靜配中心應(yīng)急預(yù)案處理流程

靜配中心應(yīng)急預(yù)案處理流程靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)急預(yù)案包括火災(zāi)和停電兩種情況。下面將分別介紹預(yù)案的處理流程。一、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)救援的基本原則是快速反應(yīng)、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、科室自救與醫(yī)院救援及社會(huì)救援相結(jié)合。在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，消防安全組應(yīng)急分工與職責(zé)如下：①指揮員：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮。②滅火行動(dòng)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)火災(zāi)撲救工作。③疏散引導(dǎo)組：組織協(xié)調(diào)人員疏散、維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。④通信聯(lián)絡(luò)員組：單位內(nèi)部報(bào)警，通知主要領(lǐng)導(dǎo)和各小組成員，了解火勢(shì)和人員疏散情況，傳達(dá)滅火和疏散指令?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案處理流程如下：1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即通知所有工作人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。如果火情可以控制，要采取“先控制，后消滅”的原則，并立即切斷電源。2、形成滅火力量。滅火行動(dòng)組在1分鐘內(nèi)立即形成第一滅火力量，就近取出滅火器進(jìn)行滅火，其余人員形成第二滅火力量以包圍的形式滅火。若火勢(shì)無法控制，應(yīng)立即撤離，以免造成人員傷亡。各個(gè)消防隊(duì)員要分工明確，各負(fù)其責(zé)，服從臨時(shí)指揮人員的指揮，密切配合院內(nèi)外消防隊(duì)員指揮。當(dāng)火場(chǎng)有人員受困時(shí)，要堅(jiān)持“先救人，后救火”的原則，確保人員生命安全。3、通信聯(lián)絡(luò)員第一時(shí)間撥打119和110，通知院領(lǐng)導(dǎo)及院消防辦、保衛(wèi)處、行政值班室、電工組、管道組、網(wǎng)絡(luò)信息中心和貴重儀器設(shè)備廠家等，在火場(chǎng)待命，確保應(yīng)急供電和消防用水，注意保護(hù)貴重儀器設(shè)備，盡量防止破壞。4、疏散引導(dǎo)員立即打開消防通道，緊急疏散所有人員安全撤離。疏散時(shí)以最近的安全出口為原則，且安全出口的利用要平均。如果混合調(diào)配間發(fā)生大火，混合調(diào)配間人員立即用逃生錘敲碎逃生門或逃生窗逃生。如果液體庫附近火災(zāi)，滅火同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員要將易燃易爆物品安全轉(zhuǎn)移。若化療藥存放附近發(fā)生火災(zāi)，危害藥品可能會(huì)發(fā)生爆炸、散發(fā)毒氣，疏散人員時(shí)要佩戴防毒面具或用濕紗布捂住口鼻加強(qiáng)保護(hù)。5、疏散完畢后，消防組清點(diǎn)人數(shù)，確保人員生命安全。6、后期處置防范。保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告上級(jí)部門；對(duì)事故過程所有損失做收集、統(tǒng)計(jì)、歸納、整理形成文件，為進(jìn)一步處理事故工作提供依據(jù)；認(rèn)真分析事故過程并作總結(jié)，完善預(yù)案中的不足、缺陷，為今后預(yù)案制定提供經(jīng)驗(yàn)和完善的依據(jù)。二、停電應(yīng)急預(yù)案停電分類包括計(jì)劃內(nèi)停電和計(jì)劃外停電。計(jì)劃內(nèi)停電指因某種原因（維修線路、錯(cuò)峰用電、拉閘限電等）可能造成電力線路供電中斷，靜配中心接到通知在某時(shí)間段將實(shí)行停電。計(jì)劃外停電指因?yàn)槟撤N原因（因?yàn)槠茐?、惡劣天氣、電路短路、意外斷路等）意外造成的電力線路供電中斷，是不可預(yù)知的停電。處理流程如下：1、計(jì)劃內(nèi)停電。靜配中心接到通知后，立即將停電信息通知到各科室，并根據(jù)停電時(shí)間和范圍做好準(zhǔn)備工作。2、計(jì)劃外停電。靜配中心應(yīng)該立即通知相關(guān)部門，同時(shí)組織人員對(duì)停電原因進(jìn)行排查，及時(shí)采取措施恢復(fù)供電。