新生兒科早產(chǎn)兒教學(xué)查房課件

漢儀細中圓簡體

新生兒科護理查房---早產(chǎn)兒匯報人：XXX

XXX

XXX指導(dǎo)教師：XXX漢儀細中圓簡體新生兒科護理查房---早產(chǎn)兒匯報人：XXX1查房目標(biāo)掌握早產(chǎn)兒的概念、臨床表現(xiàn)及護理要點熟悉早產(chǎn)兒的病因、輔助檢查了解早產(chǎn)兒的治療要點查房目標(biāo)掌握早產(chǎn)兒的概念、臨床表現(xiàn)及護理要點熟悉早產(chǎn)兒的病因2目錄病例簡述01護理體查02護理診斷/問題03護理措施04相關(guān)知識05目錄病例簡述01護理體查02護理診斷/問題03護理措施04相3病例簡述

01病例簡述014病例匯報16床XXX之子胎齡：36+周體重：2.4kg

頭圍：32cm

主訴：生活能力低下40分入院日期：2017-08-22入院診斷：早產(chǎn)兒低出生體重兒雙胎之大現(xiàn)病史：G2P2，剖腹產(chǎn)出生。阿氏評分1分鐘為9分，5分鐘為10分，羊水清，臍帶繞頸2周。出生后反應(yīng)稍差，哭聲低弱，面色蒼白，即收入院。未開始喂奶，未排大小便。病例匯報16床XXX之子現(xiàn)病史：G2P25入院體查身長48cm體重2.4cm胸圍31cm頭圍32cm前囟1.5x1.5生命體征反應(yīng)較差哭聲低弱早產(chǎn)兒貌，神志清晰。呼吸平順，無三凹征，無發(fā)紺，全身皮膚無黃染、皮疹及皮下出血、瘀斑，無皰疹、水腫、未捫及硬腫。心肺正常，臍帶未脫，會陰部正常，肌張力正常。擁抱、吸吮、覓食、握持反射正常。T:不升P:142次/分R：49次/分入院體查身長48cm體重2.4cm生命體征反應(yīng)較差6心臟彩超先天性心臟?。郝褕A孔未閉雙腎輸尿管彩超左腎未見異常，右腎未探及血液檢測Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值輔助檢查結(jié)果參考值結(jié)果參考值WBC16.5↑3.5-9.5肌酸激酶同工酶78↑0-25血糖6.96↑3.5-5.6白蛋白28.8↓40-50總膽紅素151.7↑6.0-22.0鈣1.83↓2.25-2.67心臟彩超先天性心臟?。郝褕A孔未閉雙腎輸尿管彩超左腎未見異常，7護理體查

02護理體查028護理診斷/問題

03護理診斷/問題039體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量有窒息的危險呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān).護理診斷010203體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體有窒息10皮膚完整性受損的危險與少動、大小便有關(guān)有感染的危險與免疫功能低有關(guān)焦慮與家屬自責(zé)與擔(dān)心有關(guān)護理診斷040506皮膚完整性受損的危險與少動、大小便有關(guān)有感染的危險與免疫功能11護理措施

04護理措施04121、密切觀察病情2、維持體溫穩(wěn)定3、合理喂養(yǎng)4、維持有效呼吸觀察生命體征、進食情況、精神情況、面色、反射、皮膚、血糖、輸液情況遵醫(yī)囑開奶按時喂養(yǎng)，并觀察是否有不耐受的情況，腹脹、嘔奶等。維持溫箱溫度恒定，減少開箱次數(shù)及時間，相對濕度在55%-65%護理措施保持呼吸道通暢，可在肩下墊巾或安置鳥巢，如有發(fā)紺查因同時給氧1、密切觀察病情2、維持體溫穩(wěn)定3、合理喂養(yǎng)4、維持有效呼吸135、嚴(yán)格無菌操作、遵循三查七對6、做好基礎(chǔ)護理7、詳細記錄出入量8、做好出入院宣教強化洗手意識，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。嚴(yán)格查對意識，操作中嚴(yán)謹認真。24小時入量=奶量+靜脈輸入量24小時出量=尿量+嘔吐量保持皮膚清潔干燥、每日口腔清潔、保持臍部清潔干燥，檢查有無滲血或感染，每日消毒。護理措施給予患兒家屬詳細的病情講解，使其參與更多，減輕焦慮與自責(zé)感，達到更好的配合。5、嚴(yán)格無菌操作、遵循三查七對6、做好基礎(chǔ)護理7、詳細記錄出14相關(guān)知識

06相關(guān)知識0615

早產(chǎn)兒：指胎齡滿28周至未滿37周，體重不足2500g，身長不到47cm的活產(chǎn)新生兒。

呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他系統(tǒng)相關(guān)知識早產(chǎn)兒：消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他系統(tǒng)相關(guān)知識16外觀特點

早產(chǎn)兒體重大多在2500克以下，身長不到47厘米，哭聲輕，頸肌柔軟，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指甲未達指、趾端，乳暈不清，足底紋理少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。外觀特點早產(chǎn)兒體重大多在2500克以下，身長不到4717呼吸系統(tǒng)1、呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺表不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。2、早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。3、有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。呼吸系統(tǒng)1、呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺表不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫18消化系統(tǒng)1、吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。2、胃賁門括約肌松、容量小，易發(fā)生食管返流和溢乳。3、各種消化酶不足，尤其是膽酸的分泌較少，對脂肪的消化吸收較差，在缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)情況下易發(fā)生壞死性小腸炎。4、胎糞形成較少和腸蠕動乏力，易發(fā)生胎糞延遲排除。消化系統(tǒng)1、吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。19消化系統(tǒng)5、肝臟不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疸較重，持續(xù)時間長，易引起核黃疸。6、肝內(nèi)儲存糖原少，且合成蛋白質(zhì)的功能不足，易致低血糖和低蛋白血癥。7、肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K1依賴凝血因子的合成少，易發(fā)生出血癥。消化系統(tǒng)5、肝臟不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疸較重20循環(huán)系統(tǒng)1、心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導(dǎo)管未閉。2、血小板數(shù)量低，貧血常見，維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低，更易發(fā)生出血、貧血和佝僂病。循環(huán)系統(tǒng)1、心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導(dǎo)管未閉。21泌尿系統(tǒng)1、腎臟濃縮功能差，腎小管對醛固酮反應(yīng)低下，易發(fā)生低鈉血癥。2、葡萄糖閾值低，腎小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂養(yǎng)時，因為酪蛋白含量高，可發(fā)生晚期代謝性酸中毒。泌尿系統(tǒng)1、腎臟濃縮功能差，腎小管對醛固酮反應(yīng)低下，易發(fā)生低22神經(jīng)系統(tǒng)1、胎齡越小，反射越差。2、早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。3、早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達的生發(fā)層組織，因而容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。神經(jīng)系統(tǒng)1、胎齡越小，反射越差。23其他系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)1、體溫調(diào)節(jié)功能差、棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱量少，而體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱。2、同時汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。3、體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，且常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。其他系統(tǒng)體溫調(diào)