化學(xué)治療藥物臨床合理應(yīng)用考核試題及答案

化學(xué)治療藥物臨床合理應(yīng)用考核一、選擇題1、使用鏈霉素過量引起神經(jīng)肌肉麻痹時應(yīng)選擇的搶救措施是（）[單選題]。A、用堿性利尿劑，如酯酸鉀B、用強(qiáng)利尿藥，如呋塞米C、應(yīng)用依他尼酸（利尿酸）D、用茶堿利尿E、采用葡糖酸鈣和新斯的明治療√答案解析：氨基糖苷類藥物有類似筒箭毒堿樣作用，阻滯神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，一旦發(fā)生應(yīng)立即靜脈注射新斯的明和鈣劑搶救。2、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）[單選題]。A、氯霉素B、慶大霉素√C、紅霉素酯化物D、利福平E、紅霉素答案解析：氨基糖苷類抗生素沒有肝毒性。3、氯霉素在使用過程中應(yīng)特別注意（）[單選題]。A、密切監(jiān)測體溫B、密切監(jiān)測心電C、定期檢查血象√D、定期檢查肝功E、定期檢查腎功答案解析：氯霉素抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少。4、主要用于治療敏感的銅綠假單胞菌感染的藥物是（）[單選題]。A、羧芐西林√B、頭孢氨芐C、氨芐西林D、頭孢呋辛E、甲氧西林答案解析：羧芐西林對革蘭陰性菌作用強(qiáng)，特別是對銅綠假單胞菌作用突出。5、下列哪類藥物是繁殖期殺菌藥（）[單選題]。A、頭孢菌素類√B、氨基糖苷類C、四環(huán)素類D、氯霉素類E、磺胺類答案解析：青霉素類和頭孢菌素類都是繁殖期殺菌藥6、下列說法中正確的是（）[單選題]。A、服用達(dá)慶大霉素后可能會出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高B、服用阿莫西林可能會出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)C、萬古霉素對革蘭陽性細(xì)菌無效D、亞胺培南對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定√E、氨芐西林注射液適用于銅綠假單胞菌7、下列藥物中屬于窄譜抗菌藥的是（）[單選題]。A、氯霉素類B、四環(huán)素類C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素E、異煙肼√答案解析：異煙肼只對結(jié)核桿菌有效，是窄譜抗菌藥8、合用可獲得協(xié)同作用的藥物組合（）[單選題]。A、青霉素+氯霉素B、青霉素+紅霉素C、青霉素+四環(huán)素D、青霉素+慶大霉素√E、青霉素+林可霉素答案解析：青霉素屬于為繁殖期殺菌劑，慶大霉素屬于靜止期殺菌劑，二者合用起到協(xié)同作用。9、多黏菌素的抗菌譜包括（）[單選題]。A、對細(xì)菌繁殖期和靜止期均有作用B、G-菌球菌C、G-桿菌特別是綠膿桿菌√D、G+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E、結(jié)核桿菌答案解析：多黏菌素類屬窄譜抗生素，只對某些革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性，尤其是對銅綠假單胞菌作用顯著。對革蘭陰性球菌、革蘭陽性菌和真菌無抗菌作用。10、肺炎鏈球菌感染應(yīng)選用青霉素，當(dāng)病原菌耐藥時應(yīng)改用（）[單選題]。A、甲氧西林B、頭孢噻肟C、羧芐西林D、萬古霉素√E、鏈霉素答案解析：萬古霉素主要用于嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致感染。11、下列關(guān)于四環(huán)素說法正確的是（）[單選題]。A、為窄譜抗菌藥B、在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定C、可引起二重感染√D、8歲以下兒童可用E、建議空腹口服答案解析：四環(huán)素在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響骨和牙生長等。12、治療青霉素所致過敏性休克應(yīng)選用（）[單選題]。A、青霉素酶B、苯巴比妥C、苯海拉明D、去甲腎上腺素E、腎上腺素√答案解析：一旦青霉素發(fā)生過敏性休克，必須就地?fù)尵龋⒘⒓唇o患者注射腎上腺素，并給予吸氧，應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。13、關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素下列說法正確的是（）[單選題]。