麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能題庫(kù)

麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能題庫(kù)一、單選題（共35題，每題1分，共35分）1、患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。1.該患兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差、脫水明顯,根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)其脫水程度(占體重%)_____A、20%-30%B、10%-15%C、>30%D、15%-20%E、<5%F、5%-10%正確答案：F2、患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行“二尖瓣置換術(shù)”。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓lOcmH20,脈搏血氧飽和度92%。術(shù)前診斷.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)、心功能Ⅳ級(jí)。心外科準(zhǔn)備直接從急診入手術(shù)室再行“二尖瓣置換術(shù)”。4.開胸過程中患者心率100次/分,平均動(dòng)脈壓60mmHg,中心靜脈壓6cmH2O,脈搏血氧飽和度98%。_____A、加深麻醉降心率B、給縮血管藥提血壓C、降心率減少氧耗D、保持現(xiàn)在狀況繼續(xù)觀察E、多給液體正確答案：D3、患者男,38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體.神志不清,不睜眼,對(duì)語言無法理解,肢體對(duì)疼痛刺激引起屈曲反應(yīng)。1.該患者的Glasgow昏迷評(píng)分為_____A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分正確答案：D4、中年男性,診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術(shù)?；颊吆喜⑺吆粑鼤和＞C合征,同時(shí)因瘤體過大,要求術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管保留自主呼吸至少3h,之后才拔除氣管導(dǎo)管。1.考慮患者可能出現(xiàn)的困難氣道,擬行鎮(zhèn)靜下保留自主呼吸纖支鏡插管,下列最適合的鎮(zhèn)靜藥為._____A、依托味酯B、右美托咪定C、硫噴妥鈉D、氯.胺.酮E、氟馬西尼正確答案：B5、患者,男,77歲,87kg,165cm,因膽囊炎、膽囊結(jié)石擬行腹腔鏡膽囊切除。患者合并支氣管炎、支氣管哮喘多年,曾經(jīng)因反復(fù)胸悶,心前區(qū)不適入院檢查心電圖示左室高電壓,Ⅱ,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置。心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)左室下壁運(yùn)動(dòng)減弱,射血分?jǐn)?shù)50%。術(shù)前血壓160/98mmHg,未規(guī)律服藥控制血壓?；颊咂綍r(shí)有鼾癥,下頜偏小。3.如果考慮患者有可能出現(xiàn)插管困難,下列做法最合適的是._____A、利用硫噴妥鈉誘導(dǎo)快蘇醒快的特點(diǎn),先迅速誘導(dǎo)后嘗試插管,若失敗可迅速喚醒患者B、可先給予咪達(dá)唑侖3~5mg,待患者達(dá)到鎮(zhèn)靜后嘗試插管C、利用氯.胺.酮分離麻醉特點(diǎn),給予氯.胺.酮后保留呼吸行插管D、給予右美托咪定鎮(zhèn)靜,保留自主呼吸,在表麻下借助相關(guān)工具進(jìn)行插管E、考慮患者心功能的問題,應(yīng)該給予依托咪酯和羅庫(kù)溴銨快速誘導(dǎo)后插管正確答案：D6、患者,女性,26歲,因卵巢囊腫,全麻下行卵巢囊腫切除術(shù)?；颊呒韧w健。采用靜脈誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管、異丙酚全靜脈麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者多次體動(dòng)。3.該患者麻醉后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么_____A、惡性高熱B、惡心嘔吐C、術(shù)中知曉D、心律失常E、蘇醒延遲正確答案：C7、女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)心功能Ⅰ級(jí),心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。1.手術(shù)時(shí)間可放在_____A、3個(gè)月后B、5個(gè)月后C、4個(gè)月后D、2個(gè)月后E、2周后正確答案：E8、患者男,42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室?；颊弑憩F(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲(chǔ)氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾?pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。1.導(dǎo)致患者呼吸困難的原因?yàn)開____A、急性肺損傷B、肺部感染C、肺栓塞D、肺水腫E、肺間質(zhì)纖維化F、急性呼吸窘迫綜合征正確答案：F9、患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術(shù)治療,定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛,B超顯示動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。1.對(duì)于此類患者的術(shù)前處理,下面哪個(gè)說法不對(duì)_____A、在主動(dòng)脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置B、過量輸液稀釋凝血因子,增加失血量C、雙上肢血壓讀數(shù)不同,則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓D、可能存在頭臂干動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄,需要測(cè)量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓E、備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需F、注意有否動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓正確答案：C10、病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級(jí),擬行二尖瓣替換術(shù)。5.上述現(xiàn)象的處理哪項(xiàng)不對(duì)_____A、靜注適量異丙酚B、加快CPB機(jī)還血C、靜注適量異丙腎上腺素D、靜注適量硝酸甘油E、停止注射魚精蛋白正確答案：B11、患兒,男性,9個(gè)月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗(yàn)檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進(jìn)行面神經(jīng)監(jiān)測(cè)。4.該患兒潮氣量和呼吸頻率的正常值是_____A、15~20ml/kg,15~20次/分B、1~2ml/kg,40~45次/分C、6~10ml/kg,30~35次/分D、10~15ml/kg,20~25次/分E、3~5ml/kg,35~40次/分正確答案：C12、某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項(xiàng)檢查后3小時(shí)入手術(shù)室。入室時(shí)仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題4.