中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論-課件

主講教師王斌勝中醫(yī)基礎(chǔ)理論1醫(yī)學(xué)課件主講教師王斌勝中醫(yī)基礎(chǔ)理論1醫(yī)學(xué)課件緒論

一、中醫(yī)學(xué)的基本概念

中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。

二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，具有社會科學(xué)的特性，同時受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。2醫(yī)學(xué)課件緒論一、中醫(yī)學(xué)的基本概念2醫(yī)學(xué)課件

（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇（二）中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性

（三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響

（四）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物

古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等3醫(yī)學(xué)課件（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇3醫(yī)學(xué)課件

三、中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展

（一）中醫(yī)理論體系的基本概念

中醫(yī)理論體系，是包括理、法、方藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念，基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。

中醫(yī)理論體系是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，體現(xiàn)在：

主導(dǎo)思想:

整體觀念;

哲學(xué)基礎(chǔ):精氣、陰陽五行學(xué)說;

生理病理學(xué)基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液;

診治特點(diǎn):辨證論治。4醫(yī)學(xué)課件三、中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展4醫(yī)學(xué)課件（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。5醫(yī)學(xué)課件（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成5醫(yī)學(xué)課件

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

成書年代：春秋戰(zhàn)國至秦漢。至隋唐仍有修訂和補(bǔ)充。

作者：古代醫(yī)家集體創(chuàng)作，非黃帝所作。

主要內(nèi)容：可謂上及天文，下及地理，中及人事的百科全書。

在醫(yī)學(xué)方面全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然環(huán)境的關(guān)系，人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等，因此成為我國現(xiàn)存最早的奠定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的專著。6醫(yī)學(xué)課件1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》6醫(yī)學(xué)課件

2、《難經(jīng)》

成書年代：東漢以前

作者：相傳系秦越人（扁鵲）

主要內(nèi)容：該書內(nèi)容簡要，辨析精微，是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍。該書所論述以基礎(chǔ)理論為主，涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個方面，尤其對脈學(xué)有較詳細(xì)的論述和創(chuàng)見，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說及藏象學(xué)說中命門、三焦的論述較《內(nèi)經(jīng)》有所發(fā)展，與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性專著。7醫(yī)學(xué)課件2、《難經(jīng)》7醫(yī)學(xué)課件

3、《傷寒雜病論》

成書年代：東漢

作者：張仲景

主要內(nèi)容：分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。

《傷寒論》主要論述外感病的辨證與治療，以六經(jīng)辨證為主；《金匱要略》主要論述臟腑雜病的辨證與治療。體現(xiàn)了理、法、方、藥的完整性。是我國目前現(xiàn)存的一部最早的臨床專著之一。8醫(yī)學(xué)課件3、《傷寒雜病論》8醫(yī)學(xué)課件

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》

成書年代：東漢

作者：假托神農(nóng)

主要內(nèi)容：共載藥365種，根據(jù)藥物的毒性分上、中、下三品；載了每味藥物的藥性理論：“四氣五味”、性能、主治；用藥原則：“治寒以熱藥，治熱以寒藥”，藥物的配伍理論“七情”。其理論至今仍有指導(dǎo)意義?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》對藥物理論與藥物研究，均較漢代以前有重大發(fā)展，是我國現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)專著。9醫(yī)學(xué)課件4、《神農(nóng)本草經(jīng)》9醫(yī)學(xué)課

（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

1、魏晉隋唐時期

晉·王叔和著《脈經(jīng)》：我國第一部脈學(xué)專著。

提倡“寸口診法”，描述了24種病脈的形態(tài)及主病證，推動了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。

晉·皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》：是我國現(xiàn)存最早的針灸專著。

該書論述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標(biāo)本、九針、刺法、診法、病證治法等內(nèi)容，對后世針灸發(fā)展貢獻(xiàn)很大。

10醫(yī)學(xué)課件（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展10醫(yī)學(xué)課件

隋·巢元方《諸病原候論》：該書以1729論分述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀，尤重于病源的研究。我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著唐·孫思邈著《千金要方》、《千金翼方》：代表了盛唐的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，可謂開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先河。我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。11醫(yī)學(xué)課件隋·巢元方《諸病原候論》：11醫(yī)學(xué)課件

2、宋金元時期

宋金元時期我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快，成果較多，醫(yī)學(xué)有長足的進(jìn)步。此時醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，且流派紛呈，建樹較多，對后世醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大影響。