A、不可口服B、干擾細(xì)菌胞壁合成C、可用于治療真菌感染D、易引起胃腸道反應(yīng)√E、無過敏反應(yīng)答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服常見胃腸道反應(yīng)。14、西司他丁與亞胺培南配伍合用的主要目的是（）[單選題]。A、防止亞胺培南在腎臟中代謝√B、擴(kuò)大亞胺培南的抗菌譜C、防止亞胺培南在肝臟中代謝D、降低亞胺培南的不良反應(yīng)E、保護(hù)亞胺培南免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞答案解析：亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫膚酶水解滅活，故需與抑制腎脫氫肽酶的西司他丁按1:1聯(lián)合(泰能)應(yīng)用才能發(fā)揮作用。15、關(guān)于青霉素?cái)⑹鲥e誤的是（）[單選題]。A、幾乎全部以原形迅速經(jīng)尿排出B、為治療B群溶血性鏈球菌感染的首選藥C、可引起過敏性休克D、為繁殖期殺菌劑E、易溶于水且在室溫中穩(wěn)定√答案解析：青霉素在酸堿條件下不穩(wěn)定。16、治療立克次體引起的斑疹傷寒可首選（）[單選題]。A、青霉素B、氯霉素C、多西環(huán)素√D、西司他丁E、甲氧芐啶答案解析：四環(huán)素對立克次體感染(斑疹傷寒、恙蟲病)為首選藥。17、治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選（）[單選題]。A、克林霉素√B、氯霉素C、萬古霉素D、阿奇霉素E、多西環(huán)素答案解析：克林霉素為金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染作為首選藥。18、在氨基糖苷類抗生素中，耳毒性包括前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損害、前庭損害相對較低的是（）[單選題]。A、奈替米星√B、西索米星C、阿米卡星D、妥布霉素E、慶大霉素答案解析：發(fā)生率依次為:鏈霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星。19、長期應(yīng)用林可霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)是（）[單選題]。A、聽力喪失B、偽膜性腸炎√C、赫氏反應(yīng)D、灰嬰綜合征E、急性腎衰答案解析：林可霉素有胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時可致假膜性腸炎。20、葡萄球菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是（）[單選題]。A、產(chǎn)生乙酰轉(zhuǎn)移酶B、產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶√C、產(chǎn)生磷酸轉(zhuǎn)移酶D、產(chǎn)生腺苷轉(zhuǎn)移酶E、產(chǎn)生核苷酸轉(zhuǎn)移酶答案解析：產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)使之?dāng)嗔?，令?內(nèi)酰胺類抗生素失效21、治療敏感菌所致的傷寒和副傷寒可選用（）[單選題]。A、甲硝唑B、青霉素GC、伏立康唑D、異煙肼E、氯霉素√答案解析：氯霉素對副傷寒沙門菌的作用比其他抗生素強(qiáng)。22、氨基糖苷類抗生素用于治療泌尿系感染主要是因?yàn)椋ǎ單選題]。A、對尿道感染常見的致病菌敏感√B、大量原形藥物由腎排出C、使腎皮質(zhì)激素分泌增加D、對腎毒性低E、尿堿化可提高療效答案解析：氨基糖苷類抗生素對尿道感染常見的致病菌敏感。23、林可霉素類抗生素主要用于治療（）[單選題]。A、白假絲酵母菌感染B、肺結(jié)核C、霍亂D、偽膜性腸炎E、厭氧菌感染√答案解析：林可霉素類抗生素對大多數(shù)厭氧菌及革蘭陽性菌有良好的抗菌作用。24、下列選項(xiàng)中不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是（）[單選題]。A、紅霉素B、阿奇霉素C、克拉霉素D、克林霉素√E、羅紅霉素答案解析：克林霉素屬于林可霉素類抗生素25、下列不是紅霉素應(yīng)用范圍的是（）[單選題]。A、耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染B、流感嗜血桿菌性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、鏈球菌感染E、變形桿菌感染√答案解析：紅霉素對大多數(shù)G-桿菌無效。26、慶大霉素?zé)o治療價值的感染是（）[單選題]。