骨科創(chuàng)傷及手術介紹課件

骨科創(chuàng)傷及手術基礎1骨科創(chuàng)傷及手術基礎1骨科創(chuàng)傷及手術基礎1骨科創(chuàng)傷及手術基礎1概要骨科急癥概述創(chuàng)傷后的全身反應處理原則目前骨科常見手術22023/8/8概要骨科急癥概述22022/12/30概要骨科急癥概述22023/8/5概要骨科急中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理、診斷、治療涉及脊柱外科、關節(jié)外科、顯微外科、手外科、足踝外科涉及呼吸、心血管、消化、泌尿、胸外科、腹外科骨科急癥概述32023/8/8中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)的反應調(diào)節(jié)心血管功能：加快心率、加強心肌收縮力皮膚、腎、胃腸及骨骼肌血管收縮，供血減少動員體內(nèi)能源抑制胰島素的分泌及其效應，刺激胰高血糖素分泌導致糖原分解、血糖增高、脂肪水解、肌蛋白分解對其他內(nèi)分泌反應的作用刺激腦垂體產(chǎn)生ACTH，產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素及醛固酮42023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化42022/12/30創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化42023/8/5創(chuàng)傷后創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應糖皮質(zhì)激素分泌↑促進糖異生，升高血糖維持血壓穩(wěn)定減輕組織細胞的繼發(fā)性損害ADH和醛固酮↑保水、保納維持血壓胰島素和胰高血糖素52023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應52022創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應52023創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化低血容量心排血量代償↑低血容量未糾正外周阻力↑回心血量↓心搏出量↓冠心病患者可能出現(xiàn)，心率未↑而血壓↓注意：低血容量情況下心率增加不明顯的患者62023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化62022/12/30創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化62023/8/5創(chuàng)傷后創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化體液容量的變化機體有保存體液的傾向水鈉潴留酸堿度的變化PH值↑堿中毒能量及蛋白以脂肪分解為主有假性糖尿病、蛋白丟失↑脂肪酸↑酸中毒鉀離子鉀離子↓肌肉創(chuàng)傷導致鉀離子↑五、腎功能與肺功能的變化六、消化道功能的變化72023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化72022/12/3創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化72023/8/5創(chuàng)骨科處理原則解除窒息灌注與止血兼顧骨與關節(jié)損傷的處理危重傷員優(yōu)先處理做好鑒別診斷82023/8/8骨科處理原則解除窒息82022/12/30骨科處理原則解除窒息82023/8/5骨科處理原則解除窒息8開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療盡早使用TAT局部清創(chuàng)單純軟組織損傷肥皂水刷洗傷口周圍皮膚雙氧水、新潔爾滅（稀碘伏）、鹽水沖洗消毒周圍皮膚92023/8/8開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療單純軟組織損傷肥皂水刷開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療單純軟組織損傷肥皂水刷開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療盡早使用TAT局部清創(chuàng)不能使用止血帶，除有大動脈出血必要時反復分期擴創(chuàng)處理開放骨折肥皂水刷洗傷口周圍皮膚雙氧水、新潔爾滅（稀碘伏）、鹽水沖洗消毒周圍皮膚102023/8/8開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療開放骨折肥皂水刷洗傷口開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療開放骨折肥皂水刷洗傷口開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理局部清創(chuàng)：對單個穿透傷口，清創(chuàng)基礎上，大量鹽水沖洗有廣泛周圍軟組織撕裂的在上述基礎上需擴大創(chuàng)口開放關節(jié)損傷112023/8/8開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理開放關節(jié)損傷112022開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理開放關節(jié)損傷112023骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。122023/8/8骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。