有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解課件

有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解和實施對AOPP第二死亡高峰”中病人的觀察和思考二模擬實驗,外用呼吸肌麻痹的證實和治療研究三臨床試用和納入國家衛(wèi)生部第二輪“十年百項”推廣計劃四執(zhí)行尚值得注意的問題初中語文教學(xué)水平的提升不僅要重視學(xué)生在學(xué)習(xí)、語文基礎(chǔ)知識以及基本技能的掌握，教師還需要具備淵博的知識、豐富的材料、高素質(zhì)言行等課堂教學(xué)方法，閱讀教學(xué)也是初中語文教學(xué)水平提升需要重視的部分，教師應(yīng)該重視閱讀教學(xué)的開展。針對初中語文閱讀課堂教學(xué)方法進(jìn)行了探討，希望閱讀教學(xué)的完善能夠提升初中語文的整體教學(xué)水平。初中語文閱讀課堂教學(xué)方法閱讀課堂教學(xué)在初中語文中占有重要位置，也是初中語文開展教學(xué)的一個主陣地，閱讀課堂教學(xué)的質(zhì)量好壞與語文教學(xué)的整體效果也有著密切的關(guān)聯(lián)，會很大程度上影響到語文教學(xué)的質(zhì)量，當(dāng)前的初中語文閱讀教學(xué)中還存在一些不足之處，需要教師積極探索進(jìn)行改進(jìn)，正對學(xué)生的學(xué)習(xí)特點找到適合的教學(xué)方法，通過教師的正確引導(dǎo)，提高學(xué)生的參與積極性。一、初中語文閱讀課堂教學(xué)的現(xiàn)狀分析1.閱讀課堂教學(xué)目標(biāo)不夠明確，教學(xué)效果不佳現(xiàn)階段初中語文閱讀課堂教學(xué)在定位上只是注重知識的傳授，將“字詞句篇、語修邏文”看做是靜態(tài)的語料堆砌物，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，使得閱讀教學(xué)與社會及學(xué)生生活經(jīng)驗相脫離，喪失了語文教學(xué)的特有魅力。在課程改革背景下，這種只追求形式上靈活而忽視語文能力科學(xué)培養(yǎng)的教學(xué)模式，使得語文教學(xué)中對語言文字的品味進(jìn)入了一個發(fā)展的誤區(qū)，這種教學(xué)模式也已經(jīng)不再適用。實際中的語文閱讀教學(xué)距離語言積累、理解運(yùn)用等的目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)，在“大語文”的教學(xué)觀點之下，人們只是片面的去注重打造一個“大”字，而語文教學(xué)生活化的發(fā)展則只是去注重生活化的突顯，教師的教學(xué)行為及內(nèi)容在很大程度上都與課本相脫離了，與語文教學(xué)本質(zhì)的意義也出現(xiàn)了偏離。2.語文閱讀教學(xué)比較松散，教師使命感不強(qiáng)在新課程要求中提倡學(xué)生對教學(xué)文章進(jìn)行多元化解讀及自主理解，但是在實際的解讀過程中，因為受到個人經(jīng)歷及情感方面的限制，學(xué)生的解讀效果不一。針對這種情況一部分教師只是保持一個旁觀者的角色，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過度放任，存在忽略語文文本的教學(xué)問題，這樣是不能真正的進(jìn)行多元解讀的。另外，在初中語文閱讀課堂教學(xué)中過分的強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，而忽略了教師的引導(dǎo)作用。在教學(xué)中新課標(biāo)提倡對學(xué)生進(jìn)行鼓勵及尊重，但是這種提倡并不代表著一味的表揚(yáng)，否則就會使得閱讀課堂教學(xué)過分的重視語言的形式，進(jìn)而使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中變得勢利、浮躁。正確的語文閱讀教學(xué)需要將表揚(yáng)與批評進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合，達(dá)到雙管齊下的效果。3.片面追求閱讀課堂的熱鬧氣氛當(dāng)前的教學(xué)中，一部分教師將示范課、公開課作為摹本進(jìn)行模仿，只注重形式而忽略了其中內(nèi)容的表現(xiàn)。