A、綠膿肝菌感染B、結(jié)核性腦膜炎√C、大腸桿菌所致的尿路感染D、G-桿菌感染的敗血癥E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案解析：鏈霉素、卡那霉素可用于結(jié)核病的治療，慶大霉素治療結(jié)核病效果不好。27、與青霉素相比，阿莫西林的特點(diǎn)是（）[單選題]。A、對革蘭氏陽性菌作用較強(qiáng)B、對革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)√C、對銅綠假單胞菌有效D、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定E、對耐藥金黃色葡萄球菌有效答案解析：青霉素對革蘭氏陰性桿菌無效，阿莫西林是廣譜抗生素，對革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)。28、在服用喹諾酮類藥物時，需要注意的事項(xiàng)不包括（）[單選題]。A、關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂B、注意監(jiān)測血糖C、警惕心臟毒性D、避免日光直射E、關(guān)注雙硫侖樣反應(yīng)√答案解析：喹諾酮類沒有雙硫侖樣反應(yīng)，故選E。29、可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是（）[單選題]。A、克林霉素B、美羅培南C、阿米卡星D、頭孢哌酮E、環(huán)丙沙星√答案解析：喹諾酮類偶可引起關(guān)節(jié)病變，若出現(xiàn)有肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛與腫脹癥狀，立即停藥并就醫(yī)。30、甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的目的是（）[單選題]。A、促進(jìn)吸收B、促進(jìn)分布C、抗菌譜相似D、減少過敏反應(yīng)E、發(fā)揮協(xié)同抗菌作用√答案解析：磺胺甲噁唑與甲氧芐啶具有協(xié)同抑菌和殺菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。31、局部外用于皮膚黏膜感染者的是（）[單選題]。A、磺胺嘧啶B、磺胺多辛C、柳氮磺吡啶D、磺胺甲噁唑E、磺胺醋酰鈉√答案解析：根據(jù)磺胺藥的臨床用途和吸收特點(diǎn)分為:(1)口服易吸收者可用于治療全身各系統(tǒng)感染的磺胺藥，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺異噁唑、磺胺多辛等;(2)口服不易吸收者僅用于腸道感染，如柳氮磺吡啶;(3)局部外用于皮膚黏膜感染者，如磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰鈉等。32、呋喃妥因的抗菌作用機(jī)制為（）[單選題]。A、破壞細(xì)菌細(xì)胞壁B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C、抑制細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性D、影響RNA合成E、干擾細(xì)菌代謝損傷DNA√答案解析：呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。33、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是（）[單選題]。A、對氨基水楊酸B、異煙肼C、利福平√D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案解析：利福平對革蘭陽性和陰性細(xì)菌，部分非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌和某些病毒均有抑制作用。34、可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是（）[單選題]。A、異煙肼B、利福平√C、沙丁胺醇D、對氨基水楊酸E、慶大霉素答案解析：利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快其他藥物的代謝。異煙肼是肝藥酶抑制劑。35、下列不屬于異煙肼不良反應(yīng)的是（）[單選題]。A、變態(tài)反應(yīng)B、肝臟毒性C、胃腸道癥狀D、紅綠色盲√E、周圍神經(jīng)炎答案解析：異煙肼不良反應(yīng):（1）肝臟毒性。（2）神經(jīng)系統(tǒng)毒性:周圍神經(jīng)炎較多見于慢乙?；驼撸Ｒ允肿愀杏X異常開始，繼以肌力減退、反射減弱、肌痛，嚴(yán)重者有肌肉萎縮及共濟(jì)失調(diào)。視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重反應(yīng)偶有報道。