肺炎【內(nèi)科學課件】

肺炎【內(nèi)科學課件】肺炎【內(nèi)科學課件】肺炎【內(nèi)科學課件】第三章肺部感染性疾病山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科龐敏講授目的和要求口掌握肺炎的分類和診斷程序口掌握肺炎鏈球菌肺炎的診斷和治療口了解其它病原體所致肺炎的臨床特點和診斷在初中化學教學中，創(chuàng)設適當?shù)那榫?，可以讓學生在不知不覺中學到知識和技能，激發(fā)學生學習化學的興趣和愿望，促進他們情感的發(fā)展，不斷地維持、強化和調(diào)整學習動力，從而有利于學生素質(zhì)的全面提高.一、創(chuàng)設實驗情境化學是一門以實驗為基礎的科學.在初中化學教學中，實驗尤其重要.實驗情境具有直觀特征，使學生看得見，摸得到，容易感知和理解.在教學中，實驗情境輔以懸念性、煽動性的語言，能增強其趣味性，從而激發(fā)學生的學習興趣.例如，在講“氫氧化鈉和二氧化碳反應”時，我在一個質(zhì)地硬軟適中的塑料瓶里面裝滿二氧化碳氣體，然后將濃的氫氧化鈉溶液倒入其中，瓶子立刻變形，并發(fā)出噼里啪啦的聲音.因為塑料瓶的質(zhì)地比較軟，瓶子被扭曲的不成樣子，在講臺上痛苦地“掙扎”著，學生看得驚呆了，連呼“太神奇了，太神奇了”.學生急切地想知道其中的奧秘，從而產(chǎn)生學習化學的興趣.二、創(chuàng)設問題情境在化學教學中，問題和懸念貫穿整個過程.學生在解決問題過程中學習、理解、掌握、鞏固著化學知識和技能.教師應培養(yǎng)學生的問題意識，通過提出的問題與學生已有的知識經(jīng)驗引起的沖突，引起學生強烈的思考動機，激發(fā)學生的求知欲.例如，在講“二氧化碳性質(zhì)”時，我給學生講一個故事：在意大利那布勒斯深山峽谷中，有一個著名的屠狗洞，據(jù)說洞里有一屠狗妖，當人牽著狗進入山洞時，人安然無恙，狗卻總是昏倒，甚至死亡，無一幸免.什么原因呢？科學家波曼爾決定探索此洞的秘密.他左手牽著一條狗，右手拿著火把走進了山洞.沒走多遠，狗昏倒在地，他馬上蹲下身子查看狗的狀況，不妙，他自己頓時也感到呼吸困難，看到手中火把的火焰也飄浮不定……波曼爾抱著狗迅速地跑出山洞，狗得救了.然后提出問題：（1）真有“屠狗妖”嗎？（2）為什么狗昏倒，而人暫時沒事？當波曼爾蹲下身子查看狗時，為什么頓時感到呼吸困難？三、創(chuàng)設生活實例情境新課程標準提出，從學生已有的經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情境中感受化學的重要性，了解化學與日常生活的密切關系，逐步學會分析和解決與化學有關的一些簡單的實際問題.創(chuàng)設生活情境，讓學生真實體驗到化學與我們的生活密不可分.例如，在講“二氧化硫”時，我從生活中的食品談起，介紹SO2可用于蘑菇的護色、防腐以及葡萄的保鮮等，然后介紹用SO2漂白銀耳和一次性木筷會導致中毒，SO2可導致環(huán)境污染，給人類帶來危害.在新聞報道中，經(jīng)常有涉及初中化學的事件，如煤礦瓦斯爆炸、青島石油管道爆炸、俄羅斯與中國簽訂出售30年天然氣協(xié)議等，這些都可以及時引進到課堂教學的情境中.四、利用多媒體創(chuàng)設情境在初中化學教學中，有些實驗是沒有條件做的，有些實驗不能在較短的時間內(nèi)完成，而且效果也不甚理想.此時此刻，我們想到的是應用多媒體技術.多媒體技術能把生動的動畫、圖像、清晰的文字注解和優(yōu)美的聲音有機地集成并顯示在電子白板上；能拋開某些表面的、次要的、非本質(zhì)的因素，將內(nèi)在的、重要的、本質(zhì)的東西突現(xiàn)出來；能有效實施微觀放大、宏觀縮小、動靜結合等；能激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性，優(yōu)化教學過程，提高課堂效益；能激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生的觀察力和思維力，起到事半功倍的作用.