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文檔簡介

消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)1(F)結(jié)構(gòu)口腔食管胃小腸大腸唾液腺胰腺肝臟膽囊消化道:附屬器官:(F)結(jié)構(gòu)口腔唾液腺消化道:附屬器官:2第一節(jié)概述一、消化方式第一節(jié)概述一、消化方式3〖醫(yī)學(xué)〗消化系統(tǒng)_3928課件4〖醫(yī)學(xué)〗消化系統(tǒng)_3928課件5二.消化道平滑肌的特性(一)一般特性(F)1.自動節(jié)律性2.伸展性大3.具緊張性收縮4.對電刺激不敏感,對化學(xué)、溫度、牽拉等刺激敏感概(1)-1(I)二.消化道平滑肌的特性(一)一般特性(F)1.自動節(jié)律性3.6(二)電生理特性1.靜息電位(Rp):主要由于K+外流及生電性鈉泵2.基本電節(jié)律(BER,慢波)(F)3.動作電位(Ap):Rp—BER—

閾電位—

Ap——平滑肌收縮由于Ca2+內(nèi)流導(dǎo)致的1)定義:在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化2)產(chǎn)生機制:肌源性活動3)作用:在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率概(2)-2(I)(二)電生理特性1.靜息電位(Rp):主要由于K+外流及生電74.消化間期復(fù)合肌電1、定義:消化間期或禁食期間,人胃腸道能周期性暴發(fā)多個動作電位,并伴有平滑肌運動,這種電活動稱為消化間期復(fù)合肌電。2、?相:僅有基本電節(jié)律

??相:間斷出現(xiàn)動作電位和肌肉收縮

Ш相:每個基本電節(jié)律上負載多個動作電位,伴平滑肌收縮

?v相:過渡相3、意義:清除食物殘渣,為進食及消化作準備4.消化間期復(fù)合肌電1、定義:消化間期或禁食期間,人胃腸道能8三.消化腺的分泌功能(一)消化液的作用(二)消化液成分(三)主要的消化液概(3)唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液三.消化腺的分泌功能(一)消化液的作用(二)消化液成分(三)9四.消化道的內(nèi)分泌功能1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動3.營養(yǎng)作用:促消化管組織代謝及生長的作用2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放胃腸激素的作用概(6)-5(I)四.消化道的內(nèi)分泌功能1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動3.營10三大胃腸激素(F)概(7)-6(I)三大激素分泌刺激物功能促胃液素Gcells迷走N(Ach)蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液促胰液素Scells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)抑制胃腸運動和胃液的分泌促進胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素(CCK)Icells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液膽囊收縮三大胃腸激素(F)概(7)-6(I)三大激素分泌刺激物功11腦腸肽:在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中同時存在的肽類激素腦腸肽:在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中同12第二節(jié)口腔內(nèi)消化一.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽第二節(jié)口腔內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化一.唾液及其作用二.13口(1)-1(m)一.唾液及其作用(一)唾液的性質(zhì)及成分(F)溶菌酶—

殺菌唾液淀粉酶:淀粉—麥芽糖Ph7活性最強—Ph4.5失活唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液H2O:占99%無機物有機物口(1)-1(m)一.唾液及其作用(一)唾液的性質(zhì)及成分(14(二)唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌口(2)(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)(二)唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌口(2)(三15二.咀嚼口(3)-2,3(m)三.吞咽(一)吞咽分期(二)吞咽反射:中樞在延髓(F)1.口腔—咽:隨意運動3.食管上段—胃:食管蠕動(F)2.咽—食管上段:反射二.咀嚼口(3)-2,3(m)三.吞咽(一)吞咽分期(二)16第三節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.胃的運動第三節(jié)胃內(nèi)消化第三節(jié)胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.17泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺:G細胞—促胃液素(F)胃(1)-1,2(s)一.胃液的分泌(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用(F)粘液細胞:粘液壁細胞:HCl、內(nèi)因子主細胞:胃蛋白酶原胃液:無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺:G細胞—促胃液素(F181)胃酸(HCl)2.胃液的作用鹽酸排出量(mmol/L/H)胃酸的分泌:主動分泌基礎(chǔ)排酸量:空腹時(0-5)最大排酸量:進食或有藥物刺激(20-25)胃(2)-3(s)1)胃酸(HCl)2.胃液的作用鹽酸排出量(mmol/L/H19胃酸的作用殺菌促促胰液素分泌--促胰液、膽汁、小腸液分泌促Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原,為酶活動提供最適pH環(huán)境促進食物中蛋白質(zhì)變性,易于消化胃(3)胃酸的作用殺菌促促胰液素分泌--促胰液、膽汁、小腸液分202)胃蛋白酶原HCl和自身激活3)粘液—碳酸氫鹽屏障(F)胃(4)-4,5(s)4)內(nèi)因子-VitB12復(fù)合物:促VitB12在回腸吸收(F)胃蛋白酶原胃蛋白酶PH2活性最強—

