物理降溫的注意事項(xiàng)課件

發(fā)熱病人物理降溫的護(hù)理主講人：王小敏發(fā)熱病人物理降溫的護(hù)理主講人：王小敏1、物理降溫定義2、物理降溫的目的√3、物理降溫的方法√4、物理降溫的注意事項(xiàng)√掌握：√1、物理降溫定義物理降溫的定義物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。物理降溫的定義物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理體溫的定義機(jī)體溫度分為體核溫度和體表溫度。體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點(diǎn)。皮膚溫度也稱體表溫度，指皮膚表面的溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。體溫的定義機(jī)體溫度分為體核溫度和體表溫度。正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃腋溫36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.發(fā)熱分級(jí)及危險(xiǎn)性356378940123低熱：37.3——38.0℃。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng)中等熱：38.1——39.0℃，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.1——41.0℃，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。發(fā)熱分級(jí)及危險(xiǎn)性3563人類何以維持體溫恒定的呢？

原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。思考：人類何以維持體溫恒定的呢？原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)器官的產(chǎn)熱情況

腦肌肉皮膚內(nèi)臟其他1%8%90%1%產(chǎn)熱量

腦內(nèi)臟肌肉皮膚其他16%18%56%10%產(chǎn)熱量人體在安靜時(shí)各個(gè)器官的產(chǎn)熱情況對(duì)比一下：對(duì)比上面的兩幅圖，我們可以發(fā)現(xiàn)安靜時(shí)與運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要的產(chǎn)熱器官分別是什么？比一比人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)器官的產(chǎn)熱情況腦肌肉皮膚內(nèi)臟其散熱器官:皮膚人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的直接散熱:皮膚血管間接散熱:汗液散熱器官:皮膚人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱因此，選擇有效的降溫方法因此，選擇有效的降溫方法物理降溫的目的為高熱患者降溫。用于局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。為患者實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。物理降溫的目的物理降溫的方法全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機(jī)降溫法酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法冷濕敷法局部物理降溫的方法全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機(jī)降溫法冷濕敷法局部適用于體溫在39℃以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時(shí)間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時(shí)。觀察指標(biāo)：10分鐘查看一次局部皮膚顏色為什么？前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩

枕后耳廓陰囊—凍傷心前區(qū)---心率減慢腹部---腹痛腹瀉足底–冠狀動(dòng)脈收縮

禁忌部位：適用于體溫在39℃以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時(shí)間：每次繼發(fā)效應(yīng)用冷超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴(kuò)張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機(jī)體避免長時(shí)間用冷或用熱造成對(duì)組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)用冷超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象適用于體溫在38.0——38.9℃濕敷降溫法用法：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。還可同時(shí)在腋下、頸部、大腿根部用適用于體溫在38.0——38.9℃濕敷降溫法用法：將小毛巾折指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機(jī)降溫法觀察要點(diǎn)：肛溫33℃，不低于30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機(jī)降溫法觀察要點(diǎn)：肛溫3多用于40℃以上的高熱病人酒精和溫水擦浴部位：酒精濃度：溫度：禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴25%-35%水溫32~34℃腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩離心方向擦拭

冰袋置頭部以助降溫并防止頭部充血而致頭痛熱水袋置足底以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適多用于40℃以上的高熱病人酒精和溫水擦浴部位：酒精濃度：溫度指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測(cè)體溫材料:一般可選用28℃~32℃等滲鹽水，中暑可選4℃等滲鹽水指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫材料:一般可指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱

方法：常規(guī)液體（置于冰箱）

溫度（0~10℃）用棉套保溫速度（30~40d/min)一般是以每小時(shí)降低1℃為宜，穿刺部位以上肢為主

每15min監(jiān)測(cè)體溫體溫降至38.5℃左右時(shí)，即停止輸入靜脈降溫

指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱靜脈降溫

物理降溫的注意事項(xiàng)？物理降溫的注意事項(xiàng)課件物理降溫的注意事項(xiàng)1、對(duì)冷敏感的病人應(yīng)用溫水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降溫。2、不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適。3、對(duì)有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往會(huì)導(dǎo)致出血癥狀加重。

物理降溫的注意事項(xiàng)1、對(duì)冷敏感的病人應(yīng)用溫水擦浴，不宜使用4、擦浴時(shí)禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。5、采用物理降溫措施30分鐘后測(cè)量體溫，