在合作學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)等教學(xué)形式中教師還沒有找到一個正確的實踐方法，教師在其中也不能很好的發(fā)揮自己的指導(dǎo)作用。在課前進(jìn)行教學(xué)預(yù)設(shè)，在教學(xué)過程中則注重學(xué)生去獲得問題的答案，只是按照預(yù)設(shè)程序進(jìn)行，往往一篇文章留給學(xué)生的閱讀時間非常有限，學(xué)生還沒有對課文完全的進(jìn)行體會與感知。教師急于讓學(xué)生知道問題的答案，忽略了學(xué)生的自主感知，為了完成教學(xué)任務(wù)而剝奪學(xué)生的閱讀時間。比如，在《桃花源記》的教學(xué)中，學(xué)生回答文章的中心思想時說，文章講的是諷刺言而無信的人，漁夫答應(yīng)主人不告訴外人但是他食言了。而教師聽到這一回答后卻直接給予了否定，并且說明文章的中心思想是陶淵明對當(dāng)時黑暗社會的強(qiáng)烈反感，對農(nóng)民的苦難有深切的同情。這一案例說明，教師仍然沒有從傳統(tǒng)的教學(xué)模式的中走出來，師生之間缺乏交流，使得教學(xué)效率難以提升。二、初中語文閱讀課堂教學(xué)具體方法探討1.提升教師專業(yè)素質(zhì)，合理進(jìn)行課前預(yù)設(shè)教師高尚的人格對學(xué)生良好品質(zhì)的形成、學(xué)習(xí)興趣的提高等各方面具有巨大的影響。提升學(xué)生對教師的信任，進(jìn)而提升學(xué)生對閱讀課堂教學(xué)的興趣與參與的積極性，這樣也會顯著的提升課堂效率。在日常教學(xué)中教師應(yīng)該對自身的工作及思想作風(fēng)進(jìn)行不斷的改進(jìn)，努力形成健全、高尚的人格，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力及綜合素養(yǎng)。另外，在初中語文閱讀課堂教學(xué)中還應(yīng)該合理的做好課前預(yù)設(shè)工作，預(yù)設(shè)就是教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行的規(guī)劃與設(shè)計、安排，以一定的教學(xué)理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)特點及教學(xué)觀念、經(jīng)驗等對教學(xué)中的問題進(jìn)行分析，明確教學(xué)目標(biāo)及思路。首先需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研究，在熟悉教材的前提下再去查看教學(xué)重點與難點，學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣及知識結(jié)構(gòu)上存在較大差異，在閱讀課堂學(xué)習(xí)中存在共性也存在很多不同，教師需要根據(jù)其共同的需求去選擇教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)該符合學(xué)生的個性發(fā)展需求去設(shè)置課堂問題，去全面的考慮教學(xué)中可能會出現(xiàn)的情況。2.設(shè)置問題引導(dǎo)，形成層次教學(xué)環(huán)節(jié)傳統(tǒng)的初中語文閱讀課堂教學(xué)中，帶讀加跟讀的方式是其常用方法，但這樣的方式會讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，學(xué)生很難從閱讀中對文章進(jìn)行思考。針對這一問題，在今后的閱讀教學(xué)可以把傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，使用問題引導(dǎo)滲透的方式去構(gòu)建層次式課堂教學(xué)，通過問題的引領(lǐng)使得學(xué)生的閱讀不再盲目，而是有一個具體的目標(biāo)。比如，在《孔乙己》的教學(xué)中，教師在閱讀教學(xué)中可以先讓學(xué)生體會文章中人物的情感，感受孔乙己生活的窘迫，然后通過提出問題去對學(xué)生的閱讀進(jìn)行引導(dǎo)，形成層次性的教學(xué)模式。第一層可以通過跟讀的方式引入問題，讓學(xué)生閱讀孔乙己進(jìn)入酒館后其他看客的相關(guān)內(nèi)容。