骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理

1骨髓細(xì)胞形態(tài)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。1骨髓細(xì)胞形態(tài)1骨髓細(xì)胞形態(tài)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)一.粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)二.紅細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)三.單核細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)四.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)五.漿細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)六.巨核細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)七.其他細(xì)胞血細(xì)胞發(fā)育過程：多能造血干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴干細(xì)胞紅系粒-單系祖細(xì)胞嗜酸粒嗜堿粒巨核系T淋巴B淋巴祖細(xì)胞單祖粒祖祖細(xì)胞祖細(xì)胞祖細(xì)胞祖細(xì)胞祖細(xì)胞原紅原單原粒嗜酸原粒同左原巨原T淋巴原B淋巴早幼紅早幼粒嗜酸早幼粒幼巨中幼紅幼單中性中幼粒嗜酸中幼粒顆粒巨幼T淋巴幼B淋巴晚幼紅中性晚幼粒嗜酸晚幼粒產(chǎn)板巨網(wǎng)織紅中性桿狀核嗜酸桿狀核成熟紅成熟單中性分葉核嗜酸分葉核血小板T淋巴B淋巴1骨髓細(xì)胞形態(tài)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。1骨髓細(xì)胞形態(tài)1骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理2骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理3骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理4骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理5血細(xì)胞成熟過程規(guī)律

血細(xì)胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的規(guī)律性。胞體：大—?。ň藓诵　螅┌麧{：細(xì)胞越幼稚，染色越深；細(xì)胞越成熟，染色越淺淡，以胞漿染色判斷有核紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞成熟度。胞漿染色：深藍(lán)（原始）---藍(lán)色（早幼）---淺藍(lán)（中幼）---粉色顆粒變化：由無顆粒（原始）---噬天青顆粒（早幼）---特異性顆粒（中性粒、嗜酸粒、嗜堿粒）胞漿量：少----多血細(xì)胞成熟過程規(guī)律

血細(xì)胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的6胞核：

體積：大---小，成熟紅細(xì)胞無核染色質(zhì)：細(xì)致疏松---粗糙緊密快狀核膜：不顯著---顯著核仁：清楚---不清---消失胞核與胞漿體積之比：大----小細(xì)胞發(fā)育成熟過程：原始---早幼---中幼---晚幼---成熟細(xì)胞因此，在識別血細(xì)胞時，掌握和運(yùn)用好這些規(guī)律性，是血液細(xì)胞學(xué)檢查的基本功。胞核：7以紅細(xì)胞系統(tǒng)的成熟過程為例以紅細(xì)胞系統(tǒng)的成熟過程為例8一.粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)光鏡下分為6個時期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒、分葉核粒早幼粒時期之后中幼階段開始，從形態(tài)學(xué)上能辨認(rèn)出粒細(xì)胞漿內(nèi)的顆粒差別——中性顆粒、嗜酸性顆粒、嗜堿性顆粒一.粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)光鏡下分為6個時期：9骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理10骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理11骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理12骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理13骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理14骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理153.中幼粒細(xì)胞該期細(xì)胞的顯著特點：細(xì)胞核圓、橢圓或一側(cè)扁平，漿內(nèi)出現(xiàn)了特異性顆粒，根據(jù)顆粒不同有三個分支。3.中幼粒細(xì)胞16骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理17骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理18骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理19骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理20骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理21骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理224.晚幼粒細(xì)胞（metamyelocyte）該期細(xì)胞顯著特點：細(xì)胞核開始出現(xiàn)凹陷，但不超過核“假想”直徑的一半染色質(zhì)更聚集，質(zhì)地更粗。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。4.晚幼粒細(xì)胞（metamyelocyte）該期細(xì)胞顯著特點23骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理24骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理25骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理26骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理27骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理285.桿狀核粒細(xì)胞（stabgranulocyte或bandform）該期細(xì)胞顯著特點：細(xì)胞核繼續(xù)凹陷超過“假想”直徑的一半，但核徑最窄處大于最寬處1/3以上，細(xì)胞核呈帶狀和桿狀。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。模式圖：5.桿狀核粒細(xì)胞（stabgranulocyte或band29骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理30骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理31骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理32骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理336.分葉核粒細(xì)胞（segmentedgranulocyte）該期細(xì)胞顯著特點：細(xì)胞核出現(xiàn)分葉，有一絲相連或斷開或核徑最窄處小于最寬處1/3。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。模式圖：6.分葉核粒細(xì)胞（segmentedgranulocyte34骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理35骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理36骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理37骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理38二.紅細(xì)胞系統(tǒng)該系統(tǒng)細(xì)胞分為6個時期——原始紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、網(wǎng)織紅、成熟紅。本系統(tǒng)顯著特征細(xì)胞核、染色質(zhì)和細(xì)胞漿顏色。