例如，在講“分子、原子”時，我將氧化汞分子的分解過程制作成動畫，學生可以清晰地看到氧化汞分子.用兩個大小不同的球分別表示汞原子和氧原子，挨在一起就表示氧化汞分子.加熱后，氧化汞分子分為兩種不同的原子――汞原子和氧原子，無數(shù)個汞原子匯聚在一起構成汞這種物質(zhì)，無數(shù)個氧原子也重新組合成氧分子.通過動畫，學生理解了分子是由原子構成的，原子是化學變化中的最小微粒.又如，在講“一氧化碳的化學性質(zhì)”時，我讓學生看一段視頻：用煤爐燒開水，水開后溢出來一部分.水灑在通紅的煤上，火不但不熄滅，反而“呼”地一聲，躥出很高的火苗來.提出問題：看了這段視頻，有什么疑惑？為什么水灑到煤上，爐火不但沒熄，反而更旺？這個問題是學生在實際生活中遇到過的，因為水是能滅火的，大多數(shù)學生對這個問題很疑惑，甚至處于矛盾中.學生自主學習后才弄明白，水和熾熱的碳發(fā)生化學反應，生成一氧化碳和氫氣，這兩種氣體都具有可燃性，因此就會躥出很高的火苗來.五、利用游戲或競賽創(chuàng)設情境初中生喜歡爭強好勝，表現(xiàn)自己.在化學教學中，運用競賽手段，開展辯論、猜謎語等比賽，能使化學課堂教學充滿激情與歡樂.讓學生在緊張、興奮的競賽氛圍中學習，能夠激發(fā)他們的競爭意識，煥發(fā)學習熱情.例如，在講“化學肥料”時，我在班上開展“化學肥料功與過”的辯論賽，兩組學生課前收集資料，課堂上各抒己見、唇槍舌戰(zhàn)，課后意猶未盡、興趣盎然.通過這樣的教學方式，激活了課堂氛圍，激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的競爭意識和合作精神，達到了預期的教學效果.耐久跑是初中體育的重要教學內(nèi)容，但我在多年的體育教學實踐發(fā)現(xiàn)，不少初中生對耐久跑不感興趣，導致訓練效果不佳。教師要抓住耐久跑的訓練特點，結合初中生的生理和心理特點，有效激發(fā)學生興趣，使之持之以恒地參與，從而全面實現(xiàn)耐久跑教育教學目標。一、初中生耐久跑訓練問題原因分析在耐久跑訓練中，經(jīng)常出現(xiàn)學生“怕練”，教師“怕教”的現(xiàn)象。之所以產(chǎn)生這種情況，主要有以下幾種原因。1、學生對耐力跑的恐懼心理。在教學上，一圈接一圈周而復始地在跑道上進行單調(diào)動作的頻繁練習，使學生從心理上對耐力跑訓練產(chǎn)生恐懼與厭煩情緒。2、隨著社會物質(zhì)生活水平的提高，學生吃苦耐勞精神日趨減弱，對耐力跑這樣一種枯燥的訓練內(nèi)容必然產(chǎn)生一種畏避心理。目前大部分學生生活優(yōu)越，極少經(jīng)過艱苦磨練，缺乏吃苦精神，對耐久跑無興趣，畏難情緒嚴重。3、組織教學因素。耐久跑的組織教法比較單調(diào)，在準備部分尚可安排適當?shù)挠螒蛘{(diào)動學生的積極性，傳統(tǒng)的組織和教法缺乏創(chuàng)新，很難吸引學生的興趣。另外，練習方式大多采用繞圈跑，這更加枯燥乏味，導致部分學生產(chǎn)生消極情緒。4、環(huán)境因素。體育課都是在室外進行，因此其受天氣影響很大；天氣好的情況下，學生怕曬而不愿意進行耐久跑練習，如果遇到惡劣天氣，課程便會終止，教學的連續(xù)性受到影響使部分學生興趣下降。另外，部分學校田徑場比較簡陋，有的學校硬件條件比較落后，根本不能滿足耐久跑的教學，進而導致大部分學生對操場、跑道、體育器材等不滿，這樣也會影響學生的課堂學習。二、初中生耐久跑訓練策略分析（一）、根據(jù)學生年齡特點，多種渠道讓學生產(chǎn)生興趣初中生大部分是十三、四歲，正處于身體發(fā)育成長時期，身體各器官發(fā)育不平衡、肌肉弱、耐力差、易疲勞、大腦皮質(zhì)神經(jīng)過程的興奮和抑制不均衡，對耐力項目的適應性較差。