南宋.陳言，著《三因極一病證方論》：共18卷該書將病因歸納為三大類，即外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論。12醫(yī)學(xué)課件2、宋金元時期12醫(yī)學(xué)課件

金元四大家簡介

劉完素（字守真）創(chuàng)河間派，尊稱為劉河間、河間老人?！端貑栃C(jī)原病式》、《素問病機(jī)氣宜保命集》

倡導(dǎo)火熱論，認(rèn)為外感病的主要病機(jī)主要是化火化熱，內(nèi)傷病中“五志過極皆為熱甚”，百病皆因火熱，故治療中主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。13醫(yī)學(xué)課件金元四大家簡介13醫(yī)學(xué)課件張從正（字子和）

師從劉完素，著有《儒門世親》.

主張治病“邪去正自安”，不可濫用補(bǔ)藥，治病應(yīng)以汗、吐、下三法攻邪為主，后世稱為“攻邪派”。14醫(yī)學(xué)課件張從正（字子和）14醫(yī)學(xué)課件

李杲（字明之，號東垣老人，后世尊稱李東垣），師從張?jiān)兀ㄗ譂嵐牛?，著《脾胃論》，《?nèi)傷外感辨惑論》強(qiáng)調(diào)胃氣對發(fā)病的決策性作用，倡導(dǎo)“百病皆因脾胃衰而生也”，善用溫補(bǔ)脾胃之法，后世稱為“補(bǔ)土派”。金元四大家之論，各有創(chuàng)見，從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。15醫(yī)學(xué)課件李杲（字明之，號東垣老人，后世尊稱李東垣），

朱震亨（字顏修，號丹溪翁，后世尊稱為朱丹溪），傳河間之學(xué)。代表作為《格致余論》。創(chuàng)造性地闡明了相火的常復(fù)規(guī)律，認(rèn)為“人非相火不能有生”，而相火妄動則屬邪火，能煎熬真陰，從而提出“陽常有余，陰常不足”的結(jié)論。治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后世稱為滋陰派。16醫(yī)學(xué)課件朱震亨（字顏修，號丹溪翁，后世尊稱為朱丹溪）

3、明清時期

明清時期，是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通發(fā)展階段，既對醫(yī)學(xué)理論有許多新的發(fā)明和創(chuàng)新，又進(jìn)行了綜合整理，編纂了大量的醫(yī)學(xué)全書，叢書和類書。17醫(yī)學(xué)課件3、明清時期17醫(yī)學(xué)課件明.趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵）著作《醫(yī)貫》認(rèn)為命門為人身之主，強(qiáng)調(diào)命門之火在養(yǎng)生、防病中的重要意義，此對中醫(yī)學(xué)理論和臨床各科的發(fā)展有較大影響，尤其對養(yǎng)生防病、慢性疾病和老年病的康復(fù)治療，至今仍有重要指導(dǎo)意義。18醫(yī)學(xué)課件明.趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵）18醫(yī)學(xué)課件明清時期溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，是中醫(yī)理論的創(chuàng)新和突破。

明·吳有性（字又可）著《瘟疫論》。創(chuàng)“戾氣”學(xué)說，對瘟疫病的病因有卓越之見。19醫(yī)學(xué)課件明清時期溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，是中醫(yī)理論的清·葉桂（字天士，號番巖）著《溫?zé)嵴摗罚U明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律。創(chuàng)建了溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營血的辨證理論，對清代溫病學(xué)說的發(fā)展起著承前啟后的作用。

清·薛雪（字生白）著《濕熱條辨》，對溫?zé)岵〉牟∫颉Y狀、傳變規(guī)律、治則治法等，做了簡要闡述，對溫病學(xué)說的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。20醫(yī)學(xué)課件清·葉桂（字天士，號番巖）20醫(yī)學(xué)課件

清·吳瑭（字鞠通）著《溫病條辨》，創(chuàng)建了溫?zé)岵∪贡孀C理論，使溫病學(xué)說得到進(jìn)一步的發(fā)展，逐步走向系統(tǒng)與完整。

清·王清任（字勛臣）著《醫(yī)林改錯》，改正了古籍中人體解剖方面的錯誤；肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血的有效方劑，對中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。21醫(yī)學(xué)課件清·吳瑭（字鞠通）21醫(yī)學(xué)課件

4、近代時期

近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)大碰撞，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存趨勢：

