高強(qiáng)度聚焦超聲在腫瘤治療中的應(yīng)用HighInte課件

高強(qiáng)度聚焦超聲在腫瘤治療中的應(yīng)用

HighIntensityFocusedUltrasound

（HIFU，海扶刀）

顧文華12.11.22高強(qiáng)度聚焦超聲在腫瘤治療中的應(yīng)用

HighIntensit

目前惡性腫瘤發(fā)病率一直呈上升的趨勢(shì)，全世界20%的新發(fā)惡性腫瘤病人在中國(guó)，而至今還沒有某項(xiàng)治療方法能有效應(yīng)對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)狀。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可腫瘤治療應(yīng)采用多學(xué)科綜合治療手段。傳統(tǒng)治療方法有手術(shù)、放療、化療等，這些已經(jīng)形成了一整套較完備的理論和治療經(jīng)驗(yàn)。為了進(jìn)一步完善治療模式，就當(dāng)有新的治療手段與傳統(tǒng)的治療模式結(jié)合與互補(bǔ)。高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤消融機(jī)（HIFU）的熱療技術(shù)大大改善治療手段的選擇余地。腫瘤治療理念腫瘤治療理念“高強(qiáng)度聚焦超聲”俗稱“超聲聚焦刀”，也被稱為“海扶刀”或“HIFU刀”。它被國(guó)內(nèi)外專家稱為”21世紀(jì)腫瘤無創(chuàng)治療新技術(shù)”。

HIFU技術(shù)是將體外發(fā)射的超聲波聚焦于體內(nèi)病灶，在焦點(diǎn)處達(dá)到高能量密度，并產(chǎn)生瞬間高溫（65～100℃），直接殺滅腫瘤組織，而周圍組織并無顯著損傷。什么是高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)？噢!原來是燙死腫瘤。熱切除“高強(qiáng)度聚焦超聲”俗稱“超聲聚焦刀”，也被稱為“海扶刀”或“愛申公司HIFUNIT9000型HIFU治療儀控制系統(tǒng)定位系統(tǒng)治療系統(tǒng)愛申公司HIFUNIT9000型HIFU治療儀控制系統(tǒng)高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的目的？目的是使腫瘤組織產(chǎn)生整塊的凝固性壞死，是腫瘤綜合治療的方法之一，是對(duì)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的有效補(bǔ)充。在HIFU腫瘤治療中，盡可能對(duì)腫瘤實(shí)施完全的“熱切除”，也可用于腫瘤的局部姑息治療。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的目的？目的是使腫瘤組織產(chǎn)生整無創(chuàng)：不開刀、不流血、一般不需麻醉，病人甚至可邊聊天邊治療。一些全身情況差，不能耐受手術(shù)的病人也能接受HIFU治療。溫度高、升溫快:在焦點(diǎn)處達(dá)到高溫（65℃～100℃），瞬間導(dǎo)致組織凝固。局部療效明確：不論其對(duì)化療或放療是否敏感，整片發(fā)生凝固性壞死。精確定位，適形治療：按腫瘤的形狀逐點(diǎn)、逐層掃描，并能根據(jù)及時(shí)反饋的信息判斷治療效果及時(shí)調(diào)整。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？不流血的切除無創(chuàng)：不開刀、不流血、一般不需麻醉，病人甚至可邊聊天邊治療。對(duì)于無法手術(shù)的腫瘤病人：可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，并降低術(shù)中腫瘤醫(yī)源性播散的可能性。無輻射和化療的毒副作用。和放療或化療協(xié)同：可提高療效，但不增加毒副作用；協(xié)同效應(yīng)可使后者劑量減少20%。提高免疫功能：使其他部位腫瘤的生長(zhǎng)受到抑制，腫瘤復(fù)發(fā)率下降?？傮w治療費(fèi)用低，屬醫(yī)保范圍。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？對(duì)于無法手術(shù)的腫瘤病人：可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，并降低最早是1942年美國(guó)學(xué)者Lynn提出用于外科的，此后經(jīng)歷了幾十年的試驗(yàn)研究。80年代以后再次成為研究熱點(diǎn)。90年代以后開始在臨床應(yīng)用。90年代后期，中國(guó)的HIFU發(fā)展迅速，目前已有300家醫(yī)院開展治療，病例總數(shù)數(shù)以萬計(jì)，病種10余種，取得了一定的臨床效果及治療經(jīng)驗(yàn)，使得中國(guó)在HIFU臨床應(yīng)用方面走在世界前列。目前HIFU技術(shù)已經(jīng)在中國(guó)、美國(guó)、歐洲及東南亞地區(qū)得到越來越多地應(yīng)用和發(fā)展。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀？最早是1942年美國(guó)學(xué)者Lynn提出用于外科的，此后經(jīng)歷了幾對(duì)象無手術(shù)根治性治療指征的局部進(jìn)展期腫瘤患者已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者根治性治療后局部復(fù)發(fā)患者無法耐受手術(shù)或不能接受手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥早期腫瘤患者具備完整入射通道并內(nèi)置B超清晰可見的實(shí)體腫瘤。病種惡性腫瘤：肝癌、胰腺癌、后腹膜腫瘤、膀胱癌、腎癌、直腸癌、前列腺癌、盆腔腫瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、軟組織肉瘤等良性腫瘤高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的適應(yīng)癥有哪些？對(duì)象高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的適應(yīng)癥有哪些？無論是動(dòng)物試驗(yàn)，還是臨床應(yīng)用，HIFU對(duì)機(jī)體組織熱“切除”的結(jié)論都是十分肯定的。HIFU后再行手術(shù)切除的標(biāo)本上可以發(fā)現(xiàn)：在治療靶區(qū)內(nèi)，能夠形成界限非常清楚的凝固性壞死區(qū)。趙洪等報(bào)道（2011年），189例老年中晚期胰腺癌患者經(jīng)HIFU治療，結(jié)果CBR率67%，可明顯緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。HIFU治療效果怎樣？無論是動(dòng)物試驗(yàn)，還是臨床應(yīng)用，HIFU對(duì)機(jī)體組織熱“切除”的療程為5次，每次約30分鐘術(shù)前：常規(guī)試驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、治療前超聲定位、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中：麻醉、術(shù)中監(jiān)測(cè)觀察；術(shù)后：觀察、對(duì)癥治療、判斷療效。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)的治療過程包括哪些步驟？療程為5次，每次約30分鐘高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)的治療過治療部位不同，HIFU的并發(fā)癥也并不相同。但總體而言，其發(fā)生率還是很低的，并且通過一系列預(yù)防性措施，還可以避免或減輕部分并發(fā)癥。即使發(fā)生了并發(fā)癥，絕大多數(shù)是可以恢復(fù)的。常見并發(fā)癥：皮膚損傷、神經(jīng)損傷、腸道損傷等。HIFU治療并發(fā)癥主要有哪些？健康小貼士皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰，給予間歇性冷敷治療部位不同，HIFU的并發(fā)癥也并不相同。但總體而言，其發(fā)生HIFU治療是腫瘤局部治療的一種新技術(shù)，可以作為傳統(tǒng)外科手術(shù)的有效補(bǔ)充，是腫瘤綜合治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。它可以通過與化療、放療、生物治療、介入治療等多學(xué)科、多專業(yè)的有機(jī)聯(lián)合，為腫瘤患者創(chuàng)造新的希望。目前我院腫瘤科應(yīng)用較多是化療+HIFU+手術(shù)、化療+HIFU、化療+放療+HIFU、放療+HIFU等治療。HIFU在腫瘤治療中的作用以及與其他治療的聯(lián)合應(yīng)用？

