口腔頜面部感染1-課件

口腔頜面部感染1ppt課件口腔頜面部感染1ppt課件1概論定義

感染是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。概論定義2概論與感染有關(guān)的口腔頜面解剖1.通過口鼻腔與外界相通2.有適宜菌群生長(zhǎng)的特殊解剖結(jié)構(gòu)（口腔、鼻腔、牙齒牙齦、毛囊、汗腺、皮脂腺等）3.存在潛在間隙，感染易于蔓延4.靜脈無瓣膜，“危險(xiǎn)三角區(qū)”

5.淋巴結(jié)豐富，引流擴(kuò)散區(qū)域性淋巴結(jié)炎兒童多見病史長(zhǎng)概論與感染有關(guān)的口腔頜面解剖3危險(xiǎn)三角鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)危險(xiǎn)三角4概論感染途徑牙源性----最常見腺源性----兒童損傷性血源性醫(yī)源性概論感染途徑5概論病原菌金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌大腸桿菌厭氧菌混合感染（需氧菌與厭氧菌）—最多見概論病原菌6概論感染、發(fā)病與轉(zhuǎn)歸細(xì)菌毒力抵抗力治療措施治愈慢性嚴(yán)重概論感染、發(fā)病與轉(zhuǎn)歸細(xì)菌毒力抵抗力治療措施治愈慢性嚴(yán)重7概論分類化膿性特異性：結(jié)核、梅毒、放線菌概論分類8面部癤癰

定義

癤：?jiǎn)我幻壹案郊募毙曰撔匝装Y稱為癤。

癰：相鄰多數(shù)毛囊及附件同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥稱為癰面部癤癰定義9面部癤癰病因1.金黃色葡萄球菌感染2.機(jī)體抵抗力下降3.局部皮膚不潔、受損4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人面部癤癰病因10面部癤癰癤的臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)：早期為一個(gè)紅、腫、痛的硬結(jié)逐漸增大成錐形隆起，頂部出現(xiàn)黃白色小膿栓癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，排出膿液，疼痛消失快速痊愈2.一般無全身癥狀

面部癤癰癤的臨床表現(xiàn)11口腔頜面部感染1-課件12面部癤癰癰的臨床表現(xiàn)1.多見于成年男性。2.好發(fā)于上唇，稱唇癰。3.早期為一個(gè)深在的較大硬結(jié)，有壓痛，開始只出現(xiàn)一個(gè)膿栓，皮膚紫紅色，外周鮮紅，皮溫高，劇烈脹痛范圍迅速擴(kuò)大，多個(gè)膿栓，病變中心區(qū)壞死脫落。4.局部淋巴結(jié)腫大。

面部癤癰癰的臨床表現(xiàn)13面部癤癰癰的臨床表現(xiàn)5.全身癥狀明顯，常合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多間隙蜂窩織炎等面部癤癰癰的臨床表現(xiàn)14口腔頜面部感染1-課件15面部癤癰治療后果嚴(yán)重需緊急處理1.主張保守療法，禁忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法2.全身應(yīng)用大量有效抗生素，及時(shí)作膿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥3.全身支持營(yíng)養(yǎng)治療，鎮(zhèn)靜止痛，臥床休息，進(jìn)流食，減少面部活動(dòng)4.局部3%高滲鹽水濕敷，及時(shí)輕柔去除膿栓面部癤癰治療16面部癤癰護(hù)理措施1.密切觀察病人的生命體征的變化及藥物療效，警惕并發(fā)癥的發(fā)生2.提供舒適安靜的休息環(huán)境，囑病人臥床休息3.健康指導(dǎo)面部癤癰護(hù)理措施17頜面部蜂窩織炎定義頜面部蜂窩織炎又稱頜面部間隙感染，是顏面、頜周和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。

蜂窩組織炎：彌散期膿腫：化膿局限期頜面部蜂窩織炎定義18頜面部蜂窩織炎臨床表現(xiàn)1.化膿性感染：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身高熱寒戰(zhàn)，食欲下降，白細(xì)胞升高。2.腐敗壞死性：局部紅熱不明顯，廣泛性水腫，皮下氣腫，捻發(fā)音。全身中毒癥狀明顯。頜面部蜂窩織炎臨床表現(xiàn)19口腔頜面部感染1-課件20頜面部蜂窩織炎致病菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌混合感染—最多見厭氧菌—腐敗壞死性頜面部蜂窩織炎致病菌21頜面部蜂窩織炎治療原則1.全身治療：支持療法，抗生素應(yīng)用。2.局部治療：早期外敷藥物，理療。形成膿腫后，及時(shí)切開引流。3.急性炎癥消退后：去除病灶。頜面部蜂窩織炎治療原則22頜面部蜂窩織炎嚴(yán)重并發(fā)癥1.壓迫呼吸道—窒息2.向顱內(nèi)擴(kuò)散—顱腦感染3.向下方擴(kuò)散—縱隔膿腫、膿胸4.血行擴(kuò)散—敗血癥、膿毒血癥5.感染中毒性休克*并發(fā)癥嚴(yán)重，感染蔓延迅速，危及生命，需緊急處理頜面部蜂窩織炎嚴(yán)重并發(fā)癥23頜面部蜂窩織炎護(hù)理措施1及時(shí)按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀，做好護(hù)理記錄。警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥等。2體溫過高時(shí)，進(jìn)行降溫處理。3注意休息，為病人提供舒適安靜的休息環(huán)境。頜面部蜂窩織炎護(hù)理措施24頜面部蜂窩織炎護(hù)理措施4心理護(hù)理耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕緊張情緒；鼓勵(lì)病人說出心理感受，消除焦慮感。5飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流6口腔護(hù)理病情輕者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口。病情嚴(yán)重者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理三次。頜面部蜂窩織炎護(hù)理措施25智齒冠周炎定義

下頜第三磨牙在萌出過程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。又稱智齒冠周炎。智齒冠周炎定義26智齒冠周炎病因1.人類進(jìn)化過程中，下頜骨體逐漸縮短，導(dǎo)致第三磨牙萌出空間不足，表現(xiàn)為部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生2.冠周齦瓣形成盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)入后不易清除，細(xì)菌在此生長(zhǎng)繁殖3.雙向受力，局部血運(yùn)差，細(xì)菌入侵4.全身抵抗力下降時(shí)，急性發(fā)作智齒冠周炎病因27口腔頜面部感染1-課件28智齒冠周炎臨床表現(xiàn)1.局部癥狀：早期僅磨牙后區(qū)不適炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)波及咀嚼肌，出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重，口腔清潔差，口臭2.全身癥狀：炎癥加重時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等智齒冠周炎臨床表現(xiàn)29口腔頜面部感染1-課件30口腔頜面部感染1-課件31口腔頜面部感染1-課件32智齒冠周炎治療1.急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流以及對(duì)癥處理

全身治療：休息，進(jìn)流食，勤漱口，抗生素

局部治療：冠周沖洗，切開引流2.慢性期：去除病因?yàn)橹?，冠周齦瓣切除術(shù)或拔牙