該病人的麻醉方式可選用._____A、表麻后氣管插管+局麻B、針灸麻醉C、表麻后氣管插管全憑靜脈麻醉D、表麻后氣管插管靜吸復(fù)合全麻E、局麻+強(qiáng)化F、不氣管插管靜脈全麻G、不用麻醉H、靜脈快誘導(dǎo)肌松下插管靜吸復(fù)合全麻正確答案：H13、患者48歲,女性,因發(fā)現(xiàn)乳腺癌擬全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)。既往哮喘10年,每年春季發(fā)作頻繁,吸入激素和沙丁胺醇治療,癥狀可以控制。2.全麻誘導(dǎo)藥物不宜選用哪一種_____A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、異丙酚E、氯.胺.酮.正確答案：A14、患者男,48歲。車禍撞擊腹部,當(dāng)時(shí)即感左上腹劇痛,被緊急送入醫(yī)院后,患者煩躁不安,痛苦面容。查體.血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26次/分,脈搏115次/分,但搏動(dòng)較弱,四肢濕冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移動(dòng)性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷,四肢活動(dòng)正常,從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年,藥物控制不理想,現(xiàn)今肝臟已有輕到中度損害,無心臟病病史。擬在靜吸復(fù)合全麻下行剖腹探查術(shù)。2、手術(shù)過程中,共輸入2000ml全血,通過充分補(bǔ)液,運(yùn)用血管活性藥物等,手術(shù)順利完成。停止使用全麻藥后1h呼喚患者,仍不能睜眼,握手無力,對(duì)痛覺刺激無明顯反應(yīng)。考慮患者出現(xiàn)了全身麻醉的哪種并發(fā)癥_____A、腦梗死B、惡性高熱C、蘇醒延遲D、過敏性休克E、術(shù)中知曉F、局麻藥中毒正確答案：C15、"患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷,呼出氣有"爛蘋果"味(4)比較合適的治療措施為_____"A、不做處理而行截肢手術(shù)B、給予碳酸氫鈉C、神經(jīng)外科手術(shù)D、給予胰島素.碳酸氫鈉及氯化鉀E、給予10%葡萄糖正確答案：D16、患者,女性,31歲,宮內(nèi)妊娠30周,頭暈、胸悶、憋氣入院,血壓190/120rnmHg,心率116次/分,聽診雙側(cè)肺底有明顯的水泡音;PT12s,PLT120×l0^9/L?；颊叻裾J(rèn)既往高血壓、心臟病史。擬行剖官產(chǎn)終止妊娠。4.患者經(jīng)過治療后血壓150/95mmHg,心率90歡/分,聽診雙肺底有濕啰音,選擇什么麻醉最合適_____A、局麻輔助鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜B、全身麻醉C、腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻正確答案：D17、患者女性,56歲,身高157cm,休重45kg,既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變,行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血,經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝?前胸部憋悶、不能平臥,面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn).患者神志較淡漠,血壓87/47mmHG.心率118次/分,律齊,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。Hb70g/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大,心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查.EF30%。4.對(duì)于此類患者的麻醉說法不對(duì)的是_____A、對(duì)圍術(shù)期出血需要重視,積極查找原因并處理B、終末期心衰患者有條件時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)TEEC、手術(shù)結(jié)束后積極使用對(duì)抗藥物,盡快拔管D、避免體溫過低,使用溫毯,液體加溫E、建立兩條以上的靜脈通路F、選擇靜吸復(fù)合用藥的方式,維持心血管穩(wěn)定及良好通氣正確答案：C18、患兒4歲,21kg,左側(cè)縱隔腫瘤,右側(cè)肺大泡,體位改變有呼吸梗阻,行縱隔腫物切除,入室面色蒼白,喜頭高左側(cè)臥位,血壓102/63mmHg,心率125bpm,呼吸25bpm,SP02100%。插管后維持較淺麻醉深度,切皮體動(dòng)嗆咳,后氣道壓逐漸升高至35H20,PaCO2升高,氧飽和度逐漸下降,最可能的原因是A、導(dǎo)管打折B、痰液堵塞C、腫瘤壓迫D、肺栓塞E、氣胸F、支氣管痊李正確答案：C19、關(guān)于該患者全身麻醉后,術(shù)中維持需注意的問題,以下不正確的有A、術(shù)中維持合理的血壓以保證足夠的腦灌注壓B、圍術(shù)期的多模式鎮(zhèn)痛可以加速患者術(shù)后康復(fù)C、作為強(qiáng)效的吸入麻醉藥,地氟烷優(yōu)點(diǎn)多,可以作為首選D、肌肉松弛藥順阿曲庫(kù)鉉由于不經(jīng)過肝腎代謝具有一定優(yōu)勢(shì)E、長(zhǎng)時(shí)間使用瑞芬太尼可出現(xiàn)明顯蓄積現(xiàn)象F、保護(hù)性肺通氣策略推薦使用于此類患者正確答案：E20、患者女性,56歲,身高157cm,休重45kg,既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變,行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血,經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝?前胸部憋悶、不能平臥,面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn).患者神志較淡漠,血壓87/47mmHG.心率118次/分,律齊,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。Hb70g/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大,心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查.EF30%。5.關(guān)于TEE監(jiān)測(cè)的意義,說法不對(duì)的是_____A、監(jiān)測(cè)有無可導(dǎo)致腦和腎氣栓的氣泡B、對(duì)二尖瓣功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估C、氣栓一旦進(jìn)入高位的右冠狀動(dòng)脈,會(huì)對(duì)右心室造成嚴(yán)重影響D、監(jiān)測(cè)術(shù)中左室充盈狀態(tài),指導(dǎo)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定E、監(jiān)測(cè)術(shù)后左室功能的恢復(fù)情況F、不能對(duì)三尖瓣和右心室狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估正確答案：F21、患者男,36歲,自3樓跌下,左腹部損傷,左側(cè)第6、7、8肋骨骨折,2小時(shí)后入院,診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊,體溫38.5℃,皮膚青紫,肢端濕冷,脈搏細(xì)速,血壓70/50mmHg,全腹壓痛,反跳痛,無尿。2、為確診,最有價(jià)值的檢查是_____A、胸片B、測(cè)定肌酐、尿素氮C、心電圖D、靜脈腎盂造影E、腹腔穿刺正確答案：E22、女,40歲,有風(fēng)心病史,活動(dòng)后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音,心率140次/分,心律不齊。2、首選哪種鎮(zhèn)靜劑_____A、嗎啡B、氯丙嗪C、度冷丁D、異丙嗪E、安定正確答案：A23、患者男性,75歲,體重68kg,身高173cm,因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。