肥胖兒課題結(jié)題

...v.課題背景從古至今，人們在見到肥胖孩子時，往往以稱贊的口吻說：“這個孩子真結(jié)實！〞把肥胖當成安康的象征。隨著醫(yī)學科學的開展，人們對安康的概念有了新的認識，很多學者經(jīng)過調(diào)查與研究證實肥胖不等于安康。近年來，我們國家貫徹方案生育政策，號召一對夫妻只生一個孩子，由于經(jīng)濟狀況的好轉(zhuǎn)，有些家長給自己的“獨苗苗〞過分的增加營養(yǎng)，過多的進食，肥胖兒也就日益增多。時代在前進，社會在開展，在幼兒園中出現(xiàn)了越來越多的肥胖兒童。有些肥胖兒童是由于遺傳的因素，而有些是由于后天因素引起?，F(xiàn)在許多幼兒特別喜歡吃“肯德基〞、“麥當勞〞，還有喜歡喝碳酸性飲料。對于這些含有高熱量、高脂肪、高糖的“三高〞食物是導致幼兒肥胖的外因?，F(xiàn)在幾乎所以的家庭構(gòu)造是“421〞模式,孩子是家庭中的小太陽，祖輩和父輩對孩子的疼愛表達在孩子想要什么就給什么，孩子想吃什么就買什么。于是大多數(shù)孩子養(yǎng)成了睡覺前吃零食的習慣，并且家長往往主動減少了孩子的運動量，怕孩子運動時出汗太多，會感冒等錯誤思想。從而導致幼兒越來越胖，不僅孩子在生理和心理上都造成了一定的影響，而且形成了惡性循環(huán)。要知道肥胖會伴發(fā)許多疾病，所以對這局部孩子要制訂詳細管理方案采取措施，將體內(nèi)多余的脂肪減下來，以到達安康的發(fā)育水平。我園面臨要上一級一類幼兒園，作為保健醫(yī)，理應詳細對肥胖兒進展管理的方案，并且采取措施，積極努力預防肥胖的發(fā)生。為此，本課題通過調(diào)查法、文獻資料法和行動研究法，對肥胖兒童實行科學具體的管理，采取行之有效的措施，將體多余脂肪減下來，讓肥胖兒童家長能“對癥下藥〞，促使孩子安康成長。研究概況㈠概念界定肥胖病：1、機體脂肪組織的量過多或脂肪組織占全身軟組織的比例過高，到達危險安康程度的一種多因素引起的慢性代謝性疾病。2、進食過多和運動過少使能量攝入與能量消耗不平衡，過多的能量以脂肪形式儲存，使機體脂肪增多，脂肪組織增生，就容易引起肥胖肥胖癥〔單純性肥胖〕是指脂肪過多、體重增加的一種病癥。凡體重超過正常水平20%-29.9%為輕度肥胖；超過正常水平30%-49.9%為中度肥胖；等于或超過正常水平50%為重度肥胖。㈡研究目的1、掌握我園三名肥胖兒體質(zhì)特點，肥胖形成原因及家庭培養(yǎng)的現(xiàn)狀。2、通過科學管理及有效的措施，使肥胖兒的體重增長速度下降或保持，切實提高本地區(qū)家長對增強孩子體質(zhì)科學瘦身的重要性的認識。㈢研究內(nèi)容1、引起肥胖的原因、掌握幼兒在家的生活方式。2、調(diào)整食譜，制定均衡的科學膳食。3、研究幼兒家長對園矯治方案的看法及觀點。4、指導家長配合園工作方案與矯治行動的研究。5、實施肥胖兒科學管理采取有效措施，到達有效減肥的研究。㈣研究的主要方法1、準備階段：本階段主要以調(diào)查法為主要研究方法，調(diào)查我園三名特殊肥胖兒的現(xiàn)狀。⑴文獻資料查詢法：查詢國內(nèi)有關(guān)3~6歲肥胖兒體格生長的研究動態(tài)，為課題提供情報資料。⑵問卷法：運用家長問卷的調(diào)查形式，調(diào)查肥胖兒家庭的經(jīng)濟狀況、父母體重身高情況和在幼兒家飲食、運動、睡眠、疾病等情況。