康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章-概述課件

第一章概述

第一章概述內(nèi)容提要第一節(jié)基本概念第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位第五節(jié)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求內(nèi)容提要第一節(jié)基本概念概述康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會(huì)生活的狀態(tài)。美英等國將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。康復(fù)康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，由前1942年，在美國的全美康復(fù)討論會(huì)上給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、精神、社會(huì)職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力?！?942年，在美國的全美康復(fù)討論會(huì)上給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定1969年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。1969年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrga1981年WHO又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)”?！翱祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)”。1981年WHO又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各WHO在1993年的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程”。WHO在1993年的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員綜上所述，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程。綜上所述，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘對(duì)象康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的人。對(duì)象康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造內(nèi)容和特點(diǎn)

由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性。康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicinerehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)社會(huì)康復(fù)(socialrehabilitation)等，內(nèi)容和特點(diǎn)由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非醫(yī)學(xué)康復(fù)

醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。

醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功康復(fù)工程

康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施?？祻?fù)工程康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活飛毛腿飛毛腿教育康復(fù)

教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。教育康復(fù)教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)社會(huì)康復(fù)

社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括：

①改善法律環(huán)境

②建立無障礙環(huán)境

③改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境

④改善社會(huì)精神環(huán)境社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、措施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。措施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切

程度程度目標(biāo)康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會(huì)為目標(biāo)。目標(biāo)康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedic康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

的區(qū)別和關(guān)聯(lián)

康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

的區(qū)別和關(guān)聯(lián)基本原則

功能訓(xùn)練早期同步主動(dòng)參與全面康復(fù)團(tuán)結(jié)協(xié)作回歸社會(huì)基本原則功能訓(xùn)練服務(wù)對(duì)象

康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長期功能障礙的患者功能障礙:運(yùn)動(dòng)功能障礙語言功能障礙循環(huán)功能障礙呼吸功能障礙心理功能障礙等服務(wù)對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長期功能障礙的患者服務(wù)形式

學(xué)科間團(tuán)隊(duì)指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等服務(wù)形式學(xué)科間團(tuán)隊(duì)學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)

學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)住院治療門診治療輔助檢查、功能評(píng)定患者就診醫(yī)護(hù)接診初期評(píng)定會(huì)議按既定方案康復(fù)治療中期評(píng)定會(huì)議按調(diào)整方案康復(fù)治療末期評(píng)定會(huì)議出院長期照顧單位位回歸家庭、社會(huì)

流程住院治療門診治療輔助檢查、功能評(píng)定患者就診康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益

功能效益醫(yī)療效益管理效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益功能效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適應(yīng)了這種需要，解決臨床治療醫(yī)學(xué)難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了例如：完全性脊髓損傷患者采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力例如：完全性脊髓損傷患者康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益

早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用綜合征的發(fā)生。以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡加劇，以致形成“劃圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀等。如果在患病早期就開始正確的訓(xùn)練，可完全或部分預(yù)防這種異常表現(xiàn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益以腦卒中患者為例，由于保護(hù)不當(dāng)，許多腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥，直接影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，而進(jìn)行了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患者發(fā)生率則明顯減少。肩手綜合征康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益以腦卒中患者為例，由于保護(hù)不當(dāng)，許多腦卒中康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益

康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院的急診治療負(fù)荷和提高療效，促進(jìn)衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合理利用。例如:對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，是幫助患者短期內(nèi)出院的基本措施之一高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高患者活動(dòng)能力的必要手段康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過科學(xué)的管理能夠康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救處理后的患者中，很大一部分不得不較長時(shí)間臥床，病情穩(wěn)定后仍然需要住院治療，如果將他們及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時(shí)的康復(fù)治療，又能提高臨床科室的病床使用率?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的管理效益綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益急診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一級(jí)康復(fù)康復(fù)病房或康復(fù)中心二級(jí)康復(fù)社區(qū)或家中三級(jí)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益急診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一級(jí)康復(fù)康復(fù)病房或康復(fù)中心經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效的幫助，防止了并發(fā)癥和某些后遺癥的發(fā)生，增強(qiáng)了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，取得良好的社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于20世紀(jì)40年代，迄今只有60余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容---康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國與外國、東方與西方都曾使用過一些簡單的康復(fù)療法?？祻?fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為萌芽期(1910年以前)