在停電期間，應(yīng)該關(guān)閉所有非必要的設(shè)備，確保必要設(shè)備正常運(yùn)行。以上是靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)急預(yù)案，希望能夠在日常工作中加以貫徹和落實(shí)，確保人員安全和設(shè)備正常運(yùn)行。1、接到網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障通知后，詢問具體故障情況和修復(fù)時(shí)間。2、報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，立即做好備份工作，協(xié)調(diào)盡量避開重要操作時(shí)間，以免影響醫(yī)療工作。3、備好備用電腦、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等工具。通知臨床科室網(wǎng)絡(luò)故障情況，做好協(xié)調(diào)工作。4、若發(fā)生突然網(wǎng)絡(luò)故障后，通知相關(guān)技術(shù)人員，詢問修復(fù)時(shí)間，并應(yīng)立即采取替代措施。5、停止所有操作，記錄準(zhǔn)確故障時(shí)間，以便追溯信息。6、若故障影響到重要操作，應(yīng)及時(shí)與臨床溝通，合理調(diào)整工作時(shí)間，保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行。7、故障修復(fù)過程中，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)人員溝通，保證信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。8、各項(xiàng)工作統(tǒng)一聽從安排，防止各類差錯(cuò)事故發(fā)生，關(guān)閉電源、拔下有關(guān)設(shè)備插座。9、確定故障時(shí)間過長，應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)部門，并做好防火防盜工作。六、停氣應(yīng)急預(yù)案停氣分類：計(jì)劃內(nèi)停氣指某種原因（供氣管道改造工程或施工）可能造成供氣中斷，靜配中心接到通知在某個(gè)時(shí)間段將停氣；計(jì)劃外停氣指因某種原因（人為破壞、供氣管道）意外造成供氣中斷，是不可預(yù)知的停氣。處理流程：1、接到醫(yī)院停氣通知后，立即匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及各工作人員，做好停氣準(zhǔn)備，根據(jù)停氣時(shí)間做好儲(chǔ)氣工作，并將儲(chǔ)氣罐放于固定位置，同時(shí)協(xié)調(diào)避開重要操作時(shí)間，避免影響醫(yī)療工作。2、若白天突然停氣，及時(shí)通知管道維修組，查明原因，盡快恢復(fù)氣源。3、停氣期間，禁止操作氣源開關(guān)。七、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，立即拉響火警報(bào)警器，通知科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院消防隊(duì)。2、關(guān)閉門窗，切斷電源、氣源，盡量避免火勢(shì)蔓延。3、按照逃生路線有序撤離，不要乘坐電梯。4、若火災(zāi)無法撲滅，應(yīng)及時(shí)通知消防隊(duì)，協(xié)助滅火。5、火災(zāi)后，及時(shí)清理、清潔、消毒污染區(qū)域，查找隱患，避免重蹈覆轍。八、地震應(yīng)急預(yù)案1、地震發(fā)生時(shí)，保持冷靜，迅速躲到桌子下或其他安全區(qū)域，保護(hù)好頭部。2、若在室外，盡量躲到空曠地帶，避免站在高樓、電線桿等危險(xiǎn)物體下。3、地震停止后，及時(shí)查看是否有人員受傷，是否有房屋損壞，及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行搶救和修繕。九、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，保持冷靜，及時(shí)通知科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院相關(guān)部門。2、根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行。3、及時(shí)與相關(guān)部門溝通，協(xié)調(diào)搶救和處理工作。本文介紹了醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)和應(yīng)對(duì)措施。其中，一級(jí)故障包括全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓，二級(jí)故障包括單一終端軟、硬件故障等，三級(jí)故障包括各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。