曾用名：Volkmann缺血性攣縮、脛前肌綜合征、急性肌肉缺血性壞死132023/8/8骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血好發(fā)部位解剖：前臂：掌側(cè)淺室／掌側(cè)深室／背側(cè)小腿：前側(cè)／外側(cè)／后側(cè)淺室／后側(cè)深室手部、足部142023/8/8好發(fā)部位解剖：142022/12/30好發(fā)部位解剖：142023/8/5好發(fā)部位解剖：142022時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常主動無力被動疼痛2h功能改變4h肌紅蛋白尿部分壞死6h不完全壞死12h永久性功能喪失永久性功能喪失永久性功能喪失152023/8/8時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常治療非手術治療甘露醇手術治療162023/8/8治療非手術治療162022/12/30治療非手術治療162023/8/5治療非手術治療162022手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法指征：肢體明顯腫脹和疼痛該骨筋膜室張力大、壓痛被動牽拉痛有或無神經(jīng)功能障礙體征組織壓>4.0kPa（30mmHg）172023/8/8手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓172022/12手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓172023/8/手術方法前臂掌側(cè)長“S”形切口必要時可切開腕管小腿內(nèi)外側(cè)雙切口手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－－切除壞死組織壞死組織廣泛－－截肢術182023/8/8手術方法前臂小腿手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－手術方法前臂小腿手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不齊、休克局部情況：減少敷料交換、嚴格無菌原則4日后延期縫合7－8日二期縫合、植皮10-12日可重復一次192023/8/8術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不脛腓骨骨折202023/8/8脛腓骨骨折202022/12/30脛腓骨骨折202023/8/5脛腓骨骨折202022/12/1小時左右出現(xiàn)張力性水泡212023/8/81小時左右出現(xiàn)張力性水泡212022/12/301小時左右出現(xiàn)張力性水泡212023/8/51小時左右出現(xiàn)張血泡.222023/8/8血泡.222022/12/30血泡.222023/8/5血泡.222022/12/30232023/8/8232022/12/30232023/8/5232022/12/30目前骨科常見手術脊柱手術是否有自主呼吸（頸椎）軀干和肢體的主動運動是否存在感覺平面是否有二便障礙242023/8/8目前骨科常見手術脊柱手術242022/12/30目前骨科常見手術脊柱手術242023/8/5目前骨科常見手術頸椎手術前后路手術的選擇前路適應征頸椎間盤突出來自前方的壓迫后路適應征頸椎管狹窄來自后方的壓迫252023/8/8頸椎手術前后路手術的選擇252022/12/30頸椎手術前后路手術的選擇252023/8/5頸椎手術前后路手262023/8/8262022/12/30262023/8/5262022/12/30272023/8/8272022/12/30272023/8/5272022/12/30植骨+Cage融合282023/8/8植骨+Cage融合282022/12/30植骨+Cage融合282023/8/5植骨+Cage融合28292023/8/8292022/12/30292023/8/5292022/12/30聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,PEEK）302023/8/8聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,頸椎后路312023/8/8頸椎后路312022/12/30頸椎后路312023/8/5頸椎后路312022/12/30322023/8/8322022/12/30322023/8/5322022/12/30332023/8/8332022/12/30332023/8/5332022/12/30Centerpiece頸后路鈦板342023/8/8Centerpiece頸后路鈦板342022/12/30Centerpiece頸后路鈦板342023/8/5Ce腰椎后路352023/8/8腰椎后路352022/12/30腰椎后路352023/8/5腰椎后路352022/12/30腰椎后路362023/8/8腰椎后路362022/12/30腰椎后路362023/8/5腰椎后路362022/12/30非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關節(jié)修復或置換脊柱非融合技術372023/8/8非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIAM382023/8/8棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIA棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIA第二代Wallis

“H”形聚醚醚酮(PEEK)

編織滌綸帶392023/8/8第二代Wallis“H”形聚醚醚酮(PEEK)392第二代Wallis“H”形聚醚醚酮(PEEK)392402023/8/8402022/12/30402023/8/5402022/12/30術后2月412023/8/8術后2月412022/12/30術后2月412023/8/5術后2月412022/12/30422023/8/8422022/12/30422023/8/5422022/12/30432023/8/8432022/12/30432023/8/5432022/12/30442023/8/8442022/12/30442023/8/5442022/12/30452023/8/8452022/12/30452023/8/5452022/12/30胸腰椎壓縮骨折椎體成型術462023/8/8胸腰椎壓縮骨折椎體成型術462022/12/30胸腰椎壓縮骨折椎體成型術462023/8/5胸腰椎壓縮骨折椎胸腰椎壓縮骨折椎體成型術472023/8/8胸腰椎壓縮骨折椎體成型術472022/12/30胸腰椎壓縮骨折椎體成型術472023/8/5胸腰椎壓縮骨折椎胸腰椎壓縮骨折椎體成型術482023/8/8胸腰椎壓縮骨折椎體成型術482022/12/30胸腰椎壓縮骨折椎體成型術482023/8/5胸腰椎壓縮骨折椎492023/8/8492022/12/30492023/8/5492022/12/30體位的不同間盤摘除術、棘突間固定、椎間融合術俯臥軀干屈曲腹部空虛保護尺神經(jīng)、乳房、生殖器等腰橋位于屈曲頂部502023/8/8體位的不同間盤摘除術、棘突間固定、椎間融合術俯臥502022體位的不同間盤摘除術、棘突間固定、椎間融合術俯臥502023512023/8/8512022/12/30512023/8/5512022/12/30體位的不同椎體成型術俯臥軀干后伸胸部和髖部墊枕522023/8/8體位的不同椎體成型術俯臥522022/12/30體位的不同椎體成型術俯臥522023/8/5體位的不同椎體成寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits53寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣53寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣53寫在最后成功的基礎在于謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