2、實施階段：本階段以個案研究法為主要研究方法，了解肥胖兒的飲食、運動情況及其成因的變化規(guī)律。⑴個案研究法：通過飲食療法、運動療法、生活教育手段，讓肥胖兒自身意識到肥胖的危害性。⑵實踐反思法：在矯治過程中，結(jié)合個案營養(yǎng)分析情況和定期身高測查結(jié)果，科學判斷飲食療法和運用療法的質(zhì)量，及時對飲食療法和運動療法加以調(diào)整，使矯治得到理想效果。3、總結(jié)階段：本階段以經(jīng)歷總結(jié)法為主要研究方法。通過一年來對實踐研究資料的分析處理，總結(jié)出該矯治方案的科學性，證明該矯治方案的可實施性，撰寫?對我園三名肥胖兒制訂矯治方案的嘗試?報告?！?〕、資料法：查閱各種關(guān)于醫(yī)學保健、運動生理機能書籍?！?〕、行動研究：進展飲食控制、運動治療、預防為主的措施對這三個特殊肥胖兒的安康開展研究過程矯治前對三名肥胖兒的現(xiàn)狀調(diào)查表1調(diào)查內(nèi)容人數(shù)〔人〕構(gòu)成比〔%〕幼兒體重指標〔W/Y〕>P80-903100%幼兒身高測體重>20%-29.9%3100%父親BMI指數(shù)>24266.67%母親BMI指數(shù)>23266.67%有暴飲暴食現(xiàn)象133.33%進餐速度快266.67%飯量大266.67%晚餐后有戶外運動的習慣00.00%睡前有吃東西習慣266.67%睡前吃甜食266.67%從表1可以看出:1、實施矯治方案前，三名幼兒的體重指標〔W/Y〕都超過了P80-90。2、安身高測體重〔W/H〕都到達了30-49.9%，屬于中度肥胖。3、兩位父親和母親的體質(zhì)指數(shù)也到達了肥胖程度，可見遺傳因素占了很大比例。4、肥胖在飲食上的不良現(xiàn)象表達在進餐速度快、飯量大、有暴飲暴食睡前喜歡吃東西等現(xiàn)象，這些都加速了體重的增長。5、肥胖兒在運動上的表現(xiàn)集中在：餐后都沒有運動的習慣、喜歡坐著看電視，導致能量消耗就小體重增加。二、從飲食療法、運動療法實施矯治方案〔一〕調(diào)配膳食科學化，提供全面營養(yǎng)能量密度反映食物的能量含量?！阒竼挝恢亓渴澄锏哪芰亢?。脂肪含量高的食物—般能量密度高。能量密度高的食物往往營養(yǎng)素密度較低，也就是非能量營養(yǎng)素含量高(如維生素或必需微量元素)的食物中含有更少能量。研究發(fā)現(xiàn)，近20年來兒童快餐消費增加了300％。兒童吃快餐食物時，其膳食能量含量高、每克食物能量密度高、脂肪攝人多，但蔬菜和水果攝入少，膳食中碳水化合物種類可能影響能量密度。一項在學齡前兒童中進展的調(diào)查說明，膳食脂肪和能量密度正相關(guān)，而碳水化合物那么相反。高膳食能量密度的兒童糖攝入也較少。1、對肥胖兒的幼兒園膳食做了科學的調(diào)配根據(jù)幼兒園二點一餐的膳食量占幼兒全日膳食的55%〔其中午餐占35%、早點占5%、午點占15%〕的標準，結(jié)合我園的一周膳食安排，我們單獨制定了肥胖兒食譜。目的是為這類特殊群體幼兒供應有針對性的科學的營養(yǎng)素，滿足其特殊的生長需求。