口腔患者牙科焦慮癥的影響

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1．1一般情況調(diào)查表自編一般情況調(diào)查表的內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、治療費(fèi)用承擔(dān)情況(公費(fèi)或自費(fèi))、對就醫(yī)環(huán)境的滿意程度(包括非常滿意到非常不滿意5個(gè)等級(jí))以及牙科就診經(jīng)歷情況(包括親身經(jīng)歷、親朋描述、大眾媒體傳播3個(gè)選項(xiàng))等。

1．2改良牙科焦慮量表(MDAS)MDAS是由楊少清等人于1994年，在國外學(xué)者編制的牙科焦慮量表(DAS)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，通過與我國臨床實(shí)踐相結(jié)合而修訂的量表。該量表由4個(gè)問題組成，每個(gè)問題有5個(gè)選項(xiàng)，計(jì)分為1～5分，分別代表從不焦慮到極度焦慮5個(gè)等級(jí)。4個(gè)問題最多得分為20分，最少為4分，分?jǐn)?shù)越高，代表焦慮水平越高，分?jǐn)?shù)超過11分為有牙科焦慮癥。臨床實(shí)踐證明，改良牙科焦慮量表的信效度較高。

1．3施測將自編一般情況調(diào)查表、改良牙科焦慮量表裝訂成冊，本著知情同意的原則，由口腔科醫(yī)生在患者等候就診前發(fā)放問卷，要求患者根據(jù)指導(dǎo)語和問卷要求，以自己的真實(shí)情況和感受進(jìn)行填寫，并將問卷及時(shí)收回。

1．4統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS17．0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，方法包括描述統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1113名口腔門診患者牙科焦慮癥的發(fā)生情況由表1可以看出，113名口腔門診患者中，74．3%的患者牙科焦慮量表的得分大于11分，有牙科焦慮癥的發(fā)生。

2．2不同人口學(xué)變量口腔門診患者牙科焦慮癥發(fā)生情況的對比分析見表2。采用卡方檢驗(yàn)的方法，將不同人口學(xué)變量患者牙科焦慮的發(fā)生率分別進(jìn)行對比分析，由表2可以看出，女性群體中牙科焦慮的發(fā)生比率明顯高于男性，年齡為30歲以下組以及對就醫(yī)環(huán)境不滿意以及非常不滿意的患者牙科焦慮的發(fā)生比率相對較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3口腔門診患者牙科焦慮癥影響因素的Logistic回歸分析以113名口腔門診患者是否發(fā)生牙科焦慮癥作為因變量，將性別、年齡(30歲及以上、30歲以下)以及對就醫(yī)環(huán)境的滿意程度進(jìn)行亞變量賦值后作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性、對就醫(yī)環(huán)境非常不滿意以及意，該三項(xiàng)因素進(jìn)入回歸方程，見表3。

3討論

上述結(jié)果可以看出，113名口腔門診患者中74．3%的患者有牙科焦慮的產(chǎn)生，這與國外學(xué)者Gatehel等人的調(diào)查結(jié)果相似，從而說明牙科焦慮的發(fā)生具有相對普遍和跨文化的一致性的特征。對于不同性別患者牙科焦慮發(fā)生的差異，李偉麗等的研究結(jié)論顯示，女性患者的牙科焦慮情緒得分的平均值顯著高于男性患者，這可能是因?yàn)榕员旧碓谏鐣?huì)生活中的角色處于弱勢，使女性患者對創(chuàng)傷更敏感，更容易在面臨自己感到恐懼的事件時(shí)產(chǎn)生焦慮情緒有關(guān)。徐立平等人的研究也表明，男性患者對牙科恐懼的自控力強(qiáng)于女性患者，這些都與本研究結(jié)果相對一致。牙科治療中鉆牙時(shí)的噪音和震動(dòng)聲，以及需要在口腔內(nèi)注射物，還有來自他人講述牙科治療經(jīng)歷時(shí)而設(shè)想的疼痛感，這些信息導(dǎo)致女性患者在治療前處于相對應(yīng)激的狀態(tài)，更容易導(dǎo)致情緒的波動(dòng)。

因此，口腔科醫(yī)生在治療前對于女性患者更應(yīng)該注意個(gè)人言行的安慰作用，盡量避免對其造成言辭和感官的刺激，從而保障正常治療程序的有效進(jìn)行。對于年齡來說，相對于30歲以上年齡組，30歲以下人群發(fā)生牙科焦慮的比例明顯偏高。這與國外報(bào)道以及徐立平等研究一致，這可能是隨著年齡的增長，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的積累和知識(shí)的不斷豐富而引起的差異，當(dāng)然也不能簡單地認(rèn)為，年長患者對牙科診治無緊張或害怕心理，只是影響的程度相對于低年齡群體較低而已。

就醫(yī)環(huán)境包括醫(yī)院的整體環(huán)境、候診室和治療室的環(huán)境、醫(yī)生的態(tài)度和技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備等方面，患者對就醫(yī)環(huán)境的滿意程度直接影響其牙科焦慮情緒。研究表明，清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境，可以使病人心情放松。治療室輕松的音樂，溫馨的環(huán)境，能使人精神放松和注意力轉(zhuǎn)移，也能極大程度地緩解病人緊張的焦慮情緒。佘煙蘭等人的研究也認(rèn)為，患者來到陌生的牙科治療室往往會(huì)產(chǎn)生緊張心理