對(duì)于HIS系統(tǒng)故障，應(yīng)立即電話請(qǐng)示信息科，并根據(jù)故障等級(jí)積極配合信息科解決故障。若為一級(jí)故障，可轉(zhuǎn)入手工發(fā)藥程序，腫瘤化療藥物憑醫(yī)生處方集中配置，并及時(shí)與臨床聯(lián)系補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)于靜脈配置軟件系統(tǒng)故障，當(dāng)班人員應(yīng)立即通知信息科工作人員和中心負(fù)責(zé)人。若信息科人員不能在30分鐘之內(nèi)處理，應(yīng)向科室主任匯報(bào)。若故障原因不明確或情況嚴(yán)重，應(yīng)將擺藥科室的藥品總量、擺藥明細(xì)單一同送至病房，并將配置完成的藥物組數(shù)做好交接登記，保證患者及時(shí)用藥。對(duì)于超然系統(tǒng)出現(xiàn)無法正常提取退藥醫(yī)囑或無法正常進(jìn)行條形碼掃描等問題，應(yīng)及時(shí)向信息科、中心負(fù)責(zé)人和系統(tǒng)管理員匯報(bào)，并找出問題，使系統(tǒng)盡快恢復(fù)。若因系統(tǒng)故障造成藥品計(jì)價(jià)錯(cuò)誤，應(yīng)聯(lián)系信息科進(jìn)行減費(fèi)處理。3、在小劑量危害藥物溢出時(shí)，工作人員應(yīng)立即戴上手套，將藥液用紙巾或海綿吸干，然后用消毒液擦拭溢出區(qū)域，并將紙巾或海綿等物品放入黃色垃圾袋中，最后用洗手液清洗雙手。4、在大劑量危害藥物溢出時(shí)，工作人員應(yīng)立即戴上手套和口罩，將藥液用紙巾或海綿吸干，然后用消毒液擦拭溢出區(qū)域，并將紙巾或海綿等物品放入黃色垃圾袋中。如果有人員被濺到藥液，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫掉污染的衣物，用大量流動(dòng)水沖洗身體，然后到醫(yī)務(wù)室接受醫(yī)生的觀察和治療。5、在生物安全柜內(nèi)危害藥物溢出時(shí)，工作人員應(yīng)立即關(guān)閉生物安全柜，戴上手套和口罩，將藥液用紙巾或海綿吸干，然后用消毒液擦拭溢出區(qū)域，并將紙巾或海綿等物品放入黃色垃圾袋中。如果有人員被濺到藥液，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫掉污染的衣物，用大量流動(dòng)水沖洗身體，然后到醫(yī)務(wù)室接受醫(yī)生的觀察和治療。6、對(duì)于所有危害藥物溢出事件，工作人員應(yīng)立即向負(fù)責(zé)人報(bào)告，填寫溢出報(bào)告表，并在溢出區(qū)域設(shè)置警示牌，提醒他人注意安全。3、操作流程在藥品調(diào)配過程中，藥液的溢出是一種常見的事故，需要及時(shí)采取應(yīng)急措施。根據(jù)溢出藥液的量和藥品的危害程度，應(yīng)采取不同的處理方法。（1）小劑量危害藥物溢出應(yīng)急預(yù)案當(dāng)藥液體積≤5ml或劑量≤5mg時(shí)，應(yīng)采取以下措施：①評(píng)估受到藥物溢出污染的人員，如果有人員皮膚接觸到藥物，應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水反復(fù)清洗污染皮膚。如果眼部黏膜接觸到藥物，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。②操作人員應(yīng)戴一次性帽子，穿上防水隔離服、鞋套，戴N95口罩、護(hù)目鏡、PE手套和橡膠手套。③用紗布吸附溢出的藥液，如果是粉末，用濕紗布擦拭。用小鏟和清潔刷將銳器收集入銳器盒中。④用清潔劑反復(fù)清洗藥物溢出地方三遍，再用清水清洗。需要反復(fù)使用的物品，由操作人員用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗和消毒。⑤用黃色垃圾袋裝好處理過的物品，并裝入另一個(gè)黃色垃圾袋再次封口，貼上警示標(biāo)簽。⑥記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程和分析溢出發(fā)生的原因，以及暴露于溢出環(huán)境中的人員。（2）大劑量危害藥物溢出應(yīng)急預(yù)案當(dāng)藥液體積或劑量超過小劑量時(shí)，應(yīng)采取以下措施：①評(píng)估溢出環(huán)境及人員，迅速疏散人員。②用黃色警戒標(biāo)識(shí)標(biāo)記溢出地點(diǎn)，提醒該處有危害藥品溢出。③操作人員應(yīng)戴一次性帽子，穿上隔離服、鞋套，戴N95口罩、護(hù)目鏡、PE手套和橡膠手套。如果產(chǎn)生氣霧或汽化的細(xì)胞毒藥物溢出，須佩戴面罩。④用紗布?jí)|吸附溢出的藥液，如果是粉末，用濕紗布?jí)|覆蓋。將藥物除去，防止藥物進(jìn)入空氣中。用小鏟將銳器收集到銳器盒中。