工廠職業(yè)病危害與預(yù)防培訓(xùn)課件

課程綱要第一部份職業(yè)健康相關(guān)知識第二部份職業(yè)健康相關(guān)管理責(zé)任第三部份常見職業(yè)危害及其預(yù)防第四部分職業(yè)病診斷與鑒定第五部份常見幾種警示標(biāo)識課程綱要第一部份職業(yè)健康相關(guān)知識第二部份職業(yè)第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識●職業(yè)健康=職業(yè)衛(wèi)生：又稱勞動衛(wèi)生或者工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動中，生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境因素等勞動條件對勞動者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達到保護和增進勞動者的健康，提高勞動能力的學(xué)科?！衤殬I(yè)病的概念：是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、噪聲、苯系物、錳塵、放射性物質(zhì)及其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病分為10大類，115種，常見的職業(yè)病有塵肺?。姾腹m肺、鑄工塵肺、煤工塵肺、矽肺）、職業(yè)中毒（錳及其化合物中毒、鉛及其化合物中毒、氨中毒、氮氧化合物中毒、硫化氫中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、汽油中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等）、物理因素所致職業(yè)?。ㄖ惺睢⒏咴?、手臂振動病等）。職業(yè)性眼?。ɑ瘜W(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障）、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（噪聲聾）、職業(yè)性腫瘤（苯所致白血?。?。

（一）、職業(yè)健康（二）、職業(yè)病第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識●職業(yè)健康=職業(yè)衛(wèi)生：又稱勞動衛(wèi)生第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識●法定職業(yè)?。何覈ǘ殬I(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?！ǘ殬I(yè)病必須具備四個條件◆與勞動用工行為相聯(lián)系，患病主體必須是用人單位的勞動者；◆必須是在職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；◆必須是因接觸職業(yè)危害因素引起的疾?。弧舯仨毷橇腥雵衣殬I(yè)病范圍。第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識●法定職業(yè)病：我國法定職業(yè)病是指企第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識■我國法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：◆塵肺病（13種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?！袈殬I(yè)性放射性疾?。?1種）。◆職業(yè)中毒（56種）：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒?！粑锢硪蛩厮侣殬I(yè)病（5種）：中署、高原病等?！羯镆蛩厮侣殬I(yè)病（3種）：炭疽、布氏桿菌病?！袈殬I(yè)性皮膚?。?種）：接觸性皮炎、電光性皮炎?！袈殬I(yè)性眼病（3種）：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎?！袈殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）：噪聲聾、鉻鼻病?！袈殬I(yè)性腫瘤（8種）：苯所致白血病、石棉所致肺癌?！羝渌殬I(yè)?。?種）：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識■我國法定職業(yè)病分為10大類115第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識■職業(yè)病特點：病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強度或濃度需達到一定程度才能致病有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預(yù)后較好。缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群健康的預(yù)防措施?！雎殬I(yè)病具有的特性危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識■職業(yè)病特點：■職業(yè)病具有的特性第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識危害損害不確定因素多：

勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個結(jié)果，多個原因造成一個結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴重），損害后果的不確定性。）

職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素（三）職業(yè)性有害因素第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識危害損害不確定因素多：

第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識

職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個體因素（人）和作用條件。（四）職業(yè)危害因素的控制第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性第二部分：職業(yè)健康相關(guān)管理責(zé)任■對供應(yīng)商的要求

◆向生產(chǎn)經(jīng)營單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)志和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)危害、安全操作和維護注意事項、職業(yè)危害防護措施等內(nèi)容。

◆向生產(chǎn)經(jīng)營單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品等材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書。說明書應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)品特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項、職業(yè)危害防護和應(yīng)急處置等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)志和中文警示說明。儲存場所應(yīng)當(dāng)設(shè)置危險物品標(biāo)志。

■員工職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)

▲獲得職業(yè)安全健康教育、培訓(xùn)。

▲獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)危害防治服務(wù)。

▲了解作業(yè)場所可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)危害防護措施。

▲拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)危害防護措施的作業(yè)。

▲對職業(yè)危害防治工作提出意見和建議。

★員工的義務(wù)包括：應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)安全健康知識；遵守職業(yè)危害防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程；正確使用、維護職業(yè)危害防護設(shè)備和個體防護用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。

★

根據(jù)工廠《職業(yè)病防治管理辦法》6培訓(xùn)與資格：

全體員工應(yīng)接受本辦法的培訓(xùn)