54謝謝大家講師：XXXXXX54謝謝大家講師：XXXXXX54謝謝大家講師：XXXXXX骨科創(chuàng)傷及手術基礎55骨科創(chuàng)傷及手術基礎1骨科創(chuàng)傷及手術基礎55骨科創(chuàng)傷及手術基礎1概要骨科急癥概述創(chuàng)傷后的全身反應處理原則目前骨科常見手術562023/8/8概要骨科急癥概述22022/12/30概要骨科急癥概述562023/8/5概要骨科中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理、診斷、治療涉及脊柱外科、關節(jié)外科、顯微外科、手外科、足踝外科涉及呼吸、心血管、消化、泌尿、胸外科、腹外科骨科急癥概述572023/8/8中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理中樞與周圍神經(jīng)、血管、骨與關節(jié)、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)的反應調(diào)節(jié)心血管功能：加快心率、加強心肌收縮力皮膚、腎、胃腸及骨骼肌血管收縮，供血減少動員體內(nèi)能源抑制胰島素的分泌及其效應，刺激胰高血糖素分泌導致糖原分解、血糖增高、脂肪水解、肌蛋白分解對其他內(nèi)分泌反應的作用刺激腦垂體產(chǎn)生ACTH，產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素及醛固酮582023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化42022/12/30創(chuàng)傷后的全身反應一、神經(jīng)內(nèi)分泌的變化582023/8/5創(chuàng)傷創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應糖皮質(zhì)激素分泌↑促進糖異生，升高血糖維持血壓穩(wěn)定減輕組織細胞的繼發(fā)性損害ADH和醛固酮↑保水、保納維持血壓胰島素和胰高血糖素592023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應52022創(chuàng)傷后的全身反應二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的反應59202創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化低血容量心排血量代償↑低血容量未糾正外周阻力↑回心血量↓心搏出量↓冠心病患者可能出現(xiàn)，心率未↑而血壓↓注意：低血容量情況下心率增加不明顯的患者602023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化62022/12/30創(chuàng)傷后的全身反應三、血液動力學的變化602023/8/5創(chuàng)傷創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化體液容量的變化機體有保存體液的傾向水鈉潴留酸堿度的變化PH值↑堿中毒能量及蛋白以脂肪分解為主有假性糖尿病、蛋白丟失↑脂肪酸↑酸中毒鉀離子鉀離子↓肌肉創(chuàng)傷導致鉀離子↑五、腎功能與肺功能的變化六、消化道功能的變化612023/8/8創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化72022/12/3創(chuàng)傷后的全身反應四、代謝和酸堿平衡的變化612023/8/5骨科處理原則解除窒息灌注與止血兼顧骨與關節(jié)損傷的處理危重傷員優(yōu)先處理做好鑒別診斷622023/8/8骨科處理原則解除窒息82022/12/30骨科處理原則解除窒息622023/8/5骨科處理原則解除窒息開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療盡早使用TAT局部清創(chuàng)單純軟組織損傷肥皂水刷洗傷口周圍皮膚雙氧水、新潔爾滅（稀碘伏）、鹽水沖洗消毒周圍皮膚632023/8/8開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療單純軟組織損傷肥皂水刷開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療單純軟組織損傷肥皂水刷開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療盡早使用TAT局部清創(chuàng)不能使用止血帶，除有大動脈出血必要時反復分期擴創(chuàng)處理開放骨折肥皂水刷洗傷口周圍皮膚雙氧水、新潔爾滅（稀碘伏）、鹽水沖洗消毒周圍皮膚642023/8/8開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療開放骨折肥皂水刷洗傷口開放損傷的處理原則6—8小時內(nèi)給予治療開放骨折肥皂水刷洗傷口開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理局部清創(chuàng)：對單個穿透傷口，清創(chuàng)基礎上，大量鹽水沖洗有廣泛周圍軟組織撕裂的在上述基礎上需擴大創(chuàng)口開放關節(jié)損傷652023/8/8開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理開放關節(jié)損傷112022開放損傷的處理原則早期同開放骨折處理開放關節(jié)損傷652023骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。662023/8/8骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉骨筋膜室綜合癥骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。