患者既往高血壓15年、糖尿病12年,均服藥物控制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天,患者腹痛、高熱、心動(dòng)過速、血壓低、白細(xì)胞增高,以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。BP78/48mmHg,HR128次/分,體溫38.5℃,神志淡漠。3.容量復(fù)蘇時(shí)你的選擇是_____A、晶體液和膠體液B、僅晶體液C、僅膠體液D、大量輸血E、大量輸血漿正確答案：A24、手術(shù)進(jìn)行30min,血壓下降至80/40mmHg,心率160bpm,心電圖顯示房顫,體溫38.6C。查血?dú)鈖H7.15,PaCO250mmHg,Pa02156mmHg,HC03-18.7mmol/L,BE8.7,3、該患者發(fā)生的酸堿失衡為.A、正常B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒F、代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒正確答案：D25、患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,術(shù)前檢查.兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導(dǎo)阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示.患者既往有高血壓病多年,長(zhǎng)期服用復(fù)方卡托普利、心得安及利尿劑控制血壓。4.若取瘤前為該患者實(shí)施控制性降壓,平均動(dòng)脈壓不宜低于_____A、80mmHgB、60mmHgC、100mmHgD、110mmHgE、45mmHgF、90mmHg正確答案：B26、一例灼傷病人,面部及右手腕部遺留瘢痕,擬行瘢痕切除植皮術(shù)4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_____A、靜脈全麻B、局麻C、局麻(手部)+腰麻(取皮區(qū))D、氣管內(nèi)全麻E、臂叢阻滯+局麻(取皮區(qū))正確答案：E27、患者.男.36歲,一周來左耳及其周圍疼痛,繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺,患側(cè)流口水。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。3.治療該病最常用的神經(jīng)阻滯是_____A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯B、舌咽神經(jīng)阻滯C、半月神經(jīng)節(jié)阻滯D、面神經(jīng)阻滯E、三叉神經(jīng)分支阻滯正確答案：A28、如果X片提示氣管受壓變形,較為適宜的麻醉方法是_A、肌間溝臂叢阻滯B、清醒插管,全麻C、頸叢阻滯D、不插管靜脈麻醉E、局麻F、頸部硬膜外麻醉正確答案：B29、OPCAB術(shù)中在探查后降支時(shí)突然出現(xiàn)BP↓、PAP↑、CVP↑、PAWP見高大v波。2、麻醉處理的第一步應(yīng)該是_____A、應(yīng)用苯腎上腺素B、補(bǔ)充血容量C、應(yīng)用β受體阻斷藥D、立即通知術(shù)者讓心臟復(fù)位E、應(yīng)用硝酸甘油正確答案：D30、患者38歲,女性,因輸卵管妊娠破裂急診入手術(shù)室。既往有哮喘病史,主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療,后逐漸出現(xiàn)煩躁、不安、呼吸困難,急來我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpm,SPO285%,聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術(shù)。4.麻醉誘導(dǎo)后血壓62/45mmhg,心率116次/分_____A、繼續(xù)擴(kuò)容B、繼續(xù)擴(kuò)容,靜脈推注適量多巴胺C、等待手術(shù)切皮刺激血壓升高D、靜脈推注適量艾司洛爾E、停止麻醉用藥正確答案：B31、在分離和結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)需要將平均動(dòng)脈壓控制在45~55mmHg范圍,較好的措施是A、硝普鈉2~5ug/(kG.min)B、烏拉地爾25mg+硝普鈉2~5pug/(kg*min)C、硝酸甘油2~5pg/(kG.min)D、靜注烏拉地爾25~50mgE、靜注丙泊酚100mgF、異氟烷3~4vo1%吸入G、靜注丙泊酚100mg正確答案：A32、患者,女,38歲。主訴.頭暈3年,加重l周?，F(xiàn)病史.患者3年前無誘因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測(cè)血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制不詳(不常測(cè)血壓)。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山2.5mg/d,氫氯噻嗪1片,3次/日。仍有頭暈,同時(shí)自覺乏力,為進(jìn)一步治療來診。無胸痛,無發(fā)熱,無活動(dòng)時(shí)氣短,無嘔吐及腹瀉。既往史.陰性。家族史.陰性。查體.T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及早搏,無雜音。腹部查體無異常。心電圖.竇性節(jié)律,偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。1、提問.根據(jù)目前患者的情況,可能的診斷是._____A、原發(fā)性急進(jìn)型高血壓B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓危象D、腎性高血壓E、高血壓心臟病F、高血壓腦病正確答案：C33、OPCAB手術(shù)中出現(xiàn)CVP升高,PCWP升高,BP下降,1、此時(shí)考慮.A、心肌梗塞B、栓塞C、左室流出道梗阻D、心力衰竭正確答案：C34、一5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時(shí)前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)位1.下述考慮何者最主要_____A、患者是小兒,應(yīng)行全麻B、急診手術(shù),可不必遵循術(shù)前禁食禁水C、術(shù)前未禁食,立即麻醉有違原則D、是急癥,應(yīng)立即手術(shù)E、作好急救措施后,立即開始麻醉手術(shù)正確答案：C35、患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查.血常規(guī).白細(xì)胞6.3×l0^9/L,紅細(xì)胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。8.術(shù)中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡(jiǎn)便有效的方法是_____A、觀察患者的臨床表現(xiàn)B、行動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、測(cè)定分鐘通氣量D、測(cè)定呼吸末二氧化碳分壓E、觀察鈉石灰顏色正確答案：D二、多選題（共65題，每題1分，共65分）1、患者,女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時(shí)常服用利舍平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg;口服二甲雙胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。3.圍術(shù)期低血糖的病因有哪些_____A、肝占位性病變B、術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、使用β受體阻滯藥E、肝硬化F、垂體功能低下G、應(yīng)用中長(zhǎng)效胰島素不適當(dāng)正確答案：ABDEFG2、患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)血壓150/lOOmmHg。入院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。4.