因此，中考項目男1500米，女800米，對他們來說確實是“長跑”了。但在初中這個年齡階段，身體各器官有承受一般耐力練習的能力，如能適時適度地進行耐久跑訓練，對提高肌肉、心血管和呼吸系統(tǒng)長時間工作的能力，改進大腦皮層神經(jīng)過程興奮抑制的均衡，逐漸提高耐力水平，使學生身體均衡發(fā)育，無疑是十分必要的。1、隱伏法。耐久跑課應該安排在學期計劃的第四、五單元。這樣便于把耐久跑的練習內(nèi)容貫穿在一、二、三單元課程里。如每節(jié)課都在“準備”部分，有計劃、有目的的逐漸增加慢跑的量。隨著時間推移，跑的練習增多，學生逐漸適應，為以后練習耐久跑打下良好基礎。2、帶跑法和壓陣法。在教學中，由老師領跑始終，以克服初中生年齡段易興奮，開始跑太快，破壞以“勻速跑”節(jié)奏為目的的缺陷，確保按計劃跑到終點。3、采用多種形式教學法。教師應充分發(fā)揮主導作用，千方百計克服學生各種心理障礙和不良情緒，想方設法在課堂上經(jīng)常改變練習的內(nèi)容和形式，使學生有新鮮感，提高趣味性。①變換隊形。如在跑道上“8字”形跑、“S字”形跑、螺旋形跑等。②變耐力練習為活動性游戲。如拉魚網(wǎng)、捉俘虜、直道上追逐跑、接力跑競賽等。③各種姿勢跑的輔助練習。如小步跑、后蹬跑、跨步跑和高抬腿跑，變速跑或間歇跑。④利用學生喜愛的籃球、足球運動進行耐久跑素質(zhì)訓練。4、環(huán)境因素。由于條件所限，耐久跑一般都在室外田徑場上進行，因此其受天氣影響很大；天氣好的情況下，學生怕曬而不愿意進行耐久跑練習，如果遇到惡劣天氣，課程便會終止，使教學的連續(xù)性受到影響，或多或少會使部分學生興趣下降。另外，部分學校田徑場比較簡陋，有的學校硬件條件比較落后，根本不能滿足耐久跑的教學，進而導致大部分學生對操場、跑道、體育器材等不滿，這種不滿情緒也會影響學生的課堂學習。（二）、彈性分層教學法，讓學生更好地參與耐久跑訓練1、按學生體能分組進行教學。學生體能的差異是客觀存在，使我們必須考慮耐久跑教學的分層教學法。教師可以根據(jù)學生的不同體質(zhì)，區(qū)別對待，使不同水平的學生通過不同要求的練習都能得到提高。2、對各層次的教學目標要明確。各層次的素質(zhì)基礎是不同的，對教學目標也應該是不同的。教學目標的確定要符合實際，根據(jù)特點，采取定量和定性相結合，力爭使每一個學生都能達標，有所提高，從而充分調(diào)動積極性和信心，使不同層次的學生都能得到進步。3、教師要抓重點，以中間層次為主，促進兩頭。中間的學生占全班的五分之三左右，其他只各占五分之一左右。教師在教學中應著重抓住中間層次，對兩頭施加壓力。在促進兩頭的同時，又反過來刺激中間層次的積極性，使全班學生在耐久跑練習中出現(xiàn)熱烈競爭的局面，你追我趕，力爭上游。（三）、利用課堂滲透訓練方法，讓學生持續(xù)參與訓練1、在具體的耐久跑教學過程中，培養(yǎng)學生養(yǎng)成正確的跑步姿勢是十分重要的。對于“后仰跑”、“坐著跑”、“腳后跟跑”等等錯誤姿勢，應及時改正。尤其要提醒學生注意的是，跑步時應以前腳掌先著地，或用全腳掌著地，落地后很快過渡到前腳掌支撐的方式。同時，對直道跑和彎道跑要提出不同的技術要求。2、要求學生在耐久跑實踐中合理的分配體力，對各階級的速度及時調(diào)整。許多學生有過這樣的經(jīng)歷：即在耐久跑中開始快跑如飛，后程沒體力拖著腿跑。3、跑的節(jié)奏要求和呼吸相配合。如跑的節(jié)奏與呼吸節(jié)奏合拍，將有利于減少體力的消耗。步長與步頻也必須合理，有些教師一味要求學生拉大步子，這其實并不一定科學?，F(xiàn)在多主張小步頻快步頻。但無論如何不能打亂步子和呼吸的節(jié)奏，以免影響耐久跑的速度?？傊?，耐久跑既是一項身體鍛煉價值很高的運動，又是初中體育必考項目。