①繼續(xù)走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路,如30年代曹炳章主編的《中國醫(yī)學(xué)大成》，是一部古今中醫(yī)學(xué)大成巨著。22醫(yī)學(xué)課件4、近代時期22醫(yī)學(xué)課件

②中西醫(yī)匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮，

中西醫(yī)匯通派：唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)書五種》朱沛文《中西臟腑圖象合纂》惲鐵樵《藥庵醫(yī)學(xué)叢書》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》23醫(yī)學(xué)課件②中西醫(yī)匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮，23醫(yī)學(xué)術(shù)見解：認(rèn)為中西醫(yī)各有優(yōu)勢，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，即是中西醫(yī)匯通的代表作?，F(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)術(shù)蓬勃發(fā)展。24醫(yī)學(xué)課件學(xué)術(shù)見解：認(rèn)為中西醫(yī)各有優(yōu)勢，主張汲取西醫(yī)之長

（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新

中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展道路，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新，只有重視繼承才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是繼承和發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。25醫(yī)學(xué)課件（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新25醫(yī)學(xué)課件

四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

整體觀念

整體觀念是中國古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的整體觀念主要體現(xiàn)在人體自身的整體性和人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。26醫(yī)學(xué)課件四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念26醫(yī)整體觀人體自身人與自然▼人與社會生理病理▼防治▼形體神—形神一體觀結(jié)構(gòu)功能五大生理系統(tǒng)▼精氣血津液▼臟腑五官五體五液經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)心神▼形與神▼精氣與神▼27醫(yī)學(xué)課件整體觀人體自身人與自然▼人與社會生理病理▼防治▼形體神—形神

（1）生理上的整體性

人體生理上的整體性，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是五臟一體觀，二是形神一體觀。

五臟一體觀指構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的。

結(jié)構(gòu)上：

是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、腎、脾、肺五個生理系統(tǒng)。28醫(yī)學(xué)課件（1）生理上的整體性28醫(yī)學(xué)課件

人體生理系統(tǒng)簡表系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝——膽——筋——目足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心——小腸——脈——舌手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾——胃——肉——口足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺——大腸——皮——鼻手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎——膀胱——骨——耳足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)

以上五個系統(tǒng)之間，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了一個結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體，每個生理系統(tǒng)中任何一個局部，都是整體的一個組成部分▲。29醫(yī)學(xué)課件人體生理系統(tǒng)簡表29醫(yī)學(xué)課件精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分，又是維持人體各種生理機(jī)能的精微物質(zhì)。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運(yùn)行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機(jī)能，從而維持了五個生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序▲。

30醫(yī)學(xué)課件精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分，又是維持人體各種生心神的主宰作用心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機(jī)體生命活動的主宰。神能馭氣，氣有推動和調(diào)控臟腑功能的作用，故心神能夠控制和調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能。因此，人體又是一個以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)作的有機(jī)整體▲。

31醫(yī)學(xué)課件心神的主宰作用心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機(jī)體生命活

形神一體觀：形:即形體（人體這個有機(jī)整體）；神:有廣義與狹義之分；形神一體觀：即形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。形與神的關(guān)系：形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。形神相互依附，不可分離。神不能離開形單獨(dú)存在，神一旦產(chǎn)生，就對形體起主導(dǎo)作用▲。32醫(yī)學(xué)課件形神一體觀：32醫(yī)學(xué)課件精和氣：都是構(gòu)成形體的基本物質(zhì)，都能化生神。神：控制與調(diào)節(jié)精與氣。精、氣、神為人身之三寶。精為基礎(chǔ)，氣為動力，神為主宰▲。精氣與神33醫(yī)學(xué)課件精和氣：都是構(gòu)成形體的基本物質(zhì)，都能化生神。

（2）病理上的整體性內(nèi)臟病變可反映于相應(yīng)的形體官竅，即局部的病理變化與反映整體病理變化——“有諸內(nèi)，必形諸外”。臟腑之間在病理上相互影響。形與神在病理上相互影響▲。34醫(yī)學(xué)課件（2）病理上的整體性34醫(yī)學(xué)課件

（3）診治上的整體性▲舌診則是一種由外察內(nèi)的診病方法。舌診測知臟腑的功能狀態(tài)；舌診臟腑精氣虛實(shí)；舌診推斷疾病的輕重緩急，逆順轉(zhuǎn)歸。在疾病的治療方面：在整體觀念指導(dǎo)下確立治療原則，如:口舌生瘡-----清瀉心火;目赤腫痛------清瀉肝火；齒齦腫痛------清瀉胃火等。35醫(yī)學(xué)課件（3）診治上的整體性▲35醫(yī)學(xué)課件