術(shù)中探查腫瘤時(shí)循環(huán)波動(dòng)較大,血壓最高達(dá)240/120mmHg,心率130bpm,如何處理_____A、使用酚妥拉明B、使用拉貝洛爾C、立即泵入硝酸甘油3ug/(kg·min)D、暫停操作E、加深麻醉F、過度通氣正確答案：ADE3、患者女性,34歲,主因“宮內(nèi)孕33周,水腫加重1周,皮膚黃染4天”入院。既往體健。入院查體.BP165/105mmHg,HR98bmp,R22次/分,Sp0294%,輕度貧血貌,皮膚和鞏膜輕度黃染,心肺聽診(一),雙下肢水腫(++++)。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×l0^9/L,Hb99g/L,PLT63×l0^9/L,尿常規(guī)示.尿蛋白(++)。生化ALT104U/L,AST136U/L,總膽紅素52.51umol/L,直接膽紅素33.7umol/L。2.HELLP綜合征包括_____A、血小板減少B、尿蛋白(++)以上C、肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高D、低氧血癥E、溶血F、血清總膽紅素升高正確答案：ACE4、患兒手術(shù)麻醉應(yīng)要求的禁食時(shí)間和禁飲時(shí)間為A、禁食6小時(shí)B、禁飲2小時(shí)C、禁清液2小時(shí)D、禁飲4小時(shí)E、禁食8小時(shí)F、禁飲6小時(shí)正確答案：AC5、因長(zhǎng)期服用該兩種藥物,麻醉管理中需考慮藥物引起的相關(guān)問題_____A、引起關(guān)節(jié)疼痛B、引起低鉀血癥C、易出汗,上呼吸道分泌物增多D、引起消化道潰瘍或出血E、引起骨質(zhì)疏松F、引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)G、對(duì)非去極化肌松藥不敏感正確答案：BCDE6、患者男性,40歲。因雙膝李縮畸形、活動(dòng)受限5年入院,擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年,強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟膀,最大張口度3cm,頸后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。2、手術(shù)宜選擇何種麻醉方法A、腰叢+坐骨神經(jīng)阻滯麻醉B、氣管插管全身麻醉C、連續(xù)硬膜外麻醉D、脊麻E、腰叢神經(jīng)阻滯麻醉F、喉罩全身麻醉正確答案：ABF7、患者男,52歲,57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢.T37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕噦音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片.雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。提示.經(jīng)一系列綜合治療,患者心功能改善(Ⅱ~Ⅲ級(jí)),酸堿平衡失調(diào)得以糾正,心室率控制在80~100次/分,擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換+三尖瓣修復(fù)術(shù)。3.在麻醉過程中,對(duì)于該患者下列哪些麻醉誘導(dǎo)用藥是適宜的_____A、舒芬太尼B、維庫(kù)溴銨C、依托咪酯D、嗎啡E、阿托品F、泮庫(kù)溴銨G、氯.胺.酮H、芬太尼正確答案：ABCH8、患者女,78歲,身高152cm,體重46kg。因跌倒致右側(cè)肢體疼痛伴活動(dòng)障礙5天入院。既往腎病綜合征病史20年,長(zhǎng)期口服激素治療,具體不詳,現(xiàn)尿蛋白(+);高血壓病、冠心病病史10年,平素未正規(guī)治療,無暈厥、黑朦病史;2型糖尿病8年,口服二甲雙膩治療。診斷.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折,右肱骨外科頸骨折。入院后2天在全身麻醉下行右髓關(guān)節(jié)置換術(shù)和右脅骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)。1.右靛關(guān)節(jié)置換完成,轉(zhuǎn)換體位時(shí)患者Sp02突然從98%下降至93%,心率由68次/min上升至105次/min,血壓由120/80mmHg降至103/68mmHg。下列處理正確的是A、血?dú)夥治鯞、檢查呼吸管道C、吸痰D、檢查氧飽和度探頭及監(jiān)護(hù)儀E、靜脈注射去甲腎上腺素F、輸注膠體液G、靜脈注射艾司洛爾H、聽診雙肺呼吸音正確答案：ABCDH9、患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動(dòng)脈型心”,主動(dòng)脈增寬,診斷為風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全換瓣術(shù)后哪些不正確_____A、非竇性心律時(shí)PCWP應(yīng)稍低B、慢性重度病人,需較高的左室充盈壓C、急性關(guān)閉不全病人術(shù)后舒張順應(yīng)性較差D、換瓣術(shù)后應(yīng)選擇較低的PCWPE、急性關(guān)閉不全者,術(shù)后左室收縮力相對(duì)較差F、術(shù)后早期由于左室功能低下,可能需要正性肌力藥或IABP支持正確答案：ACDE10、患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,術(shù)前檢查.兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導(dǎo)阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示.手術(shù)順利夾閉破裂的動(dòng)脈瘤。5.為防治動(dòng)脈瘤切除后仍存在的腦血管痙攣,以下處理不正確的是_____A、控制性低血壓B、繼續(xù)過度通氣C、給予尼莫地平D、調(diào)整收縮壓至110mmHg以上E、血壓過高(反射性腦血管痙攣)給予烏拉地爾F、給予賀斯、血定安補(bǔ)充血容量正確答案：AB11、某男性患者,69歲,冠心病史10年,近1個(gè)月心絞痛頻繁發(fā)作,休息時(shí)也有發(fā)作,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變?？诜惿嚼骢ズ兔劳新鍫栔委煛９跔顒?dòng)脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。3、以下哪些情況可表明心功能較差_____A、心電圖示ST-T改變B、射血分?jǐn)?shù)<0.4C、不穩(wěn)定型心絞痛病史D、夜間端坐呼吸E、伴有糖尿病正確答案：BD12、患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)血壓150/lOOmmHg。入院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。2.關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備,下列說法正確的有_____A、室早不超過每5次/分鐘B、術(shù)前12小時(shí)口服酚卞明C、術(shù)前需控制血壓≤165/90mmHg至少48小時(shí)D、ECG沒有任何ST-T改變達(dá)2周E、術(shù)前控制心率<100bpmF、嚴(yán)格限制入量1周以上正確答案：ACDE13、患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHG.心率65次/分4.如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)_____A、心功能差者,選用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)B、首先應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè),局麻下行橈動(dòng)脈置管直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)C、心功能較好者,可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)D、盡量使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)E、先行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)正確答案：ABCD14、患者,男,21歲。