五大類常用降壓藥使用方法大全

五大類常用降壓藥使用方法大全高血壓分為三級(jí)，140/90忘高血壓一級(jí)（160∕100,160∕100≤高血壓二級(jí)（180/110,高血壓三級(jí)云180/110;根據(jù)危險(xiǎn)因素的多寡高血壓還應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，分為地位組，中危組，高危組和極高危組;高血壓雖然是常見的病癥,但是需要生活中慢慢來改善；高血壓的現(xiàn)代治療常用藥物主要有五大類,即利尿劑、β受體阻滯藥、鈣拮抗劑CCB,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、血管緊張素∏受體拮抗劑ARB;另外我國也有一些復(fù)方制劑及中藥制劑在使用；1、利尿藥氫氯噻嗪噻嗪類利尿藥毫克/次每日1?2次；氯噻嗪噻嗪類利尿藥25?50毫克/次每日1次；螺內(nèi)酯噻嗪類利尿藥20?40毫克/次每日1?2次；氨苯喋啶潴鉀利尿劑50毫克/次每日1?2次阿米洛利潴鉀利尿劑5?10毫克/次每日1次呋塞米速尿袢利尿劑20?40毫克/次每日1?2次吲達(dá)帕胺類似噻嗪利尿藥?毫克/次每日1次特點(diǎn)：降壓起效較快,作用平穩(wěn),持續(xù)時(shí)間較長,且價(jià)格低廉;所以,盡管這些年有新的降壓藥物不斷問世,但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的的藥物；服藥2?3天后作用達(dá)高峰.適用于輕、中度高血壓,對鹽敏性高血壓、合并肥胖,更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果;因能增強(qiáng)其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯(lián)合使用;長期使用應(yīng)注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良反應(yīng);.痛風(fēng)者及腎功能不全者禁用;2、6受體阻滯藥普萘洛爾β阻滯藥10?20毫克/次每日2?3次阿替洛爾β阻滯藥50~100毫克/次每日1次倍他洛爾β阻滯藥10~20毫克/次每日1次比索洛爾β阻滯藥5~10毫克/次每日1次卡維洛爾a、e阻滯藥~25毫克/次每日1~2次拉貝洛爾a、e阻滯藥100毫克/次每日2~3次特點(diǎn)：起效較迅速、強(qiáng)力,各藥持續(xù)時(shí)間有差異,適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷.;有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用3、鈣通道阻滯藥CCB,鈣拮抗藥硝苯地平二氫吡啶類5~10毫克/次每日3次硝苯地平控釋片二氫吡啶類30~60毫克/次每日1次尼卡地平二氫吡啶類40毫克/次每日2次尼群地平二氫吡啶類10毫克/次每日2次非洛地平緩釋劑二氫吡啶類5~10毫克/次每日1次氨氯地平二氫吡啶類5~10毫克/次每日1次拉西地平二氫吡啶類4~6毫克/次每日1次樂卡地平二氫吡啶類10~20毫克/次每日1次維拉帕米緩釋劑非二氫吡啶類240毫克/次每日1次地爾硫卓緩釋劑非二氫吡啶類90~180毫克/次每日1次特點(diǎn)：起效迅速、強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個(gè)體差異較小,常與其他類型降壓藥聯(lián)合治療以增強(qiáng)作用;除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好;對嗜酒患者也有顯著降壓作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用;不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫服用利尿劑無效;非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用;4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥ACEI卡托普利ACEI?50毫克/次每日2?3次依那普利ACEI10?20毫克/次每日2次貝那普利ACEI10?20毫克/次每日1次賴諾普利ACEI10?20毫克/次每日1次雷米普利ACEI?10毫克/次每日1次福辛普利ACEI10?20毫克/次每日1次西拉普利ACEI?5毫克/次每日1次培哚普利ACEI4?8毫克/次每日1次特點(diǎn)：起效緩慢、逐漸增強(qiáng),在3?4周達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)，除可以降低血壓外,還有保護(hù)新、腦、腎的作用;對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤其適用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者；不良反應(yīng)是有刺激性干咳10%?40%和血管性水腫罕見,但很嚴(yán)重;高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用;血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎;5、血管緊張素∏受體阻滯藥ARB氯沙坦ARB50?100毫克/次每日1次；纈沙坦ARB80?160毫克/次每日1次；替米沙坦ARB40?80毫克/次每日1次;坎地沙坦ARB8?16毫克/次每日1次；特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6?8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上;限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng),治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng);本類藥是90年代末投放市場,價(jià)格昂貴,相關(guān)臨床數(shù)據(jù)還較少,直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少,ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥;降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合：1、利尿藥和β受體阻滯藥；2、利尿藥和ACEI或ARB;3、鈣拮抗藥二氫吡啶和β受體阻滯藥；4、鈣拮抗藥和ACEI或ARB;5、鈣拮抗藥和利尿藥;6、α受體阻滯藥和β受體阻滯藥；7、ACEI與ARB;藥物治療的原則1采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小,如效果不滿意,可逐步增加劑量以獲得最佳療效;2為了有效地防