（3）變態(tài)反應(yīng):包括發(fā)熱、多形性皮疹、淋巴結(jié)病、脈管炎等。（4）胃腸道癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等。36、有關(guān)兩性霉素B的臨床應(yīng)用注意，敘述錯誤的是（）[單選題]。A、可增強(qiáng)洋地黃毒性，二者合用應(yīng)監(jiān)測血鉀水平B、與萬古霉素合用可增強(qiáng)腎毒性C、宜緩慢避光注射，每劑滴注時間至少4h√D、應(yīng)用堿化尿液藥可增強(qiáng)其排泄增加E、用藥過量可能引起呼吸循環(huán)衰竭答案解析：兩性霉素B宜避光緩慢滴注，每次滴注時間需6h或更長。37、關(guān)于抗真菌藥注意事項(xiàng)的敘述，錯誤的是（）[單選題]。A、兩性霉素B可致肝毒性，肝病患者避免應(yīng)用B、卡泊芬凈對耐氟康唑的念珠菌屬有較好的活性C、肌酐清除率≤30ml/min時，不得使用伊曲康唑靜脈給藥D、伏立康唑可能引起視覺改變或視物模糊E、氟胞嘧啶通過抑制真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用√答案解析：氟胞嘧啶經(jīng)胞嘧啶透酶系統(tǒng)進(jìn)入真菌細(xì)胞，在真菌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)胞嘧啶脫氨酶作用代謝成為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的RNA,從而抑制DNA和RNA的合成，導(dǎo)致真菌死亡。38、抗病毒藥不包括（）[單選題]。A、膦甲酸鈉B、氟尿嘧啶√C、阿糖腺苷D、阿昔洛韋E、去羥肌苷答案解析：氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物。39、下列為抗流感病毒的藥物是（）[單選題]。A、司他夫定B、扎那米韋√C、去羥肌苷D、阿昔洛韋E、替諾福韋酯答案解析：抗流感病毒藥:代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。40、奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療（）[單選題]。A、乙型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、HIVD、巨細(xì)胞病毒E、甲型和乙型流感病毒√答案解析：奧司他適應(yīng)證:(1)用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療。(2)用于成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。41、用于抗艾滋病病毒的藥物是（）[單選題]。A、利巴韋林B、奧司他韋C、奈韋拉平√D、阿昔洛韋E、去羥肌苷答案解析：奈韋拉平適用于治療HIV-1（人類免疫缺陷病毒）感染，應(yīng)與其他抗HIV-1藥物聯(lián)合用藥。42、屬于胸苷酸類似物，通過細(xì)胞激酶磷酸化，形成其三磷酸鹽而發(fā)揮抗病毒活性的是（）[單選題]。A、司他夫定√B、奈韋拉平C、茚地那韋D、去羥肌苷E、利巴韋林解析：司他夫定是胸苷核苷類似物，通過細(xì)胞激酶磷酸化，形成司他夫定三磷酸鹽而發(fā)揮抗病毒活性。43、下列關(guān)于金剛乙胺敘述錯誤的是（）[單選題]。A、可通過影響血凝素而干擾病毒組裝B、僅對亞洲甲型流感病毒有效√C、抗病毒作用強(qiáng)于金剛烷胺D、常見精神異常、抽搐等不良反應(yīng)E、通過抑制A型流感病毒的M2蛋白的離子通道來抑制病毒脫殼和復(fù)制答案解析：金剛烷胺和金剛乙胺主要是通過抑制A型流感病毒的M2蛋白的離子通道來抑制病毒脫殼和復(fù)制，通過影響血凝素而干擾病毒組裝，只對亞洲甲型流感病毒有抑制作用且療效相似（因乙型流感病毒不攜帶M2蛋白，故無效）。44、烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是（）[單選題]。A、氮芥B、塞替派C、環(huán)磷酰胺√D、替吉奧E、卡培他濱答案解析：出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。45、奧沙利鉑作為常用抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療（）[單選題]。A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病B、非小細(xì)胞肺癌C、纖維瘤D、結(jié)直腸癌√E、脂肪瘤答案解析：奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。