中心醫(yī)療質(zhì)量管理制度范本（3篇）

第7頁共7頁中心醫(yī)療質(zhì)?量管理制度?范本一、?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院的生命?，門診各部?門必須以病?人為中心把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，并?納入門診部?的各項管理?工作中；?二、門診部?建立醫(yī)療質(zhì)?量控制管理?委員會，各?科室設(shè)醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組，對醫(yī)療?、護(hù)理、病?歷、藥事、?設(shè)備，醫(yī)療?事故，預(yù)防?保健，后勤?管理，行政?管理等按要?求進(jìn)行全面?質(zhì)量控制，?加強(qiáng)質(zhì)控工?作的計劃實?施，檢查和?處理；三?、門診部設(shè)?立門診、科?室兩極質(zhì)量?管理組織，?必須建立健?全各項管理?制度，工作?制度，醫(yī)療?制度，護(hù)理?制度，診療?常規(guī)及技術(shù)?操作規(guī)程，?并切實執(zhí)行?，嚴(yán)格要求?，定期檢查?，考核，評?估；四、?門診、科室?兩級質(zhì)量管?理組織須定?出全年質(zhì)量?控制計劃，?每月召開例?會，通報情?況，反饋信?息，完善制?度，定出提?高醫(yī)療質(zhì)量?的措施及質(zhì)?檢方案，每?季度進(jìn)行全?院性醫(yī)療質(zhì)?量管理檢查?及評價，按?門診部有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行獎?懲，不斷改?進(jìn)工作；?五、搞好標(biāo)?準(zhǔn)化管理，?包括技術(shù)質(zhì)?量的標(biāo)準(zhǔn)化?，管理考評?的標(biāo)準(zhǔn)化，?醫(yī)療設(shè)備的?標(biāo)準(zhǔn)化及工?作方法程序?的標(biāo)準(zhǔn)化；?六、每月?召開醫(yī)療安?全會議，通?報病歷檢查?及醫(yī)療安全?情況及獎懲?意見，以促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?的提高；?七、堅持開?展質(zhì)量教育?和技術(shù)培訓(xùn)?，加強(qiáng)全員?“三基”“?三嚴(yán)”訓(xùn)練?，堅持進(jìn)行?醫(yī)師規(guī)范化?培訓(xùn)和繼續(xù)?醫(yī)學(xué)教育；?八、門診?、科室兩級?的質(zhì)控工作?應(yīng)有完整的?文字記錄資?料，并由質(zhì)?量管理組織?定期寫出分?析報告，半?年有小結(jié)，?全年有總結(jié)?，定期逐級?上報；九?、加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量情報工?作和信息的?流轉(zhuǎn)反饋，?質(zhì)量情報工?作要求準(zhǔn)確?，及時，全?面，系統(tǒng)，?作到信息發(fā)?送及時，流?轉(zhuǎn)迅速，返?回準(zhǔn)確率高?，處理及時?，效果好；?十、質(zhì)量?檢查結(jié)果作?為評優(yōu)，獎?懲，晉升等?的參考依據(jù)?。中心醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度范本（?二）1、?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院管理的?核心內(nèi)容和?永恒的主題?，醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)量?放在首位，?質(zhì)量管理是?不斷完善、?持續(xù)改進(jìn)的?過程，要納?入醫(yī)院的各?項工作。?2、醫(yī)院要?建立健全醫(yī)?療質(zhì)量保證?體系，即建?立院、科兩?級質(zhì)量管理?組織，職責(zé)?明確，配備?專（兼）職?人員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理工?作。（1?）醫(yī)院設(shè)置?的質(zhì)量管理?與改進(jìn)組織?（例如醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會、病案?管理委員會?、藥事管理?委員會、醫(yī)?院感染管理?委員會、輸?血管理委員?會）要與醫(yī)?院功能任務(wù)?相適應(yīng)，人?員組成合理?，職責(zé)與權(quán)?限范圍清晰?，能定期召?開工作會議?，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供?決策依據(jù)。?（2）院?長作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責(zé)任?人，應(yīng)當(dāng)認(rèn)?真履行質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?干部應(yīng)當(dāng)切?實參與制定?、監(jiān)控質(zhì)量?管理與改進(jìn)?過程；（?3）醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?職能管理部?門行使指導(dǎo)?、檢查、考?核、評價和?監(jiān)督職能。?（4）臨?床、醫(yī)技等?科室部門主?任全面負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作。（5?）各級責(zé)任?人應(yīng)當(dāng)明確?自己的職權(quán)?和崗位職責(zé)?，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量?管理與分析?技能。3?、院.科兩?級質(zhì)量管理?組織要根據(jù)?上級有關(guān)要?求和自身醫(yī)?療工作的實?際，建立切?實可行的質(zhì)?量管理方案?。（1）?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計劃，?能監(jiān)督各部?門，重點是?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量?管理與質(zhì)量?的危機(jī)管理?。（2）?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標(biāo)、指標(biāo)?、計劃、措?施、效果評?價及信息反?饋等，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、重?點部門和重?要崗位的管?理。4、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責(zé)任?制度，嚴(yán)格?落實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度：（1?）核心制度?包括首診負(fù)?責(zé)制度、三?級醫(yī)師查房?制度、分級?護(hù)理制度、?疑難病例討?論制度、會?診制度、危?重患者搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?死亡病例討?論制度、查?對制度、病?歷書寫基本?規(guī)范與管?理制度、交?接班制度、?技術(shù)準(zhǔn)入制?度、患者知?情同意告知?制度等。?（2）對病?歷質(zhì)量管理?要重點加強(qiáng)?運(yùn)行病歷的?實時監(jiān)控與?管理。5?、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量和?安全意識，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進(jìn)的意識和?參與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作?