以下舉例一份幼兒一周食譜：表2一般幼兒肥胖兒一周午餐午點食譜對照星期幼兒午餐午點一一般幼兒山芋飯、茄汁土豆蝦仁、雙菇燴雙花、番茄蛋花湯餐后：巧克力卷芝麻豆沙餅、葡萄肥胖兒山芋飯、茄汁土豆蝦仁、雙菇燴雙花、番茄蛋花湯餐后：圣女果玉米棒、葡萄二一般幼兒**小白菜胡蘿卜香菇雞絲肉絲干貝湯面、五香鵪鶉蛋、蜜汁油豆腐、餐后：**肉燥飯鮮肉小餛飩、哈密瓜肥胖兒**小白菜胡蘿卜香菇雞絲肉絲干貝湯面、五香鵪鶉蛋、蜜汁油豆腐鮮肉小餛飩、哈密瓜三一般幼兒高粱飯、蜜汁肉圓、什錦素瓜、海帶黃豆肉骨湯餐后：小籠包蘿卜絲肉糜小饅頭、圣女果肥胖兒高粱飯、蜜汁肉圓、什錦素瓜、海帶黃豆肉骨湯餐后：梨蘿卜絲肉糜小饅頭、圣女果思一般幼兒青菜白扁豆胡蘿卜肉糜咸肉煨飯、苜蓿蘑菇肉絲湯餐后：茄汁通心粉水果雙色糯米小圓子羹肥胖兒青菜白扁豆胡蘿卜肉糜咸肉煨飯、苜蓿蘑菇肉絲湯餐后：蘋果桂花紅薯湯五一般幼兒小米飯、醬爆雞丁、銀芽素絲、青椒胡蘿卜香菇雞心羹餐后：土司面包紅豆卷肥胖兒小米飯、醬爆雞丁、銀芽素絲、青椒胡蘿卜香菇雞心羹餐后：葡萄紅豆卷〔1〕從表2可以看出我們每天對肥胖兒的食譜做了精心的調(diào)整，餐后點心一律吃少量的水果〔比方一般幼兒餐后點心吃小籠包肥胖兒童改吃梨〕，午點也防止高糖高淀粉的攝入，〔比方：一般幼兒吃水果雙色糯米小圓子羹，而肥胖兒吃桂花紅薯湯，〕這樣做不僅可以減少了熱量的攝入，而且在其他小朋友吃點心的時候他們也可以享受不一樣的點心，在心理上孩子也不會因為肥胖不能吃被同伴嘲笑了?！?〕我們指導肥胖兒改變進餐順序：先喝湯，再吃蔬菜和米飯，最后是葷菜。要求保育員不能以普通幼兒的量來規(guī)定他們必須吃掉多少，要求湯和蔬菜的量要多些，那么肥胖兒對米飯和葷菜的量就減少了，保證了肥胖兒科學營養(yǎng)素的均衡攝入?！捕硨Ψ逝謨簩嵤┛茖W運動矯治我園制訂肥胖兒運動矯治方案，通過循序漸進地體育鍛煉方式，以到達減輕體重，促進體脂消耗的目的。1、運動時間安排：每周一、三、五14：15~14：452、運動處方：開展運用大肌肉群，持續(xù)時間長、有節(jié)律的有氧運動，如：慢跑、各種球類運動、登臺階和游戲活動等。具體如下：周一周三周五慢跑蹬臺階大象走路仰臥傳球“啞鈴〞練習直腿上下打水式替代：攀巖替代：“船形〞運動替代：仰臥踏車3運動頻率：開場運動時心率可稍低些，如100-110次/分。運動后在140-160次/分左右。對兒童的運動強度、運動頻率、持續(xù)時間及運動方式進展檢查和指導。4運動持續(xù)時間：15分鐘的有氧運動〔每天兩個活動工程的累計時間〕。5運動頻度：運動前安排5分鐘的準備活動，兩個活動間休息5分鐘，活動后安排5分鐘的整理活動〔主要以靜力性拉伸肌纖維，使肌肉纖長〕。慢跑：可以鍛煉全身的一種運動方式，孩子們一起奔跑帶動的是一起運動的快樂更是表達了堅持的可貴精神。登臺階：孩子們排好隊伍，有節(jié)奏地一起喊著口號向上爬，1—2—1，1—2—1，誰拉下了，沖在前面的一起喊加油鼓勁。孩子們腿部肌肉結(jié)實了，走路更有力量了。大象走路：模仿大象，彎腰，一條長長的“鼻子〞牽著走，靈活性提高了。仰臥傳球：這可是個新玩意，看到球就興奮，可是躺下了要起來把球傳給同伴，這肚子上的肉肉好多，起來好困難哦！只見同伴的肚子一層一層的，哈哈！這就是脂肪??！“啞鈴〞練習：只知道教室里教師會用這個空瓶子做各種各樣的玩具或擺設，可是，我們的保健教師在里面裝滿了水，要我們把它舉過頭頂，而且是一只手的，舉了兩三下手臂就酸了，堅持到完成了個數(shù)，換個手臂砸再練，不然，兩個手臂是不一樣粗細的。