一.參考題庫 2、內翻縫合法：具體有：連續(xù)內翻縫合法（包括荷包縫合法）、間斷縫合法 3、外翻縫合法：具體有：間斷外翻縫合法和連續(xù)外翻縫合法2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案: 診斷方法： （1）定性診斷：首先確定是否乳糜尿。送尿液作乳糜試驗，如為陽性，則乳糜尿可以確診。 （2）定位診斷；當乳糜尿合并全程血尿時，鏡檢有管型或乳糜凝塊，表明乳糜尿來自腎臟。作膀胱鏡檢查可觀察到乳糜尿來自哪一側上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可見到腎盞淋巴逆流現象，對乳糜尿定位診斷有重要價值。淋巴管造影能直接觀察到腎內、腎周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴結.以及乳糜池和胸導管等部位的淋巴流通情況，對淋巴系統(tǒng)病變及瘺道的定位診斷很有價值。 治療方法： （2）藥物治療：當血或尿中找到微絲蚴時，服用海群生、卡巴松。 （3）腎盂灌注療法：患側輸尿管插管至腎盂，用20％碘化鈉或1％～2％硝酸銀溶液作腎盂灌注，每次6mL左右，反復沖洗數次，常有迅速停止乳糜尿的效果。 （5）中藥治療。5.正確答案:D6.正確答案: 手術指征：凡有死骨并已分離清楚，有死腔存在，且伴竇道流膿，而包殼已充分形成者，均應手術治療。手術禁忌證： （1）在慢性骨髓炎急性發(fā)作時僅可行切開引流術而不宜作骨的其他手術。 （2）包殼未充分形成前，過早摘除大塊