第二層教師進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生思考孔乙己的臉上為什么會添了新傷？酒館的人不同情反嘲笑又是為什么？讓學(xué)生通過討論回答問題。第三層就是進(jìn)行問題的滲透，孔乙己去偷竊卻不賒欠酒館的錢是為什么呢？引發(fā)新一輪的討論，讓學(xué)生從課文中去尋找答案。這樣學(xué)生就可以在幾個問題的探究討論之中完成對整篇文章的解讀了，實現(xiàn)了一種潛移默化的閱讀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，引起其閱讀的好奇心，學(xué)生帶著疑問去閱讀更有目的性，對學(xué)生的語文學(xué)習(xí)也更有幫助，可以說是語文教學(xué)方式上的一種進(jìn)步。3.通過小組合作實現(xiàn)交互式閱讀課堂學(xué)習(xí)閱讀教學(xué)是課堂內(nèi)的交流式教學(xué)，在閱讀教學(xué)中教師與學(xué)生之間實現(xiàn)著交互式學(xué)習(xí)的方式，在小組中進(jìn)行教學(xué)探討，教師要營造出動態(tài)的競爭氛圍，達(dá)到相互融合的教學(xué)模式。通過進(jìn)行學(xué)習(xí)方面的匯報交流、目標(biāo)確立的交互式學(xué)習(xí)，可以提升學(xué)生的閱讀積極性，提升閱讀教學(xué)的實效性。在初中語文閱讀課堂教學(xué)中，通過小組合作的形式達(dá)到交互式學(xué)習(xí)的教學(xué)需求，也是構(gòu)建高效閱讀課堂的一種科學(xué)的教學(xué)方法。比如，在教學(xué)魯迅的《故鄉(xiāng)》時，教師對學(xué)生進(jìn)行分組，以小組為單位進(jìn)行閱讀，教師提出閱讀要求，讓學(xué)生按照文章的思想感情以小組的形式去確定閱讀方式，討論之后進(jìn)行匯報閱讀。有的學(xué)生認(rèn)為可以分角色朗讀，有的學(xué)生則認(rèn)為可以通過編排話劇的形式閱讀，學(xué)生在討論之后開始匯報閱讀，這種交互式的教學(xué)能顯著的提升教學(xué)效果。三、結(jié)束語在初中語文閱讀課堂教學(xué)中，教師是一個引導(dǎo)者、設(shè)計者，為了找到合適的教學(xué)方法，教師需要進(jìn)行課前教學(xué)設(shè)計，讓教學(xué)內(nèi)容更加容易被學(xué)生接受，形成最優(yōu)的教學(xué)方案，使學(xué)生在閱讀教學(xué)中能夠獲得思維及智能的提升，增強(qiáng)學(xué)生的自主性，在閱讀課堂教學(xué)中使其能夠積極的進(jìn)行思考，真正的去體會到文章的內(nèi)涵及想要表達(dá)的情感，實現(xiàn)傳統(tǒng)閱讀教學(xué)的革新，不僅可以使學(xué)生閱讀能力得到提高，還能提升語文學(xué)習(xí)的綜合能力，進(jìn)而提高整體的語文教學(xué)效果。一、初中體育教學(xué)在拓展訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計上應(yīng)注意的幾個方面1.激發(fā)想象潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力很多拓展訓(xùn)練項目都是為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維而設(shè)計的，如“電網(wǎng)”、“扎筏”、“罐頭鞋”等項目，沒有人教你怎么做，要完成這些任務(wù)只能靠自己的想象力，挖掘你的想象潛能和創(chuàng)造力，發(fā)揮你的實踐動手能力。拓展訓(xùn)練給了學(xué)生一個激發(fā)自己創(chuàng)造性思維的空間，一個培養(yǎng)自己實踐動手能力的場所。2.體會團(tuán)隊協(xié)作、與人合作的意義拓展訓(xùn)練能讓團(tuán)隊中每一個隊員在共同的目標(biāo)下一起體驗成功與失敗，享受快樂與心酸，這種特有氛圍使得每個人都敞開自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、關(guān)愛，懂得幫助別人就是在幫助自己。3.促進(jìn)學(xué)生心理健康拓展訓(xùn)練就像一個安全的，充滿真誠并富有挑戰(zhàn)性的實驗場。