二.紅細(xì)胞系統(tǒng)該系統(tǒng)細(xì)胞分為6個時期——原始紅、早幼紅、中幼39骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理40原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞41原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞42早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞43早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞44中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞45晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞46網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞47成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞48三.單核細(xì)胞系統(tǒng)該系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。本系統(tǒng)顯著特征核染色質(zhì)狀態(tài)、核形和細(xì)胞漿顏色。三.單核細(xì)胞系統(tǒng)該系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。49骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理50原始單核細(xì)胞原始單核細(xì)胞51幼稚單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞52成熟單核細(xì)胞成熟單核細(xì)胞53四.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)本系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。其顯著特征是核染色質(zhì)狀態(tài)、核形和漿色。四.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)本系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。54骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理55原始淋巴細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞56成熟淋巴細(xì)胞成熟淋巴細(xì)胞57五.漿細(xì)胞系統(tǒng)本系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。顯著特征是核染色質(zhì)狀態(tài)、核位置、初漿區(qū)、漿色。五.漿細(xì)胞系統(tǒng)本系統(tǒng)細(xì)胞分為三個時期。58骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理59原始漿細(xì)胞原始漿細(xì)胞60幼稚漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞61成熟漿細(xì)胞成熟漿細(xì)胞62六.巨核細(xì)胞系統(tǒng)造血細(xì)胞中胞體最大的細(xì)胞，屬多倍體細(xì)胞。分為5個時期。最顯著的特征是胞體巨大和細(xì)胞核巨大。六.巨核細(xì)胞系統(tǒng)63骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理64原始巨核細(xì)胞原始巨核細(xì)胞65幼稚巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞66顆粒型巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞67產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞68裸核型巨核細(xì)胞裸核型巨核細(xì)胞69血小板形態(tài)非細(xì)胞結(jié)構(gòu)，2~4um，星形、橢圓型、點狀，染淺藍(lán)或淡紫色，中心有細(xì)小紫紅色顆粒。血小板形態(tài)非細(xì)胞結(jié)構(gòu)，2~4um，星形、橢圓型、點狀，染淺藍(lán)70血小板血小板71直徑<2um<1/4RBC直徑<5-7.5um與RBC相仿大型plt小型plt巨型plt直徑>7.5um多形性直徑<2um直徑<5-7.5um大型plt小型plt巨型pl72骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理73骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理74七.骨髓內(nèi)可見的其他細(xì)胞1.造血細(xì)胞的其它形式2.一些模糊概念細(xì)胞名稱3.造血基質(zhì)成分細(xì)胞（微環(huán)境成分）4.分裂期細(xì)胞5.骨骼相關(guān)細(xì)胞成分七.骨髓內(nèi)可見的其他細(xì)胞1.造血細(xì)胞的其它形式751造血細(xì)胞的其它形式組織細(xì)胞：histiocyte單核-巨噬系統(tǒng)細(xì)胞進(jìn)入骨髓組織后的形式，胞體較大，橢圓形或不規(guī)則。漿染深藍(lán)、淡藍(lán)或灰藍(lán)，漿邊不規(guī)則，無顆?；蛴猩倭孔霞t色嗜天青顆粒。核染色質(zhì)細(xì)致疏松，均勻網(wǎng)狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，核仁2～4個。成熟型無核仁，漿內(nèi)可有吞噬物。1造血細(xì)胞的其它形式組織細(xì)胞：histiocyte76造血細(xì)胞的其它形式組織嗜堿細(xì)胞：tissuebasophiliccell又稱肥大細(xì)胞(mastcell)，形態(tài)奇特，奇形怪狀，漿內(nèi)充滿排列致密、圓形，大小均勻深藍(lán)紫色或茶褐色的嗜堿性顆粒。造血細(xì)胞的其它形式組織嗜堿細(xì)胞：tissuebasophi77造血細(xì)胞的其它形式組織嗜酸細(xì)胞：tissueeosinophiliccell漿邊緣不整，周圍散布桔黃色嗜酸性顆粒。造血細(xì)胞的其它形式組織嗜酸細(xì)胞：tissueeosinop78造血細(xì)胞的其它形式退化的淋巴細(xì)胞：急性淋巴細(xì)胞白血病時片尾常見推破的掃帚狀、竹藍(lán)狀、涂抹狀淋巴細(xì)胞。造血細(xì)胞的其它形式退化的淋巴細(xì)胞：急性淋巴細(xì)胞白血病時片尾常792一些模糊概念細(xì)胞名稱吞噬細(xì)胞：phagocyte細(xì)胞漿內(nèi)有吞噬物的一組細(xì)胞總稱2一些模糊概念細(xì)胞名稱吞噬細(xì)胞：phagocyte80骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理81一些模糊概念細(xì)胞名稱網(wǎng)狀細(xì)胞：reticulumcell一組是一組不典型的骨髓固定細(xì)胞，包括一些組織細(xì)胞和骨髓支架細(xì)胞等，共同特點是核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。再生障礙性貧血病人的骨髓片中較易見。一些模糊概念細(xì)胞名稱網(wǎng)狀細(xì)胞：reticulumcell823造血基質(zhì)成分細(xì)胞（微環(huán)境成分）內(nèi)皮細(xì)胞：endothelialcell圍成毛細(xì)血管的細(xì)胞，不規(guī)則，卵圓形、梭形或多角形。3造血基質(zhì)成分細(xì)胞（微環(huán)境成分）內(nèi)皮細(xì)胞：endotheli83造血基質(zhì)成分細(xì)胞－2纖維細(xì)胞：fibrocyte胞體大，不規(guī)則，長尾形，尾端有纖維狀物。造血基質(zhì)成分細(xì)胞－2纖維細(xì)胞：fibrocyte84造血基質(zhì)成分細(xì)胞－3脂肪細(xì)胞：fattycell細(xì)胞漿內(nèi)充滿脂肪小球或空泡。胞核小，不規(guī)則，常被擠在一邊或被脂肪球體掩蓋而變形。

