老年糖尿病患者運動與營養(yǎng)指南

老年糖尿病患者

運動與營養(yǎng)指南編者：朱敏華李潔包喜文張干糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病。分為1型和2型。1型為胰島素依賴型，約占10%，2性為非胰島素依賴型，約占90%。2型糖尿病與家族史、年齡大，肥胖、缺乏運動有關。2型糖尿病是治療包括飲食調整、體重控制、規(guī)律運動和口服藥物。DiabetesMellitus

糖尿?、裥吞悄虿?-胰島素依賴型--遺傳相關--通過注射胰島素治療Ⅱ型糖尿病--非胰島素依賴型--肥胖引起（細胞對胰島素不敏感）通過飲食和運動控制或藥物治療癥狀典型癥狀“三多一少”多尿：高濃度尿糖帶走大量水分，因此排尿次數(shù)增多，尿量增多，夜尿增多多飲：水分丟失，出現(xiàn)口渴、多飲多食：由于無法充分利用攝入的糖，使得熱量供應不足，常有饑餓感，進食量明顯增加體重減少，伴疲乏無力特征--疲倦--饑餓或口渴--尿頻--體重下降運動中低血糖--沒有足夠時間進行長時間運動--頭暈，顫抖甚至死亡其他癥狀反復的皮膚感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反復發(fā)生的泌尿系感染。女性外陰瘙癢。四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。出汗異常：半身出汗或時有大汗。視力下降。性功能障礙。發(fā)生餐前饑餓感、心慌、手抖等低血糖癥狀。

并發(fā)癥中風，眼疾等疾病心臟病高血壓腎病下肢疼痛或因血液循環(huán)不良導致截肢神經系統(tǒng)疾病（疼痛敏感性低）

運動是糖尿病控制的重要組成部分，運動可以增加胰島素的敏感性和葡萄糖的利用，因而降低血糖。運動的益處提高外周組織對胰島素的敏感性，降低血糖減輕體重增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用改善脂代謝改善心肺功能增強體適能運動注意事項隨身準備含糖分食品以防止低血糖留意任何不良癥狀（如頭暈）避免在血糖過高或過低時運動宜運動前1-2小時進食低血糖值數(shù)食品運動前檢查鞋與鞋襪，防止受傷運動處方糖尿病患者運動治療主要采用中等強度節(jié)律性有氧耐力運動，最好選用盡可能動員較多的大肌群的運動，目前推薦的運動形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳等。關于力量訓練對葡萄糖代謝的影響，已獲得的證據(jù)顯示短期和長期力量訓練對葡萄糖代謝和胰島素活動的影響與有氧運動相似。盡管研究表明阻力鍛煉是有利的，但是糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患者是不提倡進行大負荷力量訓練。持續(xù)的運動可使血壓升高，有視網膜病變的患者有發(fā)生視網膜剝離、玻璃體出血等危險，也使得神經病變的患者有發(fā)生皮膚外傷和潰瘍的危險。運動強度一般認為只有當運動強度達到50﹪VO2max時才能改善代謝和心血管功能。對沒有合并癥的輕中度糖尿病病人推薦中等強度運動，即指運動時耗氧量占本人60﹪VO2max。美國運動醫(yī)學會推薦糖尿病患者應以有氧運動為主，達到40﹪～60﹪VO2max。運動時間和頻度

運動的時間可自10min開始，逐步延長至30～40min，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20～30min為佳。因為運動時間過短達不到促進體內代謝的效應，而如果運動時間過長，再加上運動強度過大，容易產生疲勞，誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒，加重病情。運動頻度一般認為每周3～4次最適宜，可根據(jù)每次運動量大小而定。糖尿病人對運動的禁忌癥1型糖尿病，血糖＞240mg/dl和尿中出現(xiàn)酮體血糖＞300mg/dl和尿中未出現(xiàn)酮體視網膜增生的客戶要避免劇烈的高強度運動嚴重的腎病足部保護性感覺喪失的客戶要避免戶外步行和跑步，推薦進行游泳或騎自行車急性疾病，感染或發(fā)燒明顯沒有被臨床評估過的心血管疾病

患有外周神經病的個體會增加潰瘍和足部感染的風險，因為他們缺乏感覺以及復原能力，這種情況下如游泳、騎自行車比較適合他們，穿著合適的鞋，這對減少其他足部傷害也很重要。運動的注意事項運動療法應和飲食控制及藥物治療有機的結合運動量要適宜運動前熱身，運動即將結束時做整理運動運動時要選擇適當?shù)臅r間。隨身攜帶糖果