PH5失活蛋白質(zhì)標和胨2)胃蛋白酶原HCl和自身激活3)粘液—碳酸氫鹽屏障(F)胃21(二)胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)(F)1)Ach2)胃泌素3)組胺:H2-受體4)生長抑素胃(5)-6(s)(二)胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)(F)1222.消化期的胃液分泌1)頭期(神經(jīng)調(diào)節(jié))作用機制:胃液特點:酶及酸含量均很高,占總量30%直接作用間接刺激G細胞分泌促胃液素迷走神經(jīng):Ach胃(6)-7(s)是條件反射過程(F)2.消化期的胃液分泌1)頭期(神經(jīng)調(diào)節(jié))作用機制:胃液特點:232)胃期(神經(jīng)和體液調(diào)節(jié))作用機制:胃液特點:酶及酸含量均很高,占總量60%

食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素迷走神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢:直接和間接作用3)腸期(主要為體液調(diào)節(jié))機制:蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素胃液特點:量少,占總量的1/10胃(7)2)胃期(神經(jīng)和體液調(diào)節(jié))作用機制:胃液特點:酶及酸含量均很243.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1)鹽酸胃竇:pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸:pH2.5—抑制胃酸分泌2)脂肪:體液調(diào)節(jié)(腸抑胃素)3)高張溶液:神經(jīng)調(diào)節(jié)(腸-胃反射)胃(8)3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1)鹽酸胃竇:pH1.2-1.5—25二.胃的運動(一)胃運動主要形式1)定義:食物刺激口、咽部感受器,反射性引起胃平滑肌舒張,胃容積增大1.胃的容受性舒張(F)2)是迷走-迷走長反射3)意義:大量食物攝入,而胃內(nèi)壓保持不變2.胃蠕動:推動食物由胃中部進入十二指腸(F)胃(9)-8,9(s)二.胃的運動(一)胃運動主要形式1)定義:食物刺激口、咽部感269(s)9(s)27(二)胃排空及其控制1)胃排空動力(胃內(nèi)因素-胃蠕動)1.定義2)胃排空阻力(十二指腸因素)2.胃排空控制腸胃反射(神經(jīng)調(diào)節(jié))腸抑胃素(體液調(diào)節(jié))胃(10)(二)胃排空及其控制1)胃排空動力(胃內(nèi)因素-胃蠕動)1.定28第四節(jié)小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運動形式第四節(jié)小腸內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分29胰腺組成胰液腺泡細胞:各種胰酶小導(dǎo)管管壁細胞:H2O、HCO3無色、無味、堿性外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素一.胰液的分泌(一)胰液分泌、成分、性質(zhì)(F)-1(In)胰腺組成胰液腺泡細胞:各種胰酶小導(dǎo)管管壁細胞:H2O、HC30(二)胰液的作用1.HCO31)中和HCl,保護胃黏膜2)為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境2.胰酶1)胰淀粉酶:淀粉麥芽糖2)胰脂肪酶:甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸F)(二)胰液的作用1.HCO31)中和HCl,保護胃黏膜2)313)蛋白酶原(標、胨)(F)4)胰蛋白酶抑制劑胰蛋白酶原(腸激酶、HCl、自身激活)糜蛋白酶(胰蛋白酶激活)-2(In)3)蛋白酶原(標、胨)(F)4)胰蛋白酶抑制劑胰蛋白酶原(腸32(三)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)(迷走神經(jīng)):胰液中酶含量高,水和HCO3量少1)胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌,酶含量少2)膽囊收縮素:促胰液中酶分泌,水和HCO3量少2.體液調(diào)節(jié)1)CCK-釋放肽3.胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)2)生理意義:防止胰酶過度釋放(三)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)(迷走神經(jīng)):胰液中酶含量高33肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色,堿性墨綠色,酸性二.膽汁的分泌與排出(一)膽汁的分泌(F)-3(In)肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色,堿性墨34(二)膽汁的成分1.H2O3.有機物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2.無機鹽

(三)膽汁的作用(膽鹽)(F)1.促脂肪消化:乳化脂肪,增加胰脂酶作用面積3.促脂溶性VitA、D、E、K的吸收

2.促脂肪吸收(F):與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運

-4(In)(二)膽汁的成分1.H2O3.有機物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂35(四)膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)

2.體液調(diào)節(jié)

1)胃泌素2)胰泌素:引起膽汁中H20和HCO3的增加3)膽囊收縮素4)膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排入十二指腸后,其中的膽鹽由回腸重吸收入血,由門靜脈再回到肝臟的過程(四)膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)1)36三.小腸液的分泌(腸激酶)四.小腸的運動(一)小腸的運動形式1.緊張性收縮2.分節(jié)運動:以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮活動(F)3.蠕動、蠕動沖(二)小腸運動的調(diào)節(jié)