想讓學生以更加積極的心態(tài)參與耐久跑訓練，需要教師緊扣耐久跑的訓練特點，結合初中生的生理、心理特點，巧妙構建訓練平臺讓學生對耐久跑產(chǎn)生興趣，并在訓練中掌握耐久跑技術，從而讓學生熱愛耐久跑，并成為終身的體育運動項目?！痉窝住緝?nèi)科學課件】肺炎【內(nèi)科學課件】肺炎【內(nèi)科學課件】第三章1第三章肺部感染性疾病山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科龐敏第三章肺部感染性疾病2講授目的和要求口掌握肺炎的分類和診斷程序口掌握肺炎鏈球菌肺炎的診斷和治療口了解其它病原體所致肺炎的臨床特點和診斷講授目的和要求3第一芳肺炎概述第一芳肺炎概述4第一書肺炎概述、定義(Definition)肺炎(Pneumonia)是指包括終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的肺組織炎癥。可由多種因素引起,其中細菌引起的肺炎占大多數(shù)。病原微生物理化因素致病因素兔疫損傷過敏藥物第一書肺炎概述5第一艿肺炎概述二、流行病學(Epidemiology)口大型醫(yī)院10%的急診病人為肺炎患者口細菌性肺炎占人口死因的第五位;口0.5-5%的住院病人罹患肺炎;口革蘭陰性桿菌性肺炎的死亡率可高達50%以上。門診1-5%死亡率)住院12%ICU40%oPneumoniaisstillaseriousprobleminclinicalpractice/!第一艿肺炎概述6第一艿肺炎概述二、流行病學(Epidemiology)發(fā)病率及病死率增高的原因1、病原體變遷2、人口老齡化3、侵襲性檢查與治療增多4、病原學診斷困難5、細菌耐藥性增加6、部分人群貧困化加劇7、伴發(fā)基礎疾病或免疫功能低下,如腫瘤、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、大型手術、器官移植、應用激素及免疫抑制劑、嗜酒、吸煙等。第一艿肺炎概述7第一書肺炎概述發(fā)病機制(PathogenyandPathogenesIs口吸入氣體的過濾和濕化口咳嗽反射口支氣管內(nèi)粘液-纖毛運載系統(tǒng)口體液及細胞免疫系統(tǒng)宿主口中性粒細胞和巨噬細胞正常防御機制①空氣中病菌吸入②血液播散病原體③鄰近感染蔓延④上呼吸道定植菌的誤吸感染途徑⑤胃腸道定植菌的誤吸、⑥人工氣道建立第一書肺炎概述8第一書肺炎概述四、病理改變(Pathology)肺泡毛細血管充血、水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及炎癥細胞浸潤,除化膿菌感染外,多數(shù)肺炎治愈后不留瘢痕。第一書肺炎概述9第一書肺炎概述已五、肺炎分類(Classification)大葉性肺炎解剖分類小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎細菌性肺炎非典型肺炎病因分類病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原體其他社區(qū)獲得性肺炎患病環(huán)境分類醫(yī)院獲得性肺炎第一書肺炎概述已10第一書肺炎概述已五、肺炎分類(Classification)(一)解剖分類1.大葉性肺炎(肺泡性肺炎)c病原體經(jīng)肺泡間孔向周圍肺泡蔓延。波及整個肺段或肺葉病原體有肺炎鏈球菌和G桿菌。義線:葉段分布的大片密度增高影,邊界清楚。第一書肺炎概述已11肺炎【內(nèi)科學課件】12肺炎【內(nèi)科學課件】13肺炎【內(nèi)科學課件】14肺炎【內(nèi)科學課件】15肺炎【內(nèi)科學課件】16肺炎【內(nèi)科學課件】17肺炎【內(nèi)科學課件】18肺炎【內(nèi)科學課件】19肺炎【內(nèi)科學課件】20肺炎【內(nèi)科學課件】21肺炎【內(nèi)科學課件】22肺炎【內(nèi)科學課件】23肺炎【內(nèi)科學課件】24肺炎【內(nèi)科學課件】25肺炎【