左側(cè)腹股溝刀刺傷3小時(shí)入院,急診行股動(dòng)靜脈修補(bǔ)止血術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,肢冰冷,全身皮膚可見少許散在花斑。1.患者轉(zhuǎn)入ICU后,你認(rèn)為應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是_A、體溫B、動(dòng)脈血乳酸C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、心率E、尿比重F、中心靜脈壓G、尿量正確答案：ABCDEFG15、患兒2歲,男性,13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查,腸切除術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時(shí),術(shù)前5小時(shí)補(bǔ)液150ml。4.通常術(shù)前累計(jì)生理?yè)p失量補(bǔ)充方法是_____A、在麻醉后1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完B、1/4的量在麻醉后第2小時(shí)補(bǔ)完C、按lOml/(kG.h)補(bǔ)充D、一半的量在麻醉后第1小時(shí)補(bǔ)完E、另1/4的量在麻醉后第3小時(shí)補(bǔ)完正確答案：BDE16、患者男,25歲,車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院,診斷右脛骨骨折。既往體健,術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示.氣管插管后,ECG提示室顫,無自主呼吸。3、提問.以下處理哪些是不恰當(dāng)?shù)?_____A、鼻導(dǎo)管吸氧B、繼續(xù)IPPV控制呼吸C、靜脈注射異丙腎上腺素D、靜脈注射呼吸興奮劑E、胸外心臟按壓,同時(shí)立即準(zhǔn)備胸外電除顫F、靜脈注射利多卡因正確答案：ACDF17、患者男,40歲。因外傷急癥入院,在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmH2O,聽診兩肺滿布哮鳴音,脈搏氧飽和度92%。2.對(duì)該患者的治療包括哪些內(nèi)容_____A、應(yīng)用碳酸氫鈉進(jìn)行氣管內(nèi)沖洗以中和胃酸B、間歇正壓機(jī)械通氣C、纖維支氣管鏡檢查D、吸入純氧E、應(yīng)用呼氣末氣道正壓F、氣管內(nèi)吸引正確答案：BCDEF18、患者男,60歲。1小時(shí)前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。4.目前應(yīng)采取的處理措施包括_____A、腎功能監(jiān)測(cè)B、20%甘露醇脫水C、頭部低溫D、應(yīng)用抗生素E、補(bǔ)鉀F、監(jiān)測(cè)心律失常、血壓正確答案：ABCF19、患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示.手術(shù)進(jìn)行至170min時(shí),患者主訴胸悶氣短,呼吸頻率增至37~40次/分。繼之煩躁不安、可少量粉紅色泡沫痰、雙肺布滿濕啰音,10min后意識(shí)不清、昏迷、抽搐,Sp0290%間,經(jīng)靜脈輸入林格氏液350ml,生理鹽水作為沖洗液6000ml。4.此時(shí)病人發(fā)生的病理生理改變可能有_____A、代謝性堿中毒’B、高滲性昏迷C、氧合指數(shù)降低D、血管內(nèi)容量增加E、低鈉血癥F、視乳頭水腫G、血漿低滲透壓H、組織間質(zhì)水腫正確答案：CDEFGH20、患者男,67歲。因喉癌擬在全身麻醉下行顯微喉鏡下喉癌CO2激光切除術(shù),備全喉切除+左側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。有吸煙史40年,每天30支,既往有COPD病史10年,登2樓有氣喘。術(shù)前訪視建議患者行肺功能檢查和血?dú)夥治?。?問.以下異常的肺功能指標(biāo)符合阻塞性通氣功能障礙改變的是A、功能殘氣量(FRC)升高B、最大呼氣中期流量(FEF25%~75%)降低C、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)降低D、肺總量(TLC)升高E、第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值(FEV,/FVC)降低F、殘氣量/肺總量比值(RV/TLC)降低G、最大呼氣中期流量(FEF25%~75%)升高正確答案：ABCDE21、患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示.患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,目前血壓控制良好,電解質(zhì)正常,血容量得到適量補(bǔ)充,擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。2、提問.下列哪些敘述是錯(cuò)誤的?_____A、術(shù)中應(yīng)采用長(zhǎng)效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率B、嗜鉻細(xì)胞瘤切除后,仍需維持降壓C、因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,故無需動(dòng)脈和中心靜脈測(cè)壓監(jiān)測(cè)D、麻醉方法首選全身麻醉E、麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉F、術(shù)中嚴(yán)密觀察,注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生正確答案：ABCE22、男孩,5歲,14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)維,生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞,時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可打及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。3.提示.患兒經(jīng)處理后血流動(dòng)力學(xué)漸趨穩(wěn)定,順利氣管插管控制呼吸并置入中心靜脈導(dǎo)管,矯正手術(shù)經(jīng)過順利,拔主動(dòng)脈插管前靜脈注射魚精蛋白中和肝素時(shí),患兒突然出現(xiàn)心率減慢、心臟膨脹、血壓下降。提問.針對(duì)上述情況,宜采取下列哪些處理方法A、靜脈注射小劑量肝素B、加快體外循環(huán)機(jī)內(nèi)余血回輸C、靜脈注射適量垂體后葉素D、靜脈注射適量氯化鈣E、靜脈注射適量腎上腺素F、靜脈注射適量去甲腎上腺素G、立即胸內(nèi)心臟按壓H、停止注射魚精蛋白正確答案：DEH23、患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動(dòng)和檢查,急請(qǐng)麻醉科會(huì)診。提示.心血管專家認(rèn)為可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INR1.2。3、提問.關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理,下列哪些是正確的?_____A、如為清醒患者,術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞B、PT正常,INR1.2,凝血功能正常范圍,可以進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉C、困術(shù)后仍需長(zhǎng)時(shí)間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝D、患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉E、INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術(shù),仍需進(jìn)一步準(zhǔn)備F、術(shù)中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應(yīng)注意采取降壓措施正確答案：ABD24、患者男,72歲,因反復(fù)嘔吐,停止排便、排氣5天,突然腹痛一天入院。