曾用名：Volkmann缺血性攣縮、脛前肌綜合征、急性肌肉缺血性壞死672023/8/8骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征：骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血好發(fā)部位解剖：前臂：掌側(cè)淺室／掌側(cè)深室／背側(cè)小腿：前側(cè)／外側(cè)／后側(cè)淺室／后側(cè)深室手部、足部682023/8/8好發(fā)部位解剖：142022/12/30好發(fā)部位解剖：682023/8/5好發(fā)部位解剖：142022時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常主動無力被動疼痛2h功能改變4h肌紅蛋白尿部分壞死6h不完全壞死12h永久性功能喪失永久性功能喪失永久性功能喪失692023/8/8時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常時間－病理變化缺血時間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺異常治療非手術治療甘露醇手術治療702023/8/8治療非手術治療162022/12/30治療非手術治療702023/8/5治療非手術治療162022手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法指征：肢體明顯腫脹和疼痛該骨筋膜室張力大、壓痛被動牽拉痛有或無神經(jīng)功能障礙體征組織壓>4.0kPa（30mmHg）712023/8/8手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓172022/12手術治療目標：敞開受累的骨筋膜室，達到減壓712023/8/手術方法前臂掌側(cè)長“S”形切口必要時可切開腕管小腿內(nèi)外側(cè)雙切口手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－－切除壞死組織壞死組織廣泛－－截肢術722023/8/8手術方法前臂小腿手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－手術方法前臂小腿手足：掌骨（跖骨）間背側(cè)縱切口部分肌肉壞死－術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不齊、休克局部情況：減少敷料交換、嚴格無菌原則4日后延期縫合7－8日二期縫合、植皮10-12日可重復一次732023/8/8術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不術后處理全身情況：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不脛腓骨骨折742023/8/8脛腓骨骨折202022/12/30脛腓骨骨折742023/8/5脛腓骨骨折202022/12/1小時左右出現(xiàn)張力性水泡752023/8/81小時左右出現(xiàn)張力性水泡212022/12/301小時左右出現(xiàn)張力性水泡752023/8/51小時左右出現(xiàn)張血泡.762023/8/8血泡.222022/12/30血泡.762023/8/5血泡.222022/12/30772023/8/8232022/12/30772023/8/5232022/12/30目前骨科常見手術脊柱手術是否有自主呼吸（頸椎）軀干和肢體的主動運動是否存在感覺平面是否有二便障礙782023/8/8目前骨科常見手術脊柱手術242022/12/30目前骨科常見手術脊柱手術782023/8/5目前骨科常見手術頸椎手術前后路手術的選擇前路適應征頸椎間盤突出來自前方的壓迫后路適應征頸椎管狹窄來自后方的壓迫792023/8/8頸椎手術前后路手術的選擇252022/12/30頸椎手術前后路手術的選擇792023/8/5頸椎手術前后路手802023/8/8262022/12/30802023/8/5262022/12/30812023/8/8272022/12/30812023/8/5272022/12/30植骨+Cage融合822023/8/8植骨+Cage融合282022/12/30植骨+Cage融合822023/8/5植骨+Cage融合28832023/8/8292022/12/30832023/8/5292022/12/30聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,PEEK）842023/8/8聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,聚醚醚酮Cage(polyetheretherketone,頸椎后路852023/8/8頸椎后路312022/12/30頸椎后路852023/8/5頸椎后路312022/12/30862023/8/8322022/12/30862023/8/5322022/12/30872023/8/8332022/12/30872023/8/5332022/12/30Centerpiece頸后路鈦板882023/8/8Centerpiece頸后路鈦板342022/12/30Centerpiece頸后路鈦板882023/8/5Ce腰椎后路892023/8/8腰椎后路352022/12/30腰椎后路892023/8/5腰椎后路352022/12/30腰椎后路902023/8/8腰椎后路362022/12/30腰椎后路902023/8/5腰椎后路362022/12/30非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關節(jié)修復或置換脊柱非融合技術912023/8/8非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關非融合技術彈性椎弓根棘突間人工椎間盤人工髓核動力固定關棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIAM922023/8/8棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIA棘突間固定技術Coflex-UX-STOPWallisDIA第二代Wallis

“H”形聚醚醚酮(PEEK)

編織滌綸帶932023/8/8第二代Wallis“H”形聚醚醚酮(PEEK)392第二代Wallis“H”形聚醚醚酮(PEEK)932942023/8/840202