氣管插管及氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí)

氣管插管及氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí)1、為何經(jīng)口氣管插管時(shí)患者的頭部應(yīng)盡量后仰？患者頭部后仰是為了暴露聲門，使口軸線、咽軸線、喉軸線重疊成一條直線，以便于導(dǎo)管置入。2、氣管插管過(guò)程中患者牙齒緊閉應(yīng)如何處理？氣管插管過(guò)程中出現(xiàn)牙齒緊閉，應(yīng)先用簡(jiǎn)易呼吸器加壓給養(yǎng)數(shù)分鐘，改善缺氧狀態(tài)，遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈注射適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑后再操作，不能強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒，以防止牙齒損傷。3、經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)缺點(diǎn)比較經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)點(diǎn)

易于插入適于急救

管腔大，易于吸痰易于耐受，留置時(shí)間較長(zhǎng)易于固定便于口腔護(hù)理缺點(diǎn)容易移出、移位不宜長(zhǎng)期使用不便于口腔護(hù)理可引起牙齦、口腔出血管腔小，不便于痰液引流不適于急救易發(fā)生出血、鼻骨折可有鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥4、氣管插管易誤入哪側(cè)主支氣管？為什么？氣管插管易誤入右側(cè)主支氣管。因?yàn)榕c左側(cè)主支氣管相比，右側(cè)主支氣管短、粗，與氣管中線夾角小，走形較陡直，所以氣管插管易誤入右側(cè)主支氣管5、如何選擇氣管切開(kāi)術(shù)的部位常選擇在第2~4環(huán)狀軟骨做器官切開(kāi)6、氣管切開(kāi)傷口一般多長(zhǎng)時(shí)間可以形成竇道一般7~10天7、氣管插管合適的位置是什么？正常成人導(dǎo)管尖端應(yīng)位于氣管的中斷，距離隆突2~3㎝。經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管尖端距門齒（22±2）㎝，經(jīng)鼻插管距鼻翼（27±2㎝）。兒童經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管尖端距雙唇（12＋年齡／2）㎝。8、如何判斷氣管導(dǎo)管的位置（1）聽(tīng)診：聽(tīng)診胸部和上腹部，若雙肺可聞及明顯呼吸音，胃部聽(tīng)診無(wú)氣過(guò)水聲，證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)；（2）觀察：若雙側(cè)胸部膨脹一致，氣管導(dǎo)管內(nèi)有冷凝濕化水，證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)。（3）SpO2監(jiān)測(cè)：插管后觀察SpO2升高者，表明導(dǎo)管在氣管內(nèi);（4）胸片：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于隆突上2~3㎝、氣管中央位置或主動(dòng)脈弓水平；（5）ETCO2監(jiān)測(cè)：當(dāng)無(wú)ETCO2波形或呼出氣CO2＜5