既往慢性支氣管炎20年。入院體檢.神志淡漠,血壓80/50mmHg,心率130次/分,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.27,PaO255mmHg,PaC0250mmHg,BE-16mmol/L。2.低血壓的原因可能是_____A、呼吸衰竭B、應(yīng)激反應(yīng)C、感染中毒性休克D、血容量不足E、心力衰竭正確答案：CD25、患者,女性,26歲,因卵巢囊腫,全麻下行卵巢囊腫切除術(shù)。患者既往體健。采用靜脈誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管、異丙酚全靜脈麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者多次體動(dòng)。5.有助于預(yù)防術(shù)中知曉的監(jiān)測(cè)方法有_____A、血壓監(jiān)測(cè)B、腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)C、肌松監(jiān)測(cè)D、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)E、心率監(jiān)測(cè)正確答案：BD26、患者,女性,31歲,宮內(nèi)妊娠30周,頭暈、胸悶、憋氣入院,血壓190/120rnmHg,心率116次/分,聽診雙側(cè)肺底有明顯的水泡音;PT12s,PLT120×l0^9/L。患者否認(rèn)既往高血壓、心臟病史。擬行剖官產(chǎn)終止妊娠。5.麻醉中應(yīng)如何防止血壓過度下降_____A、大量快速輸液B、將手術(shù)床向右傾30°C、加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)D、避免麻醉阻滯平面過高E、使用升壓藥正確答案：CDE27、患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示.兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。4.術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控,可有利于患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,下列哪項(xiàng)措施有利于維持患者的心輸出量_____A、應(yīng)用pl受體阻滯藥,主要是降低心肌耗氧,其次是減弱心肌收縮力,減少血流向左心房反流B、出現(xiàn)心率減慢時(shí),禁用阿托品,以免引起室顫C、因患者舒張壓偏低,應(yīng)用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注D、心率稍偏慢E、心率稍偏快為宜F、應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力正確答案：EF28、患者,男性,68歲,61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查.血壓160/108mmHG.心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查;B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板175×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)4.手術(shù)結(jié)束時(shí)(手術(shù)時(shí)間120分鐘),患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng),意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml;急查血電解質(zhì).血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L.,血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中,哪些是不恰當(dāng)?shù)腳____A、地塞米松B、鎮(zhèn)靜劑C、盡快停止手術(shù)D、呋塞米E、補(bǔ)充高滲NaCIF、輸血正確答案：BF29、當(dāng)灌洗結(jié)束后,發(fā)現(xiàn)灌洗液的出入量有差異,吸出的液體明顯少于灌入量時(shí)的處理方法有A、床旁胸片復(fù)查B、丙泊酚鎮(zhèn)靜下繼續(xù)呼吸機(jī)支持,延長(zhǎng)拔管時(shí)間C、保溫毯保溫,防止低體溫D、根據(jù)泄漏情況及時(shí)停止灌洗或增加吸引排水E、纖支鏡檢查各支氣管并加強(qiáng)吸引F、予以利尿劑脫水正確答案：ABCDEF30、患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時(shí)后監(jiān)測(cè)顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強(qiáng)直,身體發(fā)熱。提示.患者呼氣末C02分壓60mmHg,體溫43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。2、提問.下列處理哪些是錯(cuò)誤的?_____A、立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強(qiáng)直B、繼續(xù)麻醉和手術(shù)C、靜滴丹曲洛林D、立即采取多種措施降低體溫E、停止麻醉,終止手術(shù)F、靜脈注射鈣劑正確答案：ABF31、患者女,36歲,身高160cm,體重108kg。既往重癥肌無力病史5年。自述渾身乏力,活動(dòng)后加重。擬擇期行胸腺切除術(shù)。第1問.該患者誘導(dǎo)藥物不適合選擇_A、維庫(kù)澳鉉B、琥珀膽堿C、丙泊酚D、咪達(dá)挫侖E、舒芬太尼F、七氟烷正確答案：AB32、患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)血壓150/lOOmmHg。入院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。5.切除腫瘤后即刻,血壓急劇降低到70/40mmHG.心率lOObpm,如何處理_____A、使用去甲腎上腺素B、使用多巴胺C、使用毛花苷CD、使用糖皮質(zhì)激素E、加快輸液F、使用麻黃堿正確答案：AE33、患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?痰量較多,術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。1、提問.該患者麻醉方法正確的是?_____A、術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒B、單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作C、無論肌松情況如何,術(shù)后立刻大劑量新斯的明阿托品拈抗,幫助患者恢復(fù)呼吸D、術(shù)后通過硬膜外鎮(zhèn)痛呼吸抑制嚴(yán)重,不利于患者術(shù)后排痰,因此不適合E、有創(chuàng)動(dòng)脈和中心靜脈置管測(cè)壓幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定F、復(fù)合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛G、應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒H、大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒正確答案：ABEF34、患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2,EF38%.經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè),輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示.患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動(dòng)脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。4、提問.