中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件

■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題比醫(yī)三院放射科■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛1■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛■病例1:M/4√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死√影像特征2√影像特征√影像特征2股骨頭缺血壞死30-50歲好發(fā)■股骨頭血循環(huán)中斷,骨的活性成分死亡及隨后修復(fù)的一序列復(fù)雜病理過(guò)程■外傷、皮質(zhì)激素、特發(fā)性、酗酒、彌漫性結(jié)締組織病減壓病、鐮狀細(xì)胞貧血非外傷性者,容易雙側(cè)股骨頭發(fā)病,也可合并其他區(qū)域骨缺血壞死比醫(yī)三院放射科股骨頭缺血壞死3股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死3ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))■0:病理證實(shí),但影像正常1:MR或同位素異常,ⅹay/CT2:xIay/CT+;股骨頭無(wú)塌陷■3:股骨頭“新月征”;早期變平■4:股骨頭破碎、變平,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病股骨頭缺血壞死為進(jìn)展性疾病比醫(yī)三院放射科ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))4ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))ARCO分期(國(guó)際骨微循√MR是診斷股骨頭早期缺血壞死(I-期)的最好手段:T1W“地圖征”為典型特征,分隔壞死區(qū)和正常骨髓T2W形態(tài)蛇行、迂曲線狀,包繞壞死區(qū)信號(hào)TW/T2W:低信號(hào)線FST2W/STIR:高信號(hào)線、低信STR號(hào)線、高低信號(hào)線并存√MR是診斷股骨頭早期缺血壞5√MR是診斷股骨頭早期缺血壞√MR是診斷股骨頭早期缺血壞5中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件6中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件6中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件7中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件7中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件8中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件8中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件9中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件9中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件10中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件10中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件11中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件11中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件12中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件12中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件13中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件13中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件14中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件14中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件15中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件15中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件16中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件16中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件17中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件17中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件18中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件18中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件19中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件19中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件20中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件20中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件21中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件21中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件22中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件22中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件23中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件23中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件24中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件24中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件25中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件25中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件26中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件26中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件27中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件27中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件28中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件28中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件29中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件29中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件30中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件30中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件31中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件31中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件32中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件32中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件33中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件33中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件34中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件34中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件35中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件35中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件36中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件36中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件37中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件37中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件38中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件38中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件39中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件39中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件40中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件40中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件41中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件41中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件42中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件42中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件43中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件43中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件44中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件44中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件45中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件45中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件46中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件46中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件47中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件47中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件48中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件48中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件49中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件49中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件50中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件50中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件51中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件51中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件52中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件52中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件53中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件53中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件54中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件54中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件55中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件55中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件56中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件56中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件57中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件57中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件58中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件58中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件59中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件59中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件60中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件60中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件61中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件61中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件62中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件62中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件63中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件63中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件64中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件64中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件65中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件65中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件66中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件66中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件67中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件67中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件68中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件68中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件69中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件69■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題比醫(yī)三院放射科■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛70■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛■病例1:M/4√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死√影像特征71√影像特征√影像特征71股骨頭缺血壞死30-50歲好發(fā)■股骨頭血循環(huán)中斷,骨的活性成分死亡及隨后修復(fù)的一序列復(fù)雜病理過(guò)程■外傷、皮質(zhì)激素、特發(fā)性、酗酒、彌漫性結(jié)締組織病減壓病、鐮狀細(xì)胞貧血非外傷性者,容易雙側(cè)股骨頭發(fā)病,也可合并其他區(qū)域骨缺血壞死比醫(yī)三院放射科股骨頭缺血壞死72股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死72ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))■0:病理證實(shí),但影像正常1:MR或同位素異常,ⅹay/CT2:xIay/CT+;股骨頭無(wú)塌陷■3:股骨頭“新月征”;早期變平■4:股骨頭破碎、變平,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病股骨頭缺血壞死為進(jìn)展性疾病比醫(yī)三院放射科ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))73ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))ARCO分期(國(guó)際骨微循√MR是診斷股骨頭早期缺血壞死(I-期)的最好手段:T1W“地圖征”為典型特征,分隔壞死區(qū)和正常骨髓T2W形態(tài)蛇行、迂曲線狀,包繞壞死區(qū)信號(hào)TW/T2W:低信號(hào)線FST2W/STIR:高信號(hào)線、低信STR號(hào)線、高低信號(hào)線并存√MR是診斷股骨頭早期缺血壞74√MR是診斷股骨頭早期缺血壞√MR是診斷股骨頭早期缺血壞74中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件75中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件75中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件76中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件76中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件77中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件77中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件78中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件78中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件79中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件79中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件80中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件80中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件81中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件81中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件82中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件82中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件83中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件83中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件84中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件84中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件85中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件85中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件86中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件86中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件87中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件87中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件88中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件88中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件89中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件89中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件90中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件90中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件91中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件91中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件92中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件92中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件93中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件93中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件94中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件94中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件95中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件95中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件96中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件96中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件97中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件97中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件98中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件98中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件99中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件99中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件100中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件100中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件101中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件101中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件102中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件102中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件103中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件103中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件104中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件104中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件105中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件105中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件106中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件106中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件107中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件107中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件108中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件108中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件109中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件109中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件110中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件110中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件111中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件111中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件112中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件112中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件113中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件113中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件114中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件114中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件115中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件115中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件116中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件116中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件117中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件117中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件118中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件118中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件119中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件119中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件120中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件120中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件121中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件121中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件122中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件122中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件1