HIFU治療是腫瘤局部治療的一種新技術(shù)，可以作為傳統(tǒng)外科手術(shù)實(shí)例1（胰頭癌）患者，女，４５歲，胰頭癌，疼痛評(píng)分６分，腫塊大小2.78X2.58cm，治療一次后復(fù)查超聲示腫塊回聲明顯增強(qiáng)，界限模糊，疼痛消失實(shí)例1（胰頭癌）患者，女，４５歲，胰頭癌，疼痛評(píng)分６分，腫塊實(shí)例2（胰尾癌）患者，女，６２歲，治療前腫塊大小7.29X3.99cm，體能評(píng)分４０分，疼痛評(píng)分９分治療三次后，超聲示腫塊回聲明顯增強(qiáng)，體能評(píng)分６０分，疼痛評(píng)分４分實(shí)例2（胰尾癌）患者，女，６２歲，治療前腫塊大小7.29X3超聲造影（動(dòng)態(tài)）實(shí)例3（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移）患者，女，腸癌肝轉(zhuǎn)移，多次化療后，肝內(nèi)低回聲轉(zhuǎn)移灶，腹脹痛不適明顯；治療二次后，回聲明顯增強(qiáng)，腹脹痛消失超聲造影（動(dòng)態(tài)）實(shí)例3（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移）患者，女，腸癌肝轉(zhuǎn)移，實(shí)例4（子宮內(nèi)膜癌）與化療合用，一個(gè)半月后復(fù)查CT示腫塊縮小，療效評(píng)估達(dá)PR實(shí)例4（子宮內(nèi)膜癌）與化療合用，一個(gè)半月后復(fù)查CT示腫塊縮小局部