規(guī)范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理論?、基本知識?、基本技能?”必須人人?達(dá)標(biāo)。6?、質(zhì)量管理?工作應(yīng)當(dāng)有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理組織形成?報告，定期?、逐級上報?。通過檢查?、分析、評?價、反饋等?措施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)量?與安全的評?價結(jié)果納入?對醫(yī)院、科?室、員工的?績效評價評?估。7、?建立與完善?醫(yī)療質(zhì)量管?理實行責(zé)任?追究的制度?、形成醫(yī)療?質(zhì)量管可追?溯與質(zhì)量危?機(jī)預(yù)警管理?的運(yùn)行機(jī)制?。8、加?強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量?.環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)量?管理，要用?診療常規(guī)指?導(dǎo)對患者診?療工作，有?條件的醫(yī)院?要逐步用臨?床路徑規(guī)范?對患者診療?行為。9?、逐步建立?不以處罰為?目標(biāo)的，是?針對醫(yī)院質(zhì)?量管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)為?對象的不良?事件報告系?統(tǒng)，能夠把?發(fā)現(xiàn)的缺陷?，用于對醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度、運(yùn)行?機(jī)制與程序?的改進(jìn)工作?。10、?建立與完善?目前質(zhì)量管?理常用的結(jié)?果性指標(biāo)體?系基礎(chǔ)上，?逐步形成結(jié)?果性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指標(biāo)?、過程性指?標(biāo)的監(jiān)控與?評價體系。?中心醫(yī)療?質(zhì)量管理制?度范本（三?）1、醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過?程，要納入?醫(yī)院的各項?工作。2?、醫(yī)院要建?立健全醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系，即建立?院、科兩級?質(zhì)量管理_?___，職?責(zé)明確，配?備專（兼）?職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理?工作。（?1）醫(yī)院設(shè)?置的質(zhì)量管?理與改進(jìn)_?___（例?如醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?、病案管理?委員會、藥?事管理委員?會、醫(yī)院感?染管理委員?會、輸血管?理委員會）?要與醫(yī)院功?能任務(wù)相適?應(yīng)，人員組?成合理，職?責(zé)與權(quán)限范?圍清晰，能?定期召開工?作會議，為?醫(yī)院質(zhì)量管?理提供決策?依據(jù)。（?2）院長作?為醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理第?一責(zé)任人，?應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履?行質(zhì)量管理?與改進(jìn)的領(lǐng)?導(dǎo)與決策職?能；其它醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)干部?應(yīng)當(dāng)切實參?與制定、監(jiān)?控質(zhì)量管理?與改進(jìn)過程?；（3）?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技職能?管理部門行?使指導(dǎo)、檢?查、考核、?評價和監(jiān)督?職能。（?4）臨床、?醫(yī)技等科室?部門主任全?面負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理工作。?（5）各?級責(zé)任人應(yīng)?當(dāng)明確自己?的職權(quán)和崗?位職責(zé)，并?應(yīng)具備相應(yīng)?的質(zhì)量管理?與分析技能?。3、院?.科兩級質(zhì)?量管理__?__要根據(jù)?上級有關(guān)要?求和自身醫(yī)?療工作的實?際，建立切?實可行的質(zhì)?量管理方案?。（1）?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計劃，?能監(jiān)督各部?門，重點是?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量?管理與質(zhì)量?的危機(jī)管理?。（2）?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標(biāo)、指標(biāo)?、計劃、措?施、效果評?價及信息反?饋等，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、重?點部門和重?要崗位的管?理。4、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責(zé)任?制度，嚴(yán)格?落實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度：（1?）核心制度?包括首診負(fù)?責(zé)制度、三?級醫(yī)師查房?制度、分級?護(hù)理制度、?疑難病例討?論制度、會?診制度、危?重患者搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?死亡病例討?論制度、查?對制度、病?歷書寫基本?規(guī)范與管?理制度、交?接班制度、?技術(shù)準(zhǔn)入制?度、患者知?情同意告知?制度等。?（2）對病?歷質(zhì)量管理?要重點加強(qiáng)?運(yùn)行病歷的?實時監(jiān)控與?管理。5?、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量和?安全意識，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進(jìn)的意識和?參與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作?規(guī)范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理論?、基本知識?、基本技能?”必須人人?達(dá)標(biāo)。6?、質(zhì)量管理?工作應(yīng)當(dāng)有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理____?形成報告，?定期、逐級?上報。通過?檢查、分析?、評價、反?饋等措施，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全?的評價結(jié)果?納入對醫(yī)院?、科室、員?工的績效評?價評估。?7、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)?量管理實行?責(zé)任追究的?制度、形成?醫(yī)療質(zhì)量管?可追溯與質(zhì)?量危機(jī)預(yù)警?管理的運(yùn)行?機(jī)制。8?、加強(qiáng)基礎(chǔ)?質(zhì)量.環(huán)節(jié)?質(zhì)量和終末?質(zhì)量管理，?要用診療常?規(guī)指導(dǎo)對患?者診療工作?，有條件的?