胃炎的護(hù)理概要課件

胃炎患者的護(hù)理消化科王婉秋胃炎患者的護(hù)理消化科王婉秋胃炎概念與分類概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。胃炎概念與分類概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常病例1：病人，女，45歲，因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而長期服用阿司匹林。因今晨解黑便前來就診表情焦慮。查體生命體征無異常。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有糜爛、出血和淺表潰瘍。初步診斷為急性胃炎。急性胃炎的發(fā)病原因和特點(diǎn)？病例1：急性胃炎的發(fā)病原因和特點(diǎn)？急性胃炎概念與分類為什么該病人被診斷為急性胃炎？一、概念：急性胃炎也稱糜爛性胃炎，由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過性病變，稱之為胃病。二、病程：短，數(shù)小時(shí)或者數(shù)天急性胃炎概念與分類為什么該病人被診斷為急性胃炎？一、概念：急第1

頁急性胃炎概念與分類三、急性胃炎分類1.幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。2.除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃炎。3.急性糜爛性出血性胃炎。多由藥物、急性應(yīng)激及乙醇等因素引起。以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成，臨床最常見。第1頁急性胃炎概念與分類三、急性胃炎分類1病(誘)因癥狀并發(fā)癥治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃炎護(hù)理評估病因：1.藥物：非甾體抗炎藥最常見2.急性應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等。3.乙醇1病(誘)因癥狀并發(fā)癥治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃炎護(hù)理評估癥狀：1.輕者常無明顯癥狀2.消化道癥狀3.急性糜爛出血性：嘔血和黑便4.應(yīng)激性：上消化道出血體征：上腹部不同程度的壓痛1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃炎護(hù)理評估輔助檢查：1.糞便檢查：糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性2.胃鏡檢查：確診依據(jù)。一般應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行。1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃炎護(hù)理評估治療要點(diǎn)：病因治療對癥處理1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查急性胃1急性胃炎護(hù)理診斷和措施

1.知識缺乏2.潛在并發(fā)癥上消化道大出血。

3.舒適度的改變1.向病人說明引起急性胃炎的常見病因，幫助病人尋找并及時(shí)去除發(fā)病因素2.囑病人臥床休息，做好心理疏導(dǎo)工作3.指導(dǎo)病人合理地、有規(guī)律地進(jìn)食。一般進(jìn)少渣、溫涼半流質(zhì)飲食4.指導(dǎo)病人正確服用有關(guān)藥物，如制酸劑、H2受體拮抗劑1急性胃炎護(hù)理診斷和措施1.知識缺乏1.向病人說明引病例2病人，男，45歲，近2年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣、食欲不振等，平時(shí)嗜酒和咖啡，2天前上述癥狀加重。查體：生命體征無異常，消瘦。糞便隱血試驗(yàn)（+），胃鏡下胃黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗。皺壁細(xì)小。HP（+）。初步診斷：慢性胃炎。病例2慢性胃炎概念與分類是指各種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥是最常見的胃部疾患之一任何年齡均可發(fā)病，但隨年齡的增長而增加根據(jù)炎癥波及的部位和發(fā)病機(jī)制不同分為兩型慢性胃竇炎（B型）慢性胃體炎（A型）慢性胃炎概念與分類是指各種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥病例2

病人，男，45歲，近2年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣、食欲不振等，平時(shí)嗜酒和咖啡，2天前上述癥狀加重。查體：生命體征無異常，消瘦。糞便隱血試驗(yàn)（+），胃鏡下胃黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗。皺壁細(xì)小。HP（+）。初步診斷：慢性胃炎。病例21病(誘)因癥狀并發(fā)癥治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃炎護(hù)理評估1.Hp感染：最主要的病因2.自身免疫：壁細(xì)胞抗體(PCA)內(nèi)因子抗體(IFA)3.其他因素：①十二指腸液反流②飲食：高鹽、缺乏新鮮水果③藥物1病(誘)因癥狀并發(fā)癥治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃炎的護(hù)理概要課件1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃炎護(hù)理評估1.大多無明顯癥狀、體征2.缺乏特異性(1)部分有：消化不良上腹部不適，無規(guī)律性的腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等。(2)少數(shù)有較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似胃癌的表現(xiàn)體征：不明顯，上腹不同程度的壓痛1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃炎護(hù)理評估輔助檢查：1、胃液分析2、血清學(xué)檢查3、胃鏡及活組織檢查：最可靠1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃胃炎的護(hù)理概要課件Hp檢測（1）Hp感染診斷方法侵入性方法：快速尿素酶試驗(yàn)組織學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT血清學(xué)檢查等Hp檢測（1）Hp感染診斷方法侵入性方法：快慢性胃竇炎(B型胃炎)慢性胃體炎(A型胃炎)發(fā)病率最常見少見解剖部位

胃竇部胃體和胃底部病因

主要Hp感染（90%）主要自身免疫臨床表現(xiàn)無癥狀或消化不良癥狀明顯厭食，體重下降，惡性貧血胃液分析胃酸正常、增多/減少胃酸缺乏

促胃液素下降明顯升高PCA多(－)，30%(＋)90%(＋)IFA無IFA75%(＋)，VitB12下降胃鏡

紅白相間血管透見胃粘膜活檢

Hp陽性無治療三聯(lián)無特異方法慢性胃竇炎(B型胃炎)慢性胃體炎(A型胃炎)發(fā)病率最常見1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃炎護(hù)理評估根除Hp治療：三聯(lián)療法對癥處理制酸藥或胃粘膜保護(hù)藥抗膽汁反流：鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠促胃腸動(dòng)力藥：多潘立酮、西沙比利3.避免刺激的食物和藥物1病(誘)因癥狀體征治療健康史身體評估心理社會(huì)輔助檢查慢性胃1慢性胃炎護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.焦慮

與上腹不適、食欲不振、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈及擔(dān)心惡變有關(guān)4.知識缺乏1慢性胃炎護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。1慢性胃炎護(hù)理措施病情觀察：疼痛的性質(zhì)、程度、特點(diǎn)。一般護(hù)理：環(huán)境、休息與活動(dòng)、飲食、熱敷對癥護(hù)理：解除痙攣，緩解疼痛用藥護(hù)理：注意藥物副作用。鉍劑：餐前0.5h服，防齒和舌變黑心理護(hù)理：指導(dǎo)病人避免精神緊張1慢性胃炎護(hù)理措施病情觀察：疼痛的性質(zhì)、程度、特點(diǎn)。第24頁飲食指導(dǎo)1.高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流質(zhì)或軟食2.注意飲食衛(wèi)生。少量多餐，糾正不良飲食行為，細(xì)咀慢咽。3.避免對胃有刺激性的食物和藥物。戒煙酒，忌濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。4.改進(jìn)烹飪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，避免不良刺激。慢性胃炎第24頁飲食指導(dǎo)1.高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流第24頁1.急性胃炎由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。主要