在一些特定的環(huán)境和氣氛中，學(xué)生要不斷克服自己的心理恐懼，提高情緒調(diào)節(jié)和自我調(diào)控能力，保持平和心態(tài)，勇于挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，從中塑造冷靜、果斷、堅忍不拔的良好意志品質(zhì)。二、初中體育教學(xué)開設(shè)拓展訓(xùn)練內(nèi)容的實施對策1.拓展訓(xùn)練項目的師資建設(shè)開始拓展訓(xùn)練課之前必須對師資進(jìn)行培訓(xùn)。體育教師首先應(yīng)該掌握拓展訓(xùn)練的基本理論知識，主要通過有關(guān)資料的學(xué)習(xí)，了解拓展訓(xùn)練的主要目的和內(nèi)涵。然后到社會上的拓展訓(xùn)練俱樂部進(jìn)行實地學(xué)習(xí)和考察，了解拓展訓(xùn)練的項目內(nèi)容、訓(xùn)練過程和組織方法。在初步了解拓展訓(xùn)練后，應(yīng)有針對性地分析中學(xué)生的特點，將社會拓展訓(xùn)練俱樂部的訓(xùn)練方法與初中體育教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。2.拓展訓(xùn)練項目內(nèi)容設(shè)計拓展訓(xùn)練的課程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的設(shè)計思路，根據(jù)中學(xué)體育與健康課程目標(biāo)與內(nèi)容劃分學(xué)習(xí)領(lǐng)域；拓寬了課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容，將課程學(xué)習(xí)內(nèi)容劃分為運(yùn)動參與、運(yùn)動技能、身體健康、心理健康和社會適應(yīng)五個學(xué)習(xí)領(lǐng)域，并根據(jù)領(lǐng)域目標(biāo)構(gòu)建課程的內(nèi)容體系。初中體育開設(shè)拓展訓(xùn)練課，項目內(nèi)容可以分為平地項目和游戲項目。主要提高學(xué)生的自我挑戰(zhàn)能力，挑戰(zhàn)自身極限，增強(qiáng)團(tuán)隊精神。主要以平地訓(xùn)練項目為主，有條件的學(xué)校還可以增設(shè)野外和水上項目。通過設(shè)計一些模仿管理、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、溝通的實戰(zhàn)題目，分組在室內(nèi)群體討論，然后實施，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的管理和組織能力的目的。拓展訓(xùn)練課的項目設(shè)計要具有針對性，因為中學(xué)生與已在社會上工作多年的人不同，他們還不能一下適應(yīng)拓展訓(xùn)練的精神強(qiáng)度，所以應(yīng)該分析中學(xué)生的心理特點，有針對性地將社會拓展訓(xùn)練俱樂部的部分訓(xùn)練內(nèi)容移植來進(jìn)行。3.拓展訓(xùn)練項目的組織管理（1）管理機(jī)構(gòu)：拓展訓(xùn)練是一個以體能作為基礎(chǔ)，綜合性很強(qiáng)、特殊的教育課程。課程內(nèi)容涉及到初中的體育教學(xué)、心理教學(xué)、學(xué)生管理等方面的教育范疇，而現(xiàn)行中學(xué)體育管理機(jī)構(gòu)都過于單一，無法勝任拓展訓(xùn)練的管理和教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作。因此，可以根據(jù)該課程特點在體育教學(xué)部門下設(shè)置專門的拓展訓(xùn)練管理機(jī)構(gòu)，采用一級管理體制，兩者具有相互獨(dú)立和相互制約的關(guān)系。（2）安全管理：拓展項目都帶有一定的危險性，拓展訓(xùn)練中必須對安全問題引起重視。首先必要的安全保護(hù)器材不能缺少；其次項目設(shè)計時要考慮其危險因素。每個項目訓(xùn)練前講清實施的方法以及安全注意事項，進(jìn)行必要的安全檢查；訓(xùn)練中還要嚴(yán)格監(jiān)督和管理。（3）評價管理：拓展訓(xùn)練的主要結(jié)果不是體能，而是精神。開設(shè)拓展訓(xùn)練課只是以體能活動為導(dǎo)引培養(yǎng)中學(xué)生素質(zhì)的一種模式，不像其他課程一樣有一個明確的評分標(biāo)準(zhǔn)。