麻醉前評估與手術(shù)決策常見問題辨析

麻醉前評估與手術(shù)決策常見問題辨析撫順市中心醫(yī)院麻醉科高航

醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，隨著外科手術(shù)越來越復(fù)雜,以及無痛操作和檢查不斷廣泛地開展，有一群人,他們讓您平穩(wěn)度過危險的手術(shù)期，他們幫您克服恐懼,讓您也能談笑自如地“刮骨療傷”這就是一直在背后默默工作的麻醉醫(yī)生?，F(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)由無痛醫(yī)院建設(shè)向舒適醫(yī)院發(fā)展，這樣麻醉科在醫(yī)院的作用更顯重要。

外科手術(shù)在近一個世紀(jì)以來得以突飛猛進(jìn)地發(fā)展,外科醫(yī)生得以在手術(shù)臺上從容不迫地進(jìn)行各種操作,病人得以平穩(wěn)度過手術(shù)最危險的階段;正是因為麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航。

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很多人認(rèn)為，麻醉科不過是一個手術(shù)科室服務(wù)的醫(yī)技科室。這種觀點，在以往麻醉學(xué)科沒有得到重大進(jìn)展的時候，是完全可以理解的。但隨著外科手術(shù)禁區(qū)和手術(shù)方式的突破，麻醉已經(jīng)在麻醉技術(shù)，麻醉藥物，麻醉監(jiān)測等方面也顛覆了以往麻醉就是打一針的傳統(tǒng)觀點。

1989年衛(wèi)生部第12號文明確指出“麻醉科是醫(yī)院中的一級臨床科室”?？梢哉f，麻醉的內(nèi)容已經(jīng)突破了迄今還有不少人所理解的“麻醉”含義。血流動力學(xué)、呼吸動力學(xué)、動脈血氣、肌松、肌電、氣體監(jiān)測、體溫監(jiān)測、凝血監(jiān)測等各種監(jiān)測手段的建立及對監(jiān)測結(jié)果的分析判斷，使麻醉醫(yī)生對器官及整體生理、病理生理、藥代藥效學(xué)等方面的觀察，達(dá)到了空前細(xì)致和全面，使得醫(yī)療質(zhì)量大大提高。

麻醉學(xué)的發(fā)展對臨床治療學(xué)的貢獻(xiàn)

1.外科以突破所有手術(shù)的禁區(qū)直至開展器官移植，而且手術(shù)的適應(yīng)癥空前擴(kuò)大，從剛出生的新生兒至百歲老人，器官功能不全患者、休克患者等等不再列為手術(shù)的絕對禁忌。2.麻醉工作已不限于手術(shù)室，已經(jīng)擴(kuò)展到了多個臨床科室的治療，如氣管鏡檢查、胃腸鏡檢查、心導(dǎo)管檢查、腦血管造影等各種診斷性檢查的治療。3.相關(guān)非手術(shù)麻醉的治療領(lǐng)域，麻醉醫(yī)生已成為心肺腦復(fù)蘇技術(shù)的普及、提高與推廣者。4.危重病人的救治，麻醉醫(yī)生是緊急救護(hù)及許多重癥病房、監(jiān)護(hù)病房的急救主力5.由于麻醉醫(yī)生十分清楚人體的神經(jīng)系統(tǒng)運做模式，因此也是處理各種疼痛的高手。下面這幅圖片可以了解麻醉醫(yī)生在術(shù)中的重要作用現(xiàn)代麻醉學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用

現(xiàn)代麻醉學(xué)，又分為臨床麻醉學(xué)、復(fù)蘇學(xué)、重癥監(jiān)測治療及疼痛治療學(xué)等，成為一門研究麻醉鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及危重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。它既包含各學(xué)科中有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論，還需要廣泛的臨床知識和熟練的技術(shù)操作。麻醉學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中日益發(fā)揮著重要作用，為外科（包括基本、腹部、神經(jīng)、矯形、胸心、血管、泌尿、小兒等）、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等手術(shù)病人提供無痛、安全、良好的手術(shù)條件以完成手術(shù)治療。同時通過它所掌握的復(fù)蘇急救知識和技術(shù)，對各臨床科室病人，特別是危重急癥病人發(fā)生的循環(huán)、呼吸、肝腎等功能衰竭的處理，以及在加強(qiáng)監(jiān)測治療室、疼痛治療門診病室等方面，也都日益發(fā)揮著重要作用。

在中國社會的各個層面，都缺乏對麻醉學(xué)科重