-高鉀血癥課件

高鉀血癥高鉀血癥1主要內(nèi)容病史匯報(bào)疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題及措施主要內(nèi)容病史匯報(bào)2病史匯報(bào)2床吳洪遠(yuǎn)

診斷“嘔吐待查，重度營(yíng)養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂”?，F(xiàn)病史：患者系“間斷性進(jìn)食后嘔吐9月，加重一月余”于2月19日入院。入院PE：神志清，精神萎，惡液質(zhì)，腹部凹陷呈舟狀腹。既往史：2009年因賁門失弛緩癥在我院行手術(shù)病史匯報(bào)2床吳洪遠(yuǎn)診斷“嘔吐待查，重度營(yíng)養(yǎng)不良，水電解質(zhì)3輔助檢查入院急診心電圖示：竇性心動(dòng)過緩日期結(jié)果2.19

3.1

3.2

3.3K（mmol/L)Na(mmol/L)6.331277.031255.591255.76127復(fù)查K(mmol/L）6.215.844.41輔助檢查入院急診心電圖示：竇性心動(dòng)過緩4疾病相關(guān)知識(shí)定義病因臨床表現(xiàn)治療原則疾病相關(guān)知識(shí)定義5一、定義鉀離子是人體重要的電解質(zhì)之一，在正常情況下，人體血清中鉀離子的濃度維持在3.5-5.5mmol/L。當(dāng)血清中鉀濃度超過5.5mmol/L，則稱為高鉀血癥。一、定義鉀離子是人體重要的電解質(zhì)之一，在正常情況下，人體6二、病因鉀攝入過多鉀排出減少細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外.假性高鉀血癥1.3.2.4.二、病因鉀攝入過多1.3.2.4.71、鉀攝入過多含鉀食物庫(kù)存血靜脈輸入攝入過多1、鉀攝入過多含鉀食物庫(kù)存血靜脈輸入攝入過多82、鉀排出減少排出減少鹽皮質(zhì)激素缺乏腎功能衰竭長(zhǎng)期應(yīng)用瀦鉀利尿劑2、鉀排出減少排出減少鹽皮質(zhì)激素缺乏腎功能衰竭長(zhǎng)期應(yīng)用瀦鉀利93、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移增多組織損傷和血細(xì)胞破壞缺氧和酸中毒某些藥物的應(yīng)用家族性高血鉀性麻痹高血糖合并胰島素不足3、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移增多組織損傷和血細(xì)胞破壞104、假性高鉀血癥白細(xì)胞增多癥血小板增多癥采血時(shí)上臂壓迫時(shí)間過久4、假性高鉀血癥白細(xì)胞增多癥11三、臨床表現(xiàn)

輕度（5.5-7.0）感覺異常刺痛神經(jīng)—肌肉

重度（7.0-9.0）肌肉無力心跳緩慢心律失常呼吸機(jī)麻痹三、臨床表現(xiàn) 輕度神經(jīng)—肌肉重度12心電圖變化P-R間期延長(zhǎng)P潑消失QRS漸變寬出現(xiàn)基底高而尖T波ECG呈正玄潑型進(jìn)而心室顫動(dòng)K>6mmol/LK7-10mmol/LK>7-10mmol/L心電圖變化P-R間期延長(zhǎng)出現(xiàn)基底高而尖T波ECG呈正玄潑型K13心肌功能損害心室纖顫、心跳驟停酸堿平衡影響代謝性酸中毒心肌功能損害酸堿平衡影響14四、治療原則鈣劑GS+RISB停止補(bǔ)鉀對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性（見效快，持續(xù)時(shí)間短）使血清鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)1、促進(jìn)K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)2、Na對(duì)抗K對(duì)心臟的抑制作用3、增加Na、K交換，增加K排出1、限制使用含鉀多的庫(kù)存血食物、藥物2、及時(shí)清除壞死組織，引流膿液或血腫四、治療原則鈣劑GS+RISB停止補(bǔ)鉀對(duì)抗鉀對(duì)使血清鉀115靜脈補(bǔ)鉀原則禁靜脈推注>30ml/h速度不過快<60滴/分濃度不過高<3%補(bǔ)鉀不過量24h<6-8g尿少不補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀原則禁靜脈推注>30ml/h速度不過快<60滴/分濃16護(hù)理問題及措施肢體活動(dòng)障礙氣體交換受損活動(dòng)無耐力1、絕對(duì)臥床休息2、協(xié)助生活護(hù)理3、加強(qiáng)看護(hù)1、注意保暖2、有活動(dòng)障礙時(shí)協(xié)助翻身1、吸氧（1-2L/min2、嚴(yán)密觀察有無呼吸困難，必要時(shí)行氣管插管護(hù)理問題及措施肢體活動(dòng)障礙氣體交換受損活動(dòng)無耐力17潛在并發(fā)癥呼吸機(jī)麻痹心跳驟停代謝性酸中毒嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸神智嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖潑型的變化準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量的變化及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化潛在并發(fā)癥呼吸機(jī)麻痹嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸神智18健康指導(dǎo)注意休息，保證睡眠，避免受涼飲食：避免含鉀高的食物及時(shí)監(jiān)測(cè)血