公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。古希臘時(shí)代Hippocrates已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運(yùn)動(dòng)來減肥、訓(xùn)練無力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希臘出土的文物上甚至已繪有“假足”，這說明古代西方也在應(yīng)用一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。公元后至1910年以前的階段，初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法開始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作也已開始。萌芽期(1910年以前)公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按形成期(1910～1946年)

從1910年開始，康復(fù)一詞才開始正式應(yīng)用在殘疾者身上，康復(fù)機(jī)構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保障殘疾人的福利和就業(yè)。1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。在康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法、代償和矯正肢體功能的假肢和矯形器、超聲治療、言語治療、文娛治療等方法。形成期(1910～1946年)從1910年開始，康復(fù)一詞形成期(1910～1946年)

在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)后遺留的大量傷殘，又進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。形成期(1910～1946年)在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要確立期(1946～1970年)

1946年，被尊為美國康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的HowardA．Rusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和特有方法。此時(shí)康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進(jìn)行手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動(dòng)的功能訓(xùn)練。1948年世界物理治療聯(lián)合會(huì)成立確立期(1946～1970年)1946年，被尊為美國康復(fù)醫(yī)確立期(1946～1970年)1949年美國物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。1950年，國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立。1954年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)成立。1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù)基金會(huì)(WRF)。確立期(1946～1970年)1949年美國物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為確立期(1946～1970年)1958年，Rusk教授主編的重要教科書《康復(fù)醫(yī)學(xué)》正式面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見損傷、疾病的康復(fù)治療。1960年成立了國際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)，1969年改稱康復(fù)國際(RehabilitationInternational,RI)；同年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)；確立期(1946～1970年)1958年，Rusk教授主編的確立期(1946～1970年)本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、社會(huì)等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技術(shù)的體系，各部門、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進(jìn)入了軌道，并有了國際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。確立期(1946～1970年)本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展期(1970年以后)1970年以后，世界各國的醫(yī)療、教育都有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達(dá)國家的康復(fù)病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績顯著而聞名于世。發(fā)展期(1970年以后)1970年以后，世界各國的醫(yī)療、教育發(fā)展期(1970年以后)

著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：InstituteofRehabilitationMedicine，IRMDepartmentofPhysicalMedicineandRehabilitation，UniversityofMinnesotaRehabilitationInstituteofChicago,RICtheCerebralPalsyCentre發(fā)展期(1970年以后)著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：發(fā)展期(1970年以后)1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國開始啟動(dòng)。1983年成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、中國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)四大學(xué)術(shù)團(tuán)體出版了《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》、《中國康復(fù)》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》等專業(yè)雜志。1988年建成中國康復(fù)研究中心發(fā)展期(1970年以后)1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國開發(fā)展期(1970年以后)國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了《教育與培訓(xùn)》白皮書。美國目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。中山醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)和中國康復(fù)研究中心等地建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。各相關(guān)治療師學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制度并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國康復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。發(fā)展期(1970年以后)國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了《教發(fā)展期(1970年以后)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等。以腦血管病的治療為例，世界各國正在建立一種“康復(fù)網(wǎng)絡(luò)”，即以“急診醫(yī)院＋康復(fù)專科醫(yī)院(康復(fù)中心)中的機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)”為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、心理-社會(huì)康復(fù)學(xué)也正在興起和發(fā)展。發(fā)展期(1970年以后)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)

任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：1．社會(huì)和患者的迫切需要2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3．科技發(fā)展的巨大促進(jìn)4．應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)社會(huì)和患者的迫切需要在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。社會(huì)和患者的迫切需要在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高科技發(fā)展的巨大促進(jìn)

社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論?？萍及l(fā)展的巨大促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備

目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一?；谶@種原因，世界上先進(jìn)國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-basedxyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備目前人類還不能完全控制自然我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)治療臨床康復(fù)治療社區(qū)康復(fù)第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)

康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會(huì)活動(dòng)密切相關(guān)的學(xué)科。解剖學(xué)生理學(xué)人體發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)環(huán)境改造學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與康復(fù)功康復(fù)功能評(píng)定