2、人與自然界環(huán)境的統(tǒng)一性

人類生活在自然界，自然界存在著人類賴于生存的必要條件，自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動，這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認(rèn)識，即呈“天人一體”的整體觀。

（1）自然環(huán)境對人體生理的影響

自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。36醫(yī)學(xué)課件2、人與自然界環(huán)境的統(tǒng)一性36醫(yī)學(xué)課件

一年四季氣候變化對人體生理的影響：

人體生理也隨季節(jié)氣候規(guī)律變化而進(jìn)行相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如，《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚而腠理開，故汗出……，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”。氣血運(yùn)行在不同的季節(jié)氣候的影響下也有相應(yīng)的適應(yīng)性變化。37醫(yī)學(xué)課件一年四季氣候變化對人體生理的影響：37醫(yī)學(xué)課

一日之內(nèi)的變化對人體生理的影響：

人體也要隨晝夜晨昏變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！?/p>

地域環(huán)境對人體生理的影響：地域環(huán)境主要指地勢高低，地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。

人對生存環(huán)境的適應(yīng)：不是消極被動的，而是積極主動的。38醫(yī)學(xué)課件一日之內(nèi)的變化對人體生理的影響：38醫(yī)學(xué)課

（2）自然環(huán)境對人體病理的影響

自然環(huán)境的變化超越人體的適應(yīng)能力而致人體發(fā)病。機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導(dǎo)致疾病發(fā)生。由此可見，疾病的發(fā)生主要關(guān)系到兩個方面：1、關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抵邪能力；2、自然界邪氣的致病能力。39醫(yī)學(xué)課件（2）自然環(huán)境對人體病理的影響39醫(yī)學(xué)課件

四季氣候變化對人體病理影響：每一季節(jié)有其不同發(fā)病特點(diǎn)。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，或某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或復(fù)發(fā)。

晝夜變化對疾病的影響：

某些疾病晝輕夜重。

地域環(huán)境對疾病的影響：地方性疾病、職業(yè)病。40醫(yī)學(xué)課件四季氣候變化對人體病理影響：每一季節(jié)有其不同

（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

養(yǎng)生：要順應(yīng)四時氣候的變化規(guī)律，即“法于四時”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”以與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

防?。?/p>

要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。

41醫(yī)學(xué)課件（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系41醫(yī)學(xué)課件

治病要因時制宜：

一般是春夏慎用溫?zé)崴帲锒饔煤疀鏊?。但是在特殊情況下可：冬病夏治：如對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)幔康氖窍挠脺責(zé)崴幣嗥潢?，則冬不發(fā)病。夏病冬治：對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼，目的是冬用寒涼藥培其陰，則夏不發(fā)病。針灸“子午流注法”：提倡按時取穴針灸，可更有效地調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)陰陽以防治疾病。

治病因地制宜：北方少用寒涼藥，南方慎用辛熱藥。42醫(yī)學(xué)課件治病要因時制宜：一般是春夏慎用溫?zé)崴帲锒?/p>

3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）社會環(huán)境對人體生理的影響

影響個人的身心機(jī)能：政治、經(jīng)濟(jì)地位過高：易使人驕傲，霸道，目空一切。政治、經(jīng)濟(jì)地位低下：易使人產(chǎn)生自卑心理和頹喪情緒，從而影響人體臟腑機(jī)能和氣血流通。

影響個體的體質(zhì)：政治、經(jīng)濟(jì)地位高者：多筋柔骨脆，臟腑嬌氣，腠理疏松易感冒；政治、經(jīng)濟(jì)地位低下者：多筋強(qiáng)骨勁，臟腑堅(jiān)固，腠理致密而外邪難干。43醫(yī)學(xué)課件3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性43醫(yī)學(xué)課件

（2）社會環(huán)境對人體病理的影響

社會環(huán)境變更，人的社會地位、經(jīng)濟(jì)條件也會隨之而變。如社會地位驟然由過高變?yōu)榈拖?，?jīng)濟(jì)條件由富裕變?yōu)樨毟F，均可損害人的身心健康，導(dǎo)致人的精神情志不穩(wěn)定，從而影響人體臟腑精氣的機(jī)能而導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。44醫(yī)學(xué)課件（2）社會環(huán)境對人體病理的影響44醫(yī)學(xué)課件不利的社會因素：如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級關(guān)系緊張等，均可破壞人體生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，引發(fā)某些身心疾病，