造血基質(zhì)成分細(xì)胞－3脂肪細(xì)胞：fattycell854分裂期細(xì)胞有絲分裂：前、中、后、末期均可見無絲分裂:正常只見于幼稚細(xì)胞中的紅細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞4分裂期細(xì)胞有絲分裂：前、中、后、末期均可見86骨髓細(xì)胞形態(tài)課件整理875骨骼相關(guān)細(xì)胞成分（1）成骨細(xì)胞：osteoblast和漿細(xì)胞有相似之處，但比漿細(xì)胞大，多成簇分布。5骨骼相關(guān)細(xì)胞成分（1）成骨細(xì)胞：osteoblast88骨骼細(xì)胞成分－2（2）破骨細(xì)胞：osteoclast和巨核細(xì)胞有相似之處，但細(xì)胞核圓，彼此孤立，互不相連，數(shù)目多少不定，漿內(nèi)顆粒比較粗。骨骼細(xì)胞成分－2（2）破骨細(xì)胞：osteoclast89識別細(xì)胞要細(xì)心，按其結(jié)構(gòu)定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細(xì)區(qū)分。

原始漿純核細(xì)致，成熟質(zhì)粗無核仁；幼稚階段難識別，多從成熟找特征。

病理形態(tài)多畸變，結(jié)合組化再定型；全面綜合和分析，切忌片面下結(jié)論。

邊學(xué)邊看多實踐，全心全意為病人；