建設(shè)工程消防竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)表

建設(shè)工程消防竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)表建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案申請(qǐng)表建設(shè)單位（印章）：填表時(shí)間：年月日建設(shè)單位：工程名稱：工程地址：類別：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：使用性質(zhì)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：建筑面積（㎡）：地上：總?cè)萘浚īO）：浮頂罐（□外□內(nèi)）□固定頂罐□臥式罐球形罐（□液體□氣體）可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（□干式□濕式）□其他儲(chǔ)存形式：□建筑保溫□地上□半地下□地下材料類別：使用性質(zhì)：裝修部位：□裝修工程裝修面積（㎡）驗(yàn)收內(nèi)容：□建筑類別□總平面布局□平面布局□消防水源□消防電源□裝修防火□建筑保溫其他需要說明的情況：儲(chǔ)存物質(zhì)名稱：□A□B保溫層數(shù)：原有用途：地下：竣工驗(yàn)收完成日期：□新建□擴(kuò)建改建（□裝修□建筑保溫□改變用途□）單位名稱資質(zhì)等級(jí)：層數(shù)：結(jié)構(gòu)類型：設(shè)置位置：設(shè)置型式：耐火等級(jí)：地上地下：建筑高度（㎡）：建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：單位類別：設(shè)計(jì)單位：消防設(shè)計(jì)備案憑證文號(hào)：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：占地面積（㎡）：監(jiān)督單位：單位建筑名稱：儲(chǔ)罐：□頂棚□墻面□地面□隔斷□固定家具□裝飾織品□其他驗(yàn)收內(nèi)容：□防火分區(qū)□室外消防栓系統(tǒng)□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□室內(nèi)消防栓系統(tǒng)□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□其他滅火設(shè)施□防煙排煙系統(tǒng)裝修層數(shù)：原有用途：驗(yàn)收情況：驗(yàn)收內(nèi)容：□安全疏散□防煙分區(qū)□消防電梯□防爆□滅火器□其他說明：1.此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負(fù)責(zé)人簽名。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀《中華人民共和國消防法》和《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或者編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的法定代表人/主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫√。申報(bào)局部驗(yàn)收的，在“其他需要說明的情況”中注明。5.申報(bào)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案的，應(yīng)同時(shí)提交下列材料：（1）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙；（2）消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件；要求建筑構(gòu)件、建筑材料和裝修材料具備防火性能，并且符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。需要提供證明文件或出廠合格證。需要提交消防設(shè)施監(jiān)測(cè)合格證明文件。施工、工程監(jiān)理和監(jiān)測(cè)單位需要提供合法身份證明和資質(zhì)等級(jí)證明文件。建設(shè)單位需要提供工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件。除以上材料外，還需要提交法律和行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。所有提交的材料必須使用國際