下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?_____A、充分補(bǔ)液使左心室舒張未期足夠充盈B、血液稀釋以增加心肌和組織氧供C、維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量D、盡可能縮短并行循環(huán)時(shí)間E、應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力F、維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓G、控制心室率低于100次/分H、增加動(dòng)脈血中的氧含量正確答案：EFGH35、患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。2、診斷為重度先兆子癇,經(jīng)治療2天癥狀改善不明顯,選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,與麻醉管理有關(guān)的麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)了解_____A、術(shù)前硫酸鎂治療效果與患者反應(yīng)B、術(shù)前患者血容量及患者24小時(shí)的出血量C、胎兒的發(fā)育情況D、術(shù)前治療用藥種類、劑量、效果E、患者術(shù)前是否應(yīng)用抗生素F、孕、產(chǎn)史G、術(shù)前降壓藥物使用情況及血壓調(diào)控水平正確答案：ABDG36、患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查.神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動(dòng),呈軟癱,生理反射消失,病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。4.頸椎前入路手術(shù)麻醉管理包括_____A、術(shù)后盡量早拔管B、麻醉維持可以用靜脈或吸人麻醉藥C、積極進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠D、神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)可用于一些頸椎手術(shù)中,如SSEP,MEP等E、應(yīng)用保護(hù)脊髓的治療措施,如脫水、激素等F、采用多種方法來減少圍手術(shù)期的出血和輸血正確答案：BDEF37、患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)。3.除了二氧化碳以外,關(guān)于其他可用于腹腔鏡的氣體或技術(shù),正確的是_____A、惰性氣體的低血溶性與氣栓的發(fā)生有關(guān)B、惰性氣體氬氣C、惰性氣體氦氣D、無氣腹腔鏡使術(shù)野暴露困難并增加了技術(shù)難度E、用一個(gè)扇形回縮器支撐起腹壁制造無氣腹腔鏡正確答案：ABCDE38、患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),l周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體.T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提示.患者住院期間某日清晨突發(fā)胸痛不能緩解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出現(xiàn)異常高大不對(duì)稱的T波,急查血清心肌酶譜.CK及CK-MB升高,考慮急性心肌梗死。4、提問.此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者做下述哪些緊急處理?_____A、控制休克B、在起病3-6小時(shí)內(nèi)溶栓治療C、一旦出現(xiàn)室性心律失常立即用利多卡因D、拍X線胸片E、立即做動(dòng)態(tài)心電圖F、適量鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮G、吸氧,絕對(duì)臥床休息H、皮下注射嗎啡解除疼痛正確答案：ABCFGH39、某男性患者,78歲,診斷為右下肺癌,準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。3、術(shù)前應(yīng)做什么準(zhǔn)備_____A、戒煙B、鍛煉呼吸功能C、用激素防止支氣管痙攣D、控制呼吸道感染E、霧化吸入咳嗽排痰正確答案：ABDE40、患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體.半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。4.有關(guān)二尖瓣狹窄(MS)的病人的敘述,正確的是_____A、房顫使心排量減少30%B、有慢性房顫的病人圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)C、心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)的嚴(yán)重MS病人麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大D、麻醉處理要點(diǎn)要特別注意控制心率E、可導(dǎo)致右心衰竭F、可并發(fā)急性肺水腫正確答案：BCDEF41、術(shù)前訪視該患者氣道評(píng)估為Mallampati分級(jí)IV級(jí),下列說法正確的有A、將患者置于頭高位,可以改善患者的通氣狀況B、評(píng)估患者存在插管困難時(shí),應(yīng)優(yōu)先選用快誘導(dǎo)深度肌肉松弛氣管插管C、如果患者存在困難氣道,可以選用喉罩通氣完成手術(shù)麻醉D、誘導(dǎo)前,在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)條件下可以用少量的鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)嘩侖1~2mgE、不推薦使用的麻醉藥是氯.胺.酮F、右美托咪定因其呼吸抑制作用小,可以應(yīng)用于誘導(dǎo)期正確答案：ADEF42、患兒,男,14歲。因活動(dòng)后胸悶、氣促3年,加重半個(gè)月入院。查體.消瘦,左側(cè)胸廓飽滿,左肺呼吸音明顯減弱;心尖聽診心音右移,未聞及心臟雜音,心率100次/分,血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。提示.切皮前為了加深麻醉,經(jīng)靜脈給予芬太尼0.1mg。維庫(kù)溴銨2mg,約2分鐘后出現(xiàn)氣道壓由15cmH2O升至32cmH2O,SPO2由99%進(jìn)行性降至71%,擠壓呼吸囊阻力大。4.此時(shí)宜緊急采取的搶救措施是_____A、立即給予地塞米松B、立即加壓通氣或PEEPC、立即給予氨茶堿D、立即給予異丙腎上腺素E、立即置患者于半左側(cè)臥位F、立即開胸手術(shù)由術(shù)者摘除腫塊正確答案：EF43、患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時(shí)每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為50%,FEV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。4.進(jìn)一步正確的處理是_____A、保持呼吸道通暢及吸氧B、靜注嗎啡2mg鎮(zhèn)靜C、立即氣管插管人工通氣,輔助或控制呼吸D、新斯的明0.5~Img+阿托品0.5mg靜注E、阿托品0.5-lmg靜注F、呋塞米20mg靜注正確答案：ACE44、患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。1、為明確診斷及利于治療,應(yīng)盡快檢查的項(xiàng)目包括_____A、尿液檢查(尿蛋白、尿比重等)B、凝血功能檢查C、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、肺功能E、便常規(guī)F、心電圖G、眼底檢查H、腦電圖正確答案：ABFG45、患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mG.異丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。5、提問.琥珀膽堿的其他禁忌證包括?