高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)課件

熱射病的護(hù)理

姓名：XXX日期：2023.NursingCareForHeatStroke2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)PPT治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷目錄一四熱射病的概念熱射病的治療原則熱射病的急救措施病史匯報(bào)熱射病的護(hù)理診斷二五三治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷熱射病的概念第一部分2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑。一.概念：熱射病熱射病的概念1持續(xù)悶熱會(huì)使人的皮膚散熱功能下降，紅外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來(lái)，進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。繼而影響全身各器官組織的功能，是中暑最嚴(yán)重的一種類型。二.病因：熱射病的概念1高熱無(wú)汗口干呼吸困難咳嗽哮喘血壓升高昏迷甚至呼吸衰竭局部肌肉痙攣三.癥狀體征熱射病的概念1中暑的先兆階段表現(xiàn)為頭暈頭痛多汗口渴惡心四肢無(wú)力脈搏加快輕度中暑注意力不集中意識(shí)精神迷糊動(dòng)作不協(xié)調(diào)體溫38度以上面色潮紅大量出汗大量出汗四肢溫冷熱射病的概念1熱射病的治療原則第二部分2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質(zhì)與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。1.熱射病的治療原則熱射病的治療原則21.物理降溫：2.藥物降溫：將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋0，用冷水、冰水或酒精擦身，同時(shí)用風(fēng)扇向患者吹風(fēng)。必要時(shí)可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中，給患者四肢降溫，以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。目前采用的降溫藥物主要是氯丙嗪，其作用有控制下丘腦部體溫調(diào)節(jié)中樞;擴(kuò)張周圍血管，加速散熱，松弛肌肉，減少肌肉震顫，防止身體產(chǎn)熱過多;降低細(xì)胞的氧消耗，使身體更好的耐受缺氧，對(duì)抗組織胺的作用，預(yù)防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協(xié)同使用。2.降溫的具體方法有兩種：熱射病的治療原則2物理降溫初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫，反而影響散熱甚至促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱，使體溫上升。因此，多主張用藥物及物理聯(lián)合降溫方法。降溫過程中，必須加強(qiáng)護(hù)理，密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險(xiǎn)。熱射病的治療原則2熱射病的急救措施第三部分2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷輕者要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開衣扣，腰帶，敞開上衣?？煞嗡?、仁丹等防治中暑的藥品。01如果患者的體溫持續(xù)上升時(shí)，有條件可以澡盆中用溫水浸泡下半身，并用濕毛巾擦浴上半身。如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清或痙攣，這時(shí)應(yīng)取昏迷體位。在通知急救中心的同時(shí)，注意保證呼吸道暢通。02031.熱射病的急救措施熱射病的急救措施32.預(yù)防措施01.在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。鹽水調(diào)制法：1公升水，放入鹽1/2茶匙水調(diào)和，每15分鐘喝半杯，一天喝3-4次。02.外出坐車時(shí)，冰袋冷敷降溫?？傻结t(yī)院購(gòu)買醫(yī)用冰袋，自制冰袋：準(zhǔn)備一些濕的絨布把冰塊包裹起來(lái)，再用一個(gè)干凈塑料袋套上放入冰箱。出門擦擦臉和胳膊，會(huì)感到?jīng)隹?。熱射病的急救措?外出坐車時(shí)，冰袋冷敷降溫?？傻结t(yī)院購(gòu)買醫(yī)用冰袋，或者自制冰袋：準(zhǔn)備一些濕的絨布把冰塊包裹起來(lái)，再用一個(gè)干凈塑料袋套上放入冰箱。出門擦擦臉和胳膊，會(huì)感到?jīng)隹臁；丶叶嘤脺厮丛?，如果感覺身體發(fā)熱發(fā)燙，可用一些藿香正氣水、風(fēng)油精等藥品擦拭，蒸發(fā)吸熱。涼水沖手腕，每隔幾個(gè)小時(shí)把手腕放在自來(lái)水龍頭下沖5秒，可以降低血液溫度。030405熱射病的急救措施3病史匯報(bào)第四部分2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷于7月31日因出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，雙上肢肌力減退較前加重，轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)體溫38.9℃，脈搏88次／分，呼吸20次／分，血壓134/88mmHg。神志模糊，反應(yīng)遲鈍，全身皮膚可見多處散在瘀斑，四肢肌力Ⅲ+級(jí)，家屬代訴偶有咳嗽，且痰液粘稠難以咳出，鼻飼飲食，留置導(dǎo)尿。治療上給予完善專科檢查，繼續(xù)冰敷降溫，并給予醒腦靜改善大腦功能。病史匯報(bào)患者xxx，男，55歲，2013年7月25日高溫工作后突然出現(xiàn)意識(shí)不清暈厥倒地，至明州醫(yī)院診斷為熱射病，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、物理降溫、補(bǔ)液、維持循環(huán)穩(wěn)定、抗感染等對(duì)癥治療，經(jīng)治療3天后體溫正常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、四肢肌力改善，拔除氣管插管后可簡(jiǎn)單對(duì)答病史匯報(bào)42023-xx-xx患者神志較前有所好轉(zhuǎn)，言語(yǔ)不能，點(diǎn)頭搖頭動(dòng)作無(wú)法完成，可以睜眼或眨跟示意，咳嗽較多，但咳痰無(wú)力。