不利的社會因素使某些原發(fā)病如冠心病、高血壓病、糖尿病、腫瘤等病情加重或惡化，甚至死亡。45醫(yī)學(xué)課件不利的社會因素：如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡

（3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

①在防治疾病時，要考到社會因素對疾病的影響，盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，創(chuàng)造有力的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持。②要通過精神調(diào)節(jié)提高對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病發(fā)生，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。46醫(yī)學(xué)課件（3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系46醫(yī)學(xué)課件

辨證論證

1、病、證、癥的基本概念

（1）病的基本概念

病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)，臟腑組織損傷，或生理障礙的一個完整的生命過程。在疾病的全過程中，始終存在著邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因，病理演變規(guī)律，固定的臨床癥狀與體征，有診斷要點(diǎn)和與相似疾病的鑒別要點(diǎn)。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾、消渴等。47醫(yī)學(xué)課件辨證論證47醫(yī)學(xué)課件

（2）證的基本概念

證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的，有內(nèi)在聯(lián)系的能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

證候與病機(jī)（病理）的關(guān)系：證候是病機(jī)的外在反映，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。

病機(jī)的內(nèi)涵包括疾病的病因、病位、性質(zhì)和邪正盛衰變化。故證候能揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心陽痹阻等，都屬于證候的概念。48醫(yī)學(xué)課件（2）證的基本概念48醫(yī)學(xué)課件

（3）癥的基本概念

癥即癥狀和體征的總稱。癥是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或異常行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。49醫(yī)學(xué)課件（3）癥的基本概念49醫(yī)學(xué)課件（4）癥與疾病、證候的關(guān)系：

癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病的本質(zhì)。同一癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機(jī)制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。

注意：孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。50醫(yī)學(xué)課件（4）癥與疾病、證候的關(guān)系：50醫(yī)學(xué)課件（5）病、證、癥三者的聯(lián)系于區(qū)別：

病、證、癥三者均由癥狀和體征構(gòu)成

?。菏菍膊”举|(zhì)的認(rèn)識，病的重點(diǎn)是全過程，疾病的各階段或類型的證候貫穿并疊和起來，一種疾病由不同的或多個證候組成。

證：是對疾病某一階段或類型病變的認(rèn)識，證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段，是有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征的組合，同一證候可見于不同的疾病過程中。

癥：是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，未必能反映疾病和證候的本質(zhì)，可見于不同的疾病和證候。51醫(yī)學(xué)課件（5）病、證、癥三者的聯(lián)系于區(qū)別：51醫(yī)學(xué)課件胃下垂陳××，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診?；颊呶赶麓菇?年。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)?？滔乱姼共繅嬅涬y忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。

52醫(yī)學(xué)課件胃下垂陳××，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診。

2、辨證論治的基本概念

（1）辨證論治的基本概念

辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論治則是其治則治法方藥，并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。53醫(yī)學(xué)課件2、辨證論治的基本概念53醫(yī)學(xué)課件

（2）辨證的基本概念

辨證，是認(rèn)識疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括癥狀和體征），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、性質(zhì)及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

①辨病因：即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導(dǎo)出疾病發(fā)生的原因和機(jī)理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據(jù)。54醫(yī)學(xué)課件（2）辨證的基本概念54醫(yī)學(xué)課件

②辨病位：即確定病證所在的部位。

不同的病因侵襲人體不同部位，引起不同的病證。外在病邪多侵襲人體之表，引起表證。表證失于治療，或治療不當(dāng)，則可由表入里。情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失度，則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。辨明疾病的病位，既可推知致病邪氣的屬性，又可了解病情輕重及疾病傳變趨向，因而對確立證候是非常重要的。55醫(yī)學(xué)課件②辨病位：即確定病證所在的部位。55醫(yī)學(xué)課件

③辨病性：即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實(shí)，故《素問·通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。致病邪氣有陰陽之分，人體正氣也有陰陽之別，不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗?fàn)帲瑢?dǎo)致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。56醫(yī)學(xué)課件③辨病性：即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。56醫(yī)學(xué)

④辨病勢：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。

疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律。《傷寒論》把外感病的傳變規(guī)律概括為：太陽陽明少陽太陰少陰厥陰。

溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律概括為：衛(wèi)氣營