_____A、琥珀膽堿過敏B、青光眼手術(shù)患者C、穿透性眼外傷D、肺心病E、嚴(yán)重?zé)齻鸉、預(yù)計(jì)插管困難者G、有惡性高熱家族史H、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)尤損傷正確答案：ABCEGH46、患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。5.適于選用的麻醉方法和吸入麻醉藥物是_____A、地氟烷B、全身麻醉C、氟烷D、全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉E、異氟烷正確答案：ABDE47、患者,男性,78歲,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年,高血壓病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶,并進(jìn)行性加重,伴大汗,端坐呼吸,陣陣咳嗽,咳泡沫樣痰,無發(fā)熱。體檢.半臥位,T37℃,HR172次/分,BP170/lOOmmHg,面罩吸氧,氧流量lOL/min,RR35次/分,指脈搏氧飽和度93%,大汗淋漓,聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。3、提問.根據(jù)上述診斷,你認(rèn)為目前應(yīng)做何處理?_____A、開通兩路靜脈,快速補(bǔ)液B、心電監(jiān)測(cè)C、嗎啡3mg靜脈推注D、呋塞米20mg靜脈推注E、毛花苷丙針0.6mg靜脈緩慢推注F、氨茶堿針0.25mg靜脈緩慢推注(15-30分鐘注完)G、持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺楔嵌壓和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓H、硝酸甘油靜脈滴注,從10ug/min開始正確答案：BCDEFGH48、患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個(gè)月入院。發(fā)作時(shí)無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體36.6C,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。3.提示.患者上述癥狀仍反復(fù)發(fā)作,血壓波動(dòng)于(170-190)/(120-130)mmHg擬行手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備不正確的項(xiàng)目是A、單獨(dú)使用3受體阻滯劑B、腎上腺素合成抑制劑甲基酪氨酸C、補(bǔ)充血容量,最好采用全血D、一般治療,鎮(zhèn)靜、吸氧,鼓勵(lì)患者飲水E、改善心肌氧供F、宜選用a受體阻滯劑2周,控制血壓心率在正常范圍或接近正常范圍G、監(jiān)測(cè)血糖正確答案：AC49、患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查.血常規(guī).白細(xì)6.3×l0^9/L,紅細(xì)胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。3.該患者不宜用下列哪些方法_____A、全麻誘導(dǎo)采用琥珀酰膽堿+潘庫(kù)溴銨以獲得充分的肌松B、術(shù)前靜注阿托品0.3mgC、為防止術(shù)前焦慮,術(shù)前靜注依諾伐D、為防止術(shù)后蘇醒延遲,選用硬膜外麻醉復(fù)合笑氣吸人E、可采用丙泊酚十瑞芬持續(xù)輸注靜脈全麻正確答案：ACD50、某女性患者,75歲,68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年,冠心病12年,口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。5、為防止硬膜外血腫,應(yīng)做到_____A、抗凝治療的患者禁用B、硬膜外操作細(xì)致輕柔C、血小板明顯降低者禁用D、凝血功能障礙的患者禁用E、嚴(yán)格無菌操作正確答案：ABCD51、分娩鎮(zhèn)痛的方法有.A、單次腰麻鎮(zhèn)痛B、髓管麻醉鎮(zhèn)痛C、宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛D、腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛E、靜脈鎮(zhèn)痛F、連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛正確答案：CDEF52、患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術(shù)。11個(gè)月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。4.術(shù)中使用骨水泥后,Spoz由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時(shí)如何處理_____A、使用升壓藥B、使用小量罌粟堿C、使用小量多巴胺D、加快輸液,加大氧流量E、使用地塞米松F、使用頭低位正確答案：BDE53、患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問1.木前準(zhǔn)備中常用的藥物包括_____A、酚妥拉明B、嗎啡C、苯芐明D、咪達(dá)唑侖E、硝普鈉F、硝酸甘油G、阿托品H、普萘洛爾正確答案：ABCDH54、患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉下行TURP前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始一小時(shí)后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,血壓測(cè)不到,ECG示室顫。2.此時(shí)心搏驟停的最可能原因包括_____A、肺栓塞B、急性心梗C、全脊麻D、局麻藥中毒E、失血性休克正確答案：CD55、患者62歲,男性,診斷腹股溝斜疝,擇期行疝修補(bǔ)術(shù)。患者既往高血壓病史20年,規(guī)律服藥,血壓控制在145~160/85~lOOmmHg。入院查體血壓155/95mmHg。3.下列說法哪些是正確的_____A、舒張壓越高,危險(xiǎn)性越大B、血壓較原水平下降25%即為低血壓C、血壓較原水平升高大于30mmHg即為血壓過高D、麻醉中應(yīng)維持血壓平穩(wěn),變化幅度不宜超過平時(shí)血壓的20%E、高血壓患者心血管代償能力降低正確答案：BCDE56、患者女,45歲,因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)提示.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體.身高155cm,體重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提示.術(shù)前會(huì)診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長(zhǎng),估計(jì)氣管插管困難。2、提問.下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些?_____A、圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準(zhǔn)備,如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等B、患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管,觀察1小時(shí)呼吸平穩(wěn),即可認(rèn)為氣道高風(fēng)險(xiǎn)已解除C、圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動(dòng)及心律改變,應(yīng)作好充分準(zhǔn)備D、手術(shù)后不宜過早拔除氣管導(dǎo)管,應(yīng)送恢復(fù)室或ICU繼續(xù)觀察8-24小時(shí)E、本例患者手術(shù)簡(jiǎn)單,大出血可能性很小,無需作快速輸液輸血準(zhǔn)備F、麻醉蘇醒期的風(fēng)險(xiǎn)甚至可能高于麻醉誘導(dǎo)期正確答案：ACDF57、關(guān)于即刻剖宮產(chǎn)全身麻醉快速誘導(dǎo),下列說法正確的是A、靜脈注射丙泊酚1.5~2.0mg/kgB、靜脈注射琥珀酰膽堿1~