直腿上下打水式：想不到旱鴨子是這樣游泳的，只用兩條腿上下打水，以后一定要記得把手臂的動作學了，這樣在用泳池里才可全身用力了。仰臥踏車：腿酸了，躺下來放松一下，慢悠悠地踏著板車，啊！教師喊口令了，怎么速度越來越快，后來知道，這是教師給我們設計的動感單車?。≡瓉碇挥写笕送娴膯诬?，我們小孩也可以玩的這樣像模像樣。6家長在晚餐后可以帶孩子到外面走走，或者全家一起去健身，時刻讓孩子感覺運動時每天必不可少的生活方式，漸漸培養(yǎng)運動的良好習慣。研究效果一、提高科學育兒意識，家長對孩子習慣培養(yǎng)正確矯治后家長對三名肥胖兒的現(xiàn)狀調(diào)查表4調(diào)查內(nèi)容人數(shù)〔人〕構(gòu)成比〔%〕家長采取措施控制孩子的體重3100.00%有暴飲暴食現(xiàn)象133.33%進餐速度快166.67%飯量大266.67%晚餐后開展運動266.67%睡前有吃東西習慣133.33%睡前吃甜食133.33%通過表1和表4的比照，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過對家長的宣傳，家長明顯重視了孩子的成長，科學育兒的意識提高了，具體表現(xiàn)在：減少了高熱量食物的攝入，飯后開展騎車、散步、小游戲等運動等?？茖W矯治，肥胖程度下降有成效陳弈澤：這個孩子一眼看上去就是很結(jié)實得那種，他父親的體質(zhì)指數(shù)為24.82，屬于超重，母親正常。在幼兒園里，陳弈澤小朋友的飯量不多，也不愛吃葷菜，照理他是很容易瘦身的，可是，他要吃的面食量是在太多，睡覺前也吃，幼兒園也已經(jīng)采取了有利的手段，希望能控制他體重的狂飆。運動內(nèi)容：慢跑、攀巖、登樓梯、大象走路、踢球、“騎馬〞等，陳弈澤小朋友有些懶，就不愛運動，經(jīng)常要有教師在旁邊催促。階段檢查記錄：2006年測查記錄〔局部〕表5日期出生年月年齡體重(kg)身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷4歲6月30.10114.7〉P97P80-97>50%50.50%重度肥胖4歲7月30.70115.3〉P97〉P97>50%51.23%重度肥胖4歲8月30.75115.6〉P97〉P97>50%51.48%重度肥胖結(jié)實的陳弈澤一動就會大量出汗，給予的運動量一直是較小的，循序漸進性的。肥胖度雖然在增長，但是大局部離不開遺傳的因素，現(xiàn)在只能是控制他不要長得過頭了。2007年測查紀錄：〔局部〕表6日期出生年月年齡體重〔kg〕身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷4歲8月30.75115.6〉P97P80-97>50%51.48%重度肥胖5歲33.90117.8〉P97P80-97>50%60.66%重度肥胖5歲1月34.20118.8〉P97P80-97>50%59.81%重度肥胖蔡馨怡:其父親的體質(zhì)指數(shù)為25.35，屬于超重，母親正常。家長不屬于肥胖，排除了遺傳的可能性；根據(jù)她家長的反響,已經(jīng)去過醫(yī)院作了檢查，醫(yī)院也查不出什么原因,對此我們采取的措施是:每周三次的登樓梯運動,根據(jù)心理特點,經(jīng)常和其他小朋友一起運動,讓一位小朋友帶動著她一起爬樓梯,經(jīng)常用語言鼓勵她,孩子在這樣沒有嘲笑,沒有歧視的氣氛中,樂意承受教師和伙伴們的幫助,自己也積極努力聽從指揮..