日間體溫波動(dòng)36.5-37.5度。2023-xx-xx患者神志淡漠，呼之有反應(yīng)，以睜眼閉眼示意，言語(yǔ)不能，點(diǎn)頭搖頭動(dòng)作無(wú)法完成，咳嗽仍較多，檢查示輕度腦缺血缺氧，肝功能損害，加用奧美拉唑、地塞米松靜推，甘露醇l25ml靜滴，同對(duì)給予醒腦靜、依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等促醒、腦保護(hù)，異甘草酸鎂、還原性谷胱甘肽保肝降酶。日間體溫波動(dòng)36.5-37.5度。病史匯報(bào)42023-xx-xx患者神志轉(zhuǎn)清，呼之有反應(yīng)，可以搖頭、點(diǎn)頭示意，言語(yǔ)不能，咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)，痰量較前減少，日間體溫波動(dòng)36.5-37.5度病史匯報(bào)42023-xx-xx患者神志清，精神萎靡，呼之有反應(yīng)，可以搖頭、點(diǎn)頭示意，言語(yǔ)、對(duì)答不能，日間仍時(shí)有咳嗽、咳痰，以白色粘液痰為主，日間體溫波動(dòng)于36.4-37.0度，給予高壓氧治療。2023-xx-xx患者日間生命體征穩(wěn)定，體溫正常，給予停病重。2023-xx-xx患者近日來(lái)病情較前穩(wěn)定，停一級(jí)護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理。給予拔除導(dǎo)尿管，拔除后小便可自行解出，尿色清。2023-xx-xx吞咽功能有所恢復(fù)，予拔除胃管置管，加強(qiáng)肢體功能、吞咽功能及言語(yǔ)功能物理鍛煉，加強(qiáng)改善腦供血治療，逐漸減少靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。病史匯報(bào)4熱射病的護(hù)理診斷第五部分2023年高溫天氣中暑熱射病的護(hù)理知識(shí)治療原則??急救措施?病史匯報(bào)?護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)：患者能保持良好的意識(shí)水平，表現(xiàn)為神志轉(zhuǎn)清或意識(shí)障礙無(wú)進(jìn)一步加重。護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑給予醒腦靜、依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等促醒、腦保護(hù)藥物靜脈滴注。2.持續(xù)冰敷降溫減少腦細(xì)胞氧耗，并注意預(yù)防局部?jī)鰝?.氧氣鼻導(dǎo)管吸入3L/min，補(bǔ)給機(jī)體耗氧量。4.檢測(cè)意識(shí)瞳孔變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。評(píng)價(jià)：x月x日神志轉(zhuǎn)清，呼之有反應(yīng)。一.急性意識(shí)障礙與腦缺血缺氧有關(guān)熱射病的護(hù)理診斷5預(yù)期目標(biāo)：體溫迅速降至38.5度，然后逐漸降至正常。護(hù)理措施：1.室溫保持20-25度，濕度保持在50%-70%，患者臥床休息，限制活動(dòng)量。2.持續(xù)冰敷降溫，并注意預(yù)防局部?jī)鰝?.檢測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。4.氧氣鼻導(dǎo)管吸入3L/min，補(bǔ)給機(jī)體耗氧量。評(píng)價(jià)：x月x日體溫轉(zhuǎn)至正常。二.體溫過高與體內(nèi)熱蓄積、機(jī)體散熱機(jī)制受損有關(guān)熱射病的護(hù)理診斷5預(yù)期目標(biāo)：體液維持平衡。護(hù)理措施：1.留置頸內(nèi)靜脈，補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)。2.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。3.遵醫(yī)囑正確留取血標(biāo)本，監(jiān)測(cè)患者PH值、血鈉、血氯值的變化。評(píng)價(jià)：患者體液相對(duì)平衡，未發(fā)生休克。三.體液不足與水電解質(zhì)丟失有關(guān)熱射病的護(hù)理診斷5評(píng)價(jià)：患者于x月x日咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，痰量減少。四.清理呼吸道低效與痰液粘稠不易咳出有關(guān)預(yù)期目標(biāo)隨時(shí)清除患者上呼吸道痰液，患者3天內(nèi)痰液轉(zhuǎn)清，痰量減少。護(hù)理措施評(píng)估患者有效咳嗽咳痰能力，床旁備吸痰裝置，必要時(shí)給予吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢。向家屬解釋有效咳嗽咳痰的意義，患者神志轉(zhuǎn)清后，鼓勵(lì)患者深呼吸、主動(dòng)有效咳嗽咳痰。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，防止墜積性肺炎。4.室溫保持20-25度，濕度保持在50%-70%，口腔護(hù)理2次/日。熱射病的護(hù)理診斷5預(yù)期目標(biāo)：患者體重不減輕護(hù)理措施：1.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。2.鼻飼管輸注營(yíng)養(yǎng)液，600ml/日，另加高蛋白高熱量流質(zhì)飲食，保證每日胃腸道入量不少于1500ml。3.遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)，靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)液。4.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)/惡化的化驗(yàn)指標(biāo)：如血清白蛋白、電解質(zhì)水平。5.準(zhǔn)確記錄出入量。