(三)回盲括約肌的功能(F)

-5,5*(In)三.小腸液的分泌(腸激酶)四.小腸的運動(一)小腸的運動形37第五節(jié)大腸的功能一.大腸的主要功能(F)

二.大腸液的分泌三.大腸的運動四.排便反射第五節(jié)大腸的功能-17第五節(jié)大腸的功能一.大腸的主要功能(F)38糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)結(jié)、直腸收縮,肛門內(nèi)括約肌舒張

肛門外括約肌舒張排便糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞39第六節(jié)吸收一.吸收過程概述二.小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第六節(jié)吸收第六節(jié)吸收一.吸收過程概述二.小腸內(nèi)主要營養(yǎng)40一.吸收過程概述(一)吸收部位(F)

1.口腔:不吸收

2.胃:僅吸收少量的H2O和酒精

3.小腸空腸:是食物消化吸收的主要部位回腸:只吸收膽鹽、VitB12

-1(ob)一.吸收過程概述(一)吸收部位(F)1.口腔:不吸收2.41(二)小腸是食物吸收主要部位的原因(F)1.吸收面積大2.食物停留時間長3.毛細血管和淋巴管豐富4.食物已被充分消化-2(ob)(二)小腸是食物吸收主要部位的原因(F)1.吸收面積大2.42(一)H2O的吸收:被動(滲透作用)(二)無機鹽的吸收1.Na+:主動2.Fe3+:必須是2+,VitC、HCl促其吸收3.Ca2+:VitD、脂肪、HCl促其吸收(三)有機物的吸收1.糖:單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑F2.蛋白質(zhì):AA形式、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑3.脂肪:轉(zhuǎn)運方式較復(fù)雜,經(jīng)淋巴途徑(F)-3(ob)(一)H2O的吸收:被動(滲透作用)(二)無機鹽的吸收1.N43EndEnd441(p)1(p)452(p)2(p)46〖醫(yī)學(xué)〗消化系統(tǒng)_3928課件471(I)1(I)482(I)2(I)493(I)3(I)50肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)4(I)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)4(I)51外分泌腺:分泌消化液內(nèi)分泌腺:分泌激素5(I)外分泌腺:分泌消化液內(nèi)分泌腺:分泌激素5(I)52內(nèi)分泌細胞(胃腸道上)胃腸激素(三大H)刺激物胃腸運動和消化腺分泌6(I)內(nèi)分泌細胞(胃腸道上)胃腸激素(三大H)刺激物胃腸運動和消化53〖醫(yī)學(xué)〗消化系統(tǒng)_3928課件54腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管1(m)腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管1(m)55胃食管鼻腔會厭2(m)胃食管鼻腔會厭2(m)563(m)3(m)571(s)1(s)58主細胞G細胞壁細胞粘液細胞2(s)主細胞G細胞壁細胞粘液細胞2(s)593(s)3(s)604(s)4(s)615(s)5(s)62迷走神經(jīng)副交感節(jié)后N纖維直接刺激胃液分泌間接刺激G細胞分泌胃泌素大量胃液分泌6(s)迷走神經(jīng)副交感節(jié)后N纖維直接刺激胃液分泌間接刺激G細胞分泌胃63頭期胃期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s)頭期胃期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s)648(s)8(s)659(s)9(s)661(In)1(In)672(In)2(In)683(In)3(In)694(In)4(In)705(In)5(In)715*(In)5*(In)72〖醫(yī)學(xué)〗消化系統(tǒng)_3928課件731(大腸)1(大腸)741(吸收)1(吸收)752(吸收)2(吸收)763(吸收)3(吸收)771、病毒性肝炎:由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。

1908年,才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來的傳染性肝炎(infectioushepatitis)稱為甲型肝炎(HepatitisA,HA);血清性肝炎(serumhepatitis)稱為乙型肝炎(HepatitisB,HB)。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展,學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴,(df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr)特別是思想家的革新精神,為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展,提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書,(45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)提出三因?qū)W說;并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派,劉完素倡導(dǎo)火熱論;張從正力倡“攻邪論”;李杲提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的理論;朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期(df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2)是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展,臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準繩》,清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》,注重實證研究,(df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr)糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤,肯定了“腦主思維”,發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展,標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破,吳有性著《溫疫論》,葉天士著《溫?zé)岵∑罚瑓蔷贤ㄖ稖夭l辨》等,在藥物學(xué)研究方面,(45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)李時珍著的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析,將辨證與辨病相結(jié)合,實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一,使中醫(yī)診斷客觀化,即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究,使二者有機結(jié)合,互相借鑒、補充,避免各自的片面性、局限性,這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補,“和而不同”,多元發(fā)展。近年來,中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合,具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué),從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看,均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維,中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性,屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式??赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一,成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點,希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇,進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初,1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì),經(jīng)絡(luò)實質(zhì),陰陽,五行,藏象,中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如,鄧

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