康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。遵循SMART原則：特異性(specific)可測性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時(shí)間性(timelimited)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、康復(fù)治療

康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過程。康復(fù)治療康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲康復(fù)治療物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy)康復(fù)治療物理治療(PT)物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊

物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)

物理治療減重步行訓(xùn)練長支具配合助行器步行訓(xùn)練長支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練物理治療減重步行訓(xùn)練長支PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練

物理治療PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸頭面部推拿頸椎推拿肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)腰椎推拿踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

物理治療頭面部推拿頸椎推拿肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)腰椎推拿踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位腰椎電動(dòng)牽引物理治療腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位腰椎電動(dòng)牽引物理作業(yè)療法手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練作業(yè)療法手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)認(rèn)知訓(xùn)練繩編工藝輔助具應(yīng)用壓力技術(shù)無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓(xùn)練作業(yè)療法認(rèn)知訓(xùn)練繩編工藝輔助具應(yīng)用壓力技術(shù)無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓(xùn)練作業(yè)感覺評(píng)定輔助具應(yīng)用穿衣訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練銅板工藝進(jìn)食訓(xùn)練作業(yè)療法感覺評(píng)定輔助具應(yīng)用穿衣訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練銅板工藝進(jìn)食訓(xùn)練作業(yè)療康復(fù)工程矯形器制作取模脊柱矯形器動(dòng)態(tài)踝足矯形器膝關(guān)節(jié)支具動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器下肢長支具康復(fù)工程矯形器制作取模脊柱矯形器動(dòng)態(tài)踝足矯形器膝關(guān)節(jié)支具動(dòng)態(tài)心理評(píng)定與治療心理評(píng)定心理治療認(rèn)知訓(xùn)練心理評(píng)定與治療心理評(píng)定心理治療認(rèn)知訓(xùn)練言語評(píng)定與治療言語評(píng)定失語癥訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練言語-吞咽障礙治療儀構(gòu)音障礙訓(xùn)練言語評(píng)定與治療言語評(píng)定失語癥訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練言語中國傳統(tǒng)治療電針艾灸拔罐療法刮痧療法火療中藥熏蒸中國傳統(tǒng)治療電針艾灸拔罐療法刮痧療法火療中藥熏蒸小針刀松解術(shù)粗銀針灸中國傳統(tǒng)治療小針刀松解術(shù)粗銀針灸中國傳統(tǒng)治療康復(fù)護(hù)理康復(fù)病區(qū)護(hù)理查房

指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者上樓梯靜脈輸液指導(dǎo)患者穿衣康復(fù)護(hù)理康復(fù)病區(qū)護(hù)理查房指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者上樓文體療法頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操偏癱體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操文體療法頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操臨床康復(fù)治療

肌肉骨骼康復(fù)神經(jīng)康復(fù)內(nèi)外科疾患康復(fù)臨床康復(fù)治療肌肉骨骼康復(fù)社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)(community-basedrehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑。CBR的優(yōu)點(diǎn)就是服務(wù)面廣、方便快捷、實(shí)用易行、費(fèi)用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會(huì)，應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問題。社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)(community-basedreha康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位

當(dāng)代疾病譜的變化20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲病等。但當(dāng)人類步入20世紀(jì)末時(shí)，已經(jīng)被另外一些疾病所取代。分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，我們可以發(fā)現(xiàn)，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位當(dāng)代疾病譜的變化對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高

健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富，也是亙古至今人類生命史上一個(gè)令人神往并不斷追求的共同目標(biāo)。1947年WHO提出了著名的健康三維概念：“健康乃是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。”這個(gè)概念從三維角度衡量健康的水平，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來看，傷病患者的心理狀態(tài)對(duì)整個(gè)康復(fù)治療過程能否順利進(jìn)行起到至關(guān)重要作用。對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式→自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式→機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式→生物醫(yī)學(xué)模式→生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系保健

治療預(yù)防康復(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)方面?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系保健治療預(yù)防傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別

傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別第五節(jié)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求培專養(yǎng)業(yè)目技標(biāo)能要求

祝我們的病友早日康復(fù)！第五節(jié)