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過訓(xùn)練發(fā)生素質(zhì)變化，而不是通過具體的成績衡定優(yōu)劣。拓展訓(xùn)練課對學(xué)生的評判方式可采用證書方式，而不用成績單。證書主要記載學(xué)生的經(jīng)歷和客觀表現(xiàn)，一般不作主觀評價。4.拓展訓(xùn)練課的過程及要點（1）講解項目方法與規(guī)則。要點：要求學(xué)生“安靜、聆聽”，這體現(xiàn)著對講話者的尊重。（2）完成拓展訓(xùn)練項目。要點：嚴(yán)格遵守規(guī)則，這是底線。獲得高峰體驗，最滿足、最幸福的瞬間，此時，真正認(rèn)識自己，在自己身上找到自信。（3）回顧總結(jié)。集體討論：項目的特點（如復(fù)雜程度、時間要求）、完成的過程中出現(xiàn)的問題（如不守規(guī)則、相互抱怨）、當(dāng)時處理的方法、完成項目時遇到的障礙、在規(guī)定的時間內(nèi)是否完成任務(wù)等等。歸因分析：產(chǎn)生問題的原因是什么？沒認(rèn)真聽講、違犯規(guī)則、個別人缺乏合作精神、解決問題時的心態(tài)，是積極的還是消極的、是否定出了統(tǒng)一的行動方案、是否很快產(chǎn)生了一個“領(lǐng)導(dǎo)者”，而且其它人能服從“領(lǐng)導(dǎo)”等等。三、建議（1）將拓展訓(xùn)練課程引入中學(xué)生體育與健康課程當(dāng)中，內(nèi)容設(shè)計要符合中學(xué)生的生理、心理特點，應(yīng)避免傷害到學(xué)生的自尊心。（2）教師要根據(jù)學(xué)生的平時上課情況，及時做好拓展訓(xùn)練內(nèi)容的調(diào)整，確保每一個學(xué)生技術(shù)水平都能得到快速提高。（3）應(yīng)用拓展訓(xùn)練教學(xué)，教師要不斷拓寬專業(yè)知識、最好定期培訓(xùn)，不斷鉆研提高教學(xué)水平。（4）拓展訓(xùn)練課程的開展要持之以恒，需要一段的時間作前提和保證。有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解26、我們像鷹一樣1有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解和實施有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性呼吸肌麻2對AOPP第二死亡高峰”中病人的觀察和思考二模擬實驗,外用呼吸肌麻痹的證實和治療研究三臨床試用和納入國家衛(wèi)生部第二輪“十年百項”推廣計劃四執(zhí)行尚值得注意的問題對AOPP第二死亡高峰”中病人的觀察和思考3AOPP所致外周呼肌麻痹RMP治方有效攜氧人工通氣二給予突擊量氯解磷定(FAMC第一個24小時總用量10g左右,按如下順序給予:19/次m或vq1h×3→q2h×3→q4h直至24h后q4-6h×2-3d,為一療程,以后視病情而定。AOPP所致外周呼肌麻痹RMP治方4RMP治療期間阿托品的應(yīng)用停用阿托品的長期醫(yī)囑,改為必要時1-3mgim或v以對癥治療為主。四肝太樂0.59/次靜滴2次/日。五輔助治療RMP治療期間阿托品的應(yīng)用5注意事項:1需在人工通氣下,使用突擊量PAMC方案2.PAMC給予后不能立即阻止MP的形成和發(fā)展。3如無PAMG,可暫用PA替代,用量比為PAM:PAM=1:15。注意事項:6在方案執(zhí)行中值得往意的間題:1對PAMC用量、用法掌握不夠,始終將PAMC采取靜滴,不能造成開始的突擊量形勢。2執(zhí)行“方案”時阿托品使用不當(dāng)。3忽略了保肝解毒藥的應(yīng)用。在方案執(zhí)行中值得往意的間題:7肟類復(fù)能劑的藥理研究進(jìn)展利臨床意乂肟類復(fù)能劑的作用性質(zhì)研究肟類復(fù)能劑的藥理研究進(jìn)展利臨床意乂81.目前國內(nèi)外臨床常用復(fù)能劑有效基團(tuán)均是肟基(CH=NOH),起復(fù)能中毒酶。2直接對抗有機(jī)磷化合物中毒性外周RMP。作用機(jī)制:(1)與隔肌煙鹼膽堿能受體(Ah)結(jié)(2)對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致隔肌纖維損傷有保護(hù)和治療作用。1.目前國內(nèi)外臨床常用復(fù)能劑有效基團(tuán)均是肟9(3)具有一定的阿托品樣作用(4)直接與有機(jī)磷化合物起化學(xué)銷毀作用(5)過量抑酶(6)有人提可以水