⑤當(dāng)藥物除去后，用清水沖洗污染地方，再用清潔劑清洗三遍，清洗范圍由小到大，然后用清水徹底沖洗凈清潔劑。如果是吸附性強(qiáng)的危害藥物，應(yīng)最后用75%酒精再次擦拭。⑥用黃色垃圾袋裝好處理過的物品，并裝入另一個(gè)黃色垃圾袋再次封口，貼上警示標(biāo)簽。切記操作人員不得將個(gè)人防護(hù)器材穿戴出污染區(qū)域。⑦記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程和分析溢出發(fā)生的原因，以及暴露于溢出環(huán)境中的人員。（3）生物安全柜內(nèi)危害藥品溢出當(dāng)藥液體積≤150ml時(shí)，其清除過程和危害藥品小劑量、大劑量溢出處理相同。（4）生物安全柜內(nèi)危害藥物溢出＞150ml應(yīng)急預(yù)案當(dāng)藥液體積＞150ml時(shí)，應(yīng)采取以下措施：①用小鏟收集玻璃片至生物安全柜內(nèi)銳器盒中。生物安全柜內(nèi)表面（包含各種凹槽）用清潔劑徹底清洗。如果高效過濾器被溢出物污染，封存整個(gè)安全柜，直至高效過濾器被更換。②記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程和分析溢出發(fā)生的原因。③組織科室人員學(xué)習(xí)：在危害藥品調(diào)配過程中，規(guī)范化操作，避免藥液灑出或溢出，做好防護(hù)工作，進(jìn)行應(yīng)急演練。九、紫外線灼傷應(yīng)急預(yù)案：在使用紫外線燈時(shí)，必須確保房間內(nèi)沒有工作人員。消毒時(shí)間應(yīng)控制在30-60分鐘，并避免直視光源。操作消毒燈時(shí)，工作人員必須佩戴護(hù)目鏡。如果發(fā)生紫外線灼傷，應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，冷敷眼睛，可滴母乳。如果傷勢(shì)嚴(yán)重，需要到眼科治療。如果皮膚被灼傷，可以涂抹藥膏。如果傷勢(shì)嚴(yán)重，需要到皮膚科治療。十、醫(yī)療廢物外泄應(yīng)急預(yù)案：一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏，必須立即上報(bào)科室護(hù)士長、科主任、院感染科、后勤保障科、物管科、保衛(wèi)科和分管院長。同時(shí)，必須遵循醫(yī)療廢物管理制度，限制醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的影響。工作人員必須確定泄漏流失的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍和嚴(yán)重程度，并做好自身防護(hù)措施，并疏散在場(chǎng)人員。盡快封鎖污染區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)處理污染區(qū)域，防止污染范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。在消毒污染區(qū)域時(shí)，必須從污染輕的區(qū)域向重的區(qū)域消毒，并對(duì)可能被污染的所有工具進(jìn)行消毒處理?？剖覒?yīng)協(xié)助事故原因調(diào)查，查清事故的原因，妥善處理事故，并說明事故發(fā)生經(jīng)過，吸取教訓(xùn)，制定有效防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院在事故發(fā)生48小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。十一、風(fēng)機(jī)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：如果溫濕度壓差指示突然為零或不在正常范圍內(nèi)，或者調(diào)配間多名工作人員感到不適，說明風(fēng)機(jī)設(shè)備可能出現(xiàn)故障。在發(fā)現(xiàn)風(fēng)機(jī)故障時(shí)，必須立即匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，并聯(lián)系廠家，初步排查原因。故障原因排查包括：溫濕度壓差指示表損壞、風(fēng)機(jī)皮帶因超負(fù)荷故障、空調(diào)壓縮機(jī)因外界氣溫過高出現(xiàn)故障、電源故障等。待廠家維修人員確定原因后，詢問是否能在短時(shí)間內(nèi)維修好。如果維修時(shí)間較長，需要將此配制間混合調(diào)配的藥品及相關(guān)物品轉(zhuǎn)移至其他調(diào)配間調(diào)配。在交接班時(shí)，必須通知相關(guān)人員，并做好人員調(diào)整。十二、電梯故障應(yīng)急預(yù)案：如果電梯故障不能正常使用，必須立即啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案。聯(lián)系后勤部和院總值班，后勤部聯(lián)系電梯公司。