運動安排內(nèi)容:登樓梯(攀巖),急走/短程慢跑,腳踏車,大象走路,原地上下起蹲,有氧操等,每次內(nèi)容不重復,每次運動都不會感到枯燥。階段檢查記錄：2006年測查記錄〔局部〕表7日期出生年月年齡體重(kg)身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷4歲5月33.00118.8〉P97〉P97>50%57.14%重度肥胖4歲6月32.90119.4〉P97〉P97>50%53.74%重度肥胖4歲7月33.40120.0〉P97〉P97>50%53.21%重度肥胖從肥胖度百分比來看，蔡馨怡體重有所下降，在冬天這樣的季節(jié)里，是最容易長肉的時候，她控制住了自己的體重。運動給她帶來了歡笑，讓她感到了集體的溫暖，和小朋友們玩到了一起。2007年測查紀錄：〔局部〕表8日期出生年月年齡體重〔kg〕身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷4歲7月33.40120.0〉P97〉P97>50%53.21%重度肥胖4歲9月34.00121.8〉P97〉P97>50%53.15%重度肥胖4歲11月35.30123.1〉P97〉P97>50%53.21%重度肥胖潘森峰：父親的體質(zhì)指數(shù)只有19.61，偏瘦，母親正常，可見主要還是后天的喂養(yǎng)不科學的關(guān)系導致孩子肥胖。他在幼兒園的飯量較好，吃飯速度也是很快，主要還喜歡面食，在家里零食不愛吃，肚子餓了就是面條大餅之類的。運動內(nèi)容：慢跑、攀巖、大象走路、踢球、“腳踏車〞等.階段檢查記錄：2006年測查記錄〔局部〕表9日期出生年月年齡體重(kg)身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷4歲11月29.15117.6〉P97〉P9730-49.9%38.15%中度肥胖5歲28.95117.9〉P97P80-9730-49.9%37.20%中度肥胖5歲1月29.65118.3〉P97P80-9730-49.9%38.55%中度肥胖在這三個月中，從肥胖度來看,有降有升,主要還是在家里主食的攝入量沒能控制,家長也是感到在幼兒園鍛煉辛苦,晚餐準備的都是他愛吃的面食,所以一天的運動消耗晚上又補回來了。2007年測查紀錄：〔局部〕表10日期出生年月年齡體重〔kg〕身高〔cm〕W/YH/YW/H肥胖度〔%〕診斷5歲1月29.65118.3〉P97P80-9730-49.9%38.55%中度肥胖5歲3月30.00119.0〉P97P80-9730-49.9%37.61%中度肥胖5歲6月30.40120.8〉P97P80-9730-49.9%36.94%中度肥胖從表5，表6，表7，表8我們可以看出：06年下半年和07年上半年，三個孩子的體重都有所控制，堅持有氧運動再加營養(yǎng)的控制和家長的配合，三名孩子體重沒有直線上升。加強日常護理，保教兩不誤1、三個孩子都是很容易出汗的體質(zhì),尤其是陳奕澤,稍微動一動就會滿頭大汗,我們就在他們后背部墊小毛巾,幫助吸汗,活動后抽掉,,運動完畢后,慢慢走回教室,讓孩子們慢慢地小口地喝點水.2、運動中提倡運動量不宜過大過