評(píng)價(jià)：患者體重未減輕。五.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加有關(guān)熱射病的護(hù)理診斷5預(yù)期目標(biāo)：既有院外帶入壓瘡1周內(nèi)愈合，不再發(fā)壓瘡。護(hù)理措施：1.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。2.給予臥氣墊床。3.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，按摩骨突隆處。4.保持衣褲及床單位清潔干燥，勤擦洗、勤更換。5.給予攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。六.皮膚完整性受損與壓瘡有關(guān)熱射病的護(hù)理診斷5七.有發(fā)生廢用綜合征的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)預(yù)期目標(biāo)患者逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能，預(yù)防足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等廢用綜合征。護(hù)理措施評(píng)估患者進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力和安全性，評(píng)估患者的溝通能力。保持肢體功能位，用枕頭、砂袋、夾板保持足背屈曲以防足下垂。病情平穩(wěn)后早日進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，防止受傷。功能鍛煉要以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)，下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。熱射病的護(hù)理診斷5評(píng)價(jià)：患者能進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，但吐字仍不清晰，四肢肌力改善，未發(fā)生廢用綜征。與患者溝通，注意觀察患者非語(yǔ)言的溝通信息，鼓勵(lì)用手勢(shì)或小卡片表達(dá)，交談時(shí)減少環(huán)境中的干擾因素，使用簡(jiǎn)短的句子，一次只問一個(gè)問題。鼓勵(lì)患者參與家屬與朋友間的交往，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病、爭(zhēng)取最大限度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的信心。請(qǐng)理療科會(huì)診，進(jìn)行針灸等理療治療。050607熱射病的護(hù)理診斷5預(yù)期目標(biāo)：不發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化。積極糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，正確及時(shí)留取標(biāo)本。遵醫(yī)囑給予利尿、降壓，護(hù)腦護(hù)肝。評(píng)價(jià)：未發(fā)生并發(fā)癥。八.并發(fā)癥多功能臟器損傷預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬掌握熱射病的預(yù)防及急救措施。護(hù)理措施：向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，告知中暑的預(yù)防及急救知識(shí)。評(píng)價(jià)：患者及家屬基本掌握疾病的預(yù)防及急救措施。九.知識(shí)缺乏熱射病的護(hù)理診斷5盡量避免高溫作業(yè)，必須高溫作業(yè)時(shí)做好勞動(dòng)防護(hù)。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。中暑后輕者要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，服用防治中暑的藥品；重者通知急救中心的同時(shí)，注意保證呼吸道暢通。健康宣教：熱射病的護(hù)理診斷5出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬出院后堅(jiān)持肢體功能鍛煉。以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)，下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。鍛煉過程中循序漸進(jìn)，防止受傷。家屬加強(qiáng)與患者溝通，交談時(shí)減少環(huán)境中的干擾因素，使用簡(jiǎn)短的句子，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，一次只問一個(gè)問題，并給予患者充足的思考時(shí)間。堅(jiān)持針灸，理療，定期門診復(fù)查康復(fù)后預(yù)防中暑。1232熱射病的護(hù)理診斷5如何進(jìn)行意識(shí)變化觀察？臨床上將意識(shí)障礙依輕重程度分為：譫妄意識(shí)模糊嗜睡昏睡昏迷昏迷指數(shù)即格拉斯哥指數(shù)（GCS）作為意識(shí)狀態(tài)的判定。聽從命令－6；對(duì)疼痛刺激處會(huì)「用手撥除」－5；對(duì)疼痛有「上下肢收縮性運(yùn)動(dòng)」－4；對(duì)疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性運(yùn)動(dòng)－3；對(duì)疼痛反射性上下肢皆為伸；展性運(yùn)動(dòng)－2；對(duì)疼痛全無(wú)反應(yīng)－1發(fā)聲反應(yīng)：有條理的談話－5；談話語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問－4；只能說一些不適當(dāng)?shù)膯巫?、詞－3；只能發(fā)出無(wú)法分辨的聲音－2；無(wú)發(fā)聲反應(yīng)－11.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)2.發(fā)聲反應(yīng)：熱射病的護(hù)理診斷5正常人的是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分