放置電梯故障標(biāo)識(shí)，并在運(yùn)輸車在電梯里時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院安保部門及臨床，做好患者安撫工作。如果被困工作人員發(fā)生暈厥等，必須立即通知醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)，便于及時(shí)搶救。在故障電梯打開后，工作人員必須立即將成品藥液送至臨床，并做好解釋工作。十三、失竊應(yīng)急預(yù)案：如果發(fā)生失竊事故（包括藥品及貴重藥品等），必須首先保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止人員出入，并立即通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場(chǎng)。2、工作人員將全力配合調(diào)查工作，分析原因，查明真相后，及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門。同時(shí)，要對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，特殊藥物如毒麻精、貴重藥品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，避免丟失。若發(fā)現(xiàn)丟失，應(yīng)逐級(jí)匯報(bào)，并嚴(yán)格記錄丟失藥物的名稱、數(shù)量等信息。4、及時(shí)通知后勤人員維修被破壞的物品，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5、加強(qiáng)教育和制定防范措施，避免再次發(fā)生失竊事件。同時(shí)，要對(duì)工作人員進(jìn)行教育，提高他們的安全意識(shí)和責(zé)任心。十四、人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案1、在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，科室應(yīng)通知副班立即到位，如果副班離得較遠(yuǎn)，應(yīng)通知就近休息的人員迅速開展配置工作，并根據(jù)情況作出相應(yīng)措施。工作人員接到電話后應(yīng)立即到達(dá)科室，不得耽擱，推諉。2、如果科室配置工作量突然異常增加，護(hù)士長應(yīng)實(shí)行彈性排班，取消補(bǔ)休，增設(shè)早晚班、延時(shí)班等，并通知副班。副班在值班期間，必須保持電話暢通，服從護(hù)士長的統(tǒng)一安排調(diào)配。如果接到電話，應(yīng)立即到崗支援，不得耽誤，推諉。如果夜間醫(yī)囑突然增加到70組及以上，C1班應(yīng)通知機(jī)2班提前上班，協(xié)助擺藥。3、如果科室在足夠人員配備下，由于工作人員病假、產(chǎn)假、工作繁忙造成人員緊缺，護(hù)士長應(yīng)實(shí)行彈性排班，改變排班模式，調(diào)整工作時(shí)間。但若仍不能解決，護(hù)士長需報(bào)告科主任及片區(qū)護(hù)士長，由科主任及片區(qū)護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。十五、臨床反饋成品輸液質(zhì)量問題應(yīng)急預(yù)案1、在臨床反饋輸液成品質(zhì)量有問題時(shí)，靜配工作人員應(yīng)詢問科室、床號(hào)、姓名、藥品信息。2、派工作人員前往臨床查看、確認(rèn)并匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，向臨床致歉。如果病人未使用該液體，先確認(rèn)病人的剩余液體量，將問題成品液體帶回靜配中心處理，并重新調(diào)配該組液體送到臨床。如果病人已使用該組液體，臨床科室應(yīng)立即停止輸注，更換液體與輸液裝置，通知醫(yī)生，并將剩余液體送相關(guān)部門做藥物分析檢測(cè)。如果發(fā)生用藥反應(yīng)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，要報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)病人進(jìn)行對(duì)癥處理，安撫好病人及家屬，做好溝通。4、相關(guān)負(fù)責(zé)人要調(diào)查事件發(fā)生的經(jīng)過，分析原因，并根據(jù)事件嚴(yán)重程度，填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》并上報(bào)，1級(jí)或2級(jí)在24小時(shí)內(nèi)填寫，3級(jí)或4級(jí)在24-72小時(shí)內(nèi)填寫，并提交醫(yī)療質(zhì)量管理科。5、針對(duì)此次事件，要組織全科學(xué)習(xí)，提出改進(jìn)措施，并對(duì)相應(yīng)