■對工廠的要求

根據(jù)工廠《職業(yè)病防治管理辦法》7.1.3規(guī)定：工廠為員工提供符合法律法規(guī)規(guī)定的生產(chǎn)條件，工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準；有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施；生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；有配套的更衣間、休息間等衛(wèi)生設(shè)施；設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的要求

第二部分：職業(yè)健康相關(guān)管理責(zé)任■對供應(yīng)商的要求

◆向生產(chǎn)經(jīng)營

1、生產(chǎn)性毒物的危害及其預(yù)防

●生產(chǎn)性毒物：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進入。

●生產(chǎn)性毒物危害的控制原則

個體防護是預(yù)防職業(yè)中毒的重要輔助措施。個體防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩等；選擇個人防護用品應(yīng)注意其防護特性和效能；

2、生產(chǎn)性粉塵的危害及其預(yù)防

●生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.1～10μm，它是污染環(huán)境，影響勞動者健康的重要因素。

●生產(chǎn)性粉塵的危害

生產(chǎn)性粉塵由于種類和理化性質(zhì)的不同，對機體的損害也不同。按其作用部位和病理性質(zhì)，可將危害歸納為塵肺、局部作用、全身中毒、變態(tài)反應(yīng)和其它（粉塵沉著癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤）＃5部分。

（一）塵肺

塵肺：是指在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國職業(yè)病名單中規(guī)定13種塵肺病。常見的有：矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等。

（二）局部作用

吸入的粉塵顆粒作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進、充血、毛細血管擴張，分泌增加，從而阻留更多粉塵，久之則釀成肥大性病變，粘膜上皮細胞營養(yǎng)不足，最終造成萎縮性改變；

粉塵產(chǎn)生的刺激作用，可引起上呼吸道炎癥；

沉著于皮膚的粉塵顆?？啥氯ぶ伲子诶^發(fā)感染而引起毛囊炎、膿皮病等；

作用于眼角膜的硬度較大的粉塵顆粒，可引起角膜外傷及角膜炎等。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防

1、生產(chǎn)性毒物的危害及其預(yù)防

●生產(chǎn)性毒物：

（三）全身中毒作用

吸入含有鉛、錳、砷等毒物的粉塵，可被吸收引起全身中毒。

（四）變態(tài)反應(yīng)

某些粉塵，如棉花和大麻的粉塵可能是變應(yīng)原，可引起支氣管哮喘、上呼吸道炎癥和間質(zhì)性肺炎等。

（五）其它

某些粉塵具有致癌作用，如接觸放射性粉塵可致肺癌，石棉塵可引起間皮瘤。瀝青粉塵沉著于皮膚，可引起光感性皮炎等。

●粉塵危害的控制

1、“八字方針”2、工程防護措施3、工作環(huán)境監(jiān)護措施4、健康監(jiān)護措施

5、個體防護措施6、管理培訓(xùn)措施。

“八字方針”

◎經(jīng)典的防塵“八字方針”，即“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”。

→“革”是技術(shù)革新與技術(shù)革命；

→“水”是濕式作業(yè)；

→“密”是密閉、捕塵、抽塵；

→“風(fēng)”是改善通風(fēng)；

→“護”是個人防護；

→“管”是加強管理，建立制度，及時檢修防塵設(shè)備；

→“教”是宣傳教育，發(fā)動工人搞好防塵工作；

→“查”是檢查評比，定期測塵和工人健康檢查。

第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防（三）全身中毒作用

吸入含有鉛、錳、砷等毒物●塵肺病患者的處理治療原則盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預(yù)防并發(fā)癥和對癥治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。一般采用綜合療法?！蛑С织煼訌姞I養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動和休息，生活規(guī)律化。◎?qū)ΠY療法按一般內(nèi)科治療方法對氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進行治療。二期矽肺：胸片示兩肺野廣泛密集的較大矽結(jié)節(jié)，近外帶明顯。三期矽肺：胸片示右上和左上團塊影，密度較高，右上塊影下方透亮區(qū)為局限性肺氣腫。

第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防●塵肺病患者的處理二期矽肺：胸片示兩肺野廣泛密集的較大矽結(jié)節(jié)3、物理因素危害及其預(yù)防

物理因素具有的特點

◎自然界中存在，在正常情況下，有些因素對人體無害。如氣溫、可見光。

◎具有特定的物理參數(shù)，如表示氣溫的溫度，振動的頻率、速度、加速度和軸向，電磁輻射單位面積（或體積）所產(chǎn)生的能量或強度等。

◎有明確的來源，物理因素裝置工作狀態(tài)時，可造成環(huán)境污染，一旦裝置停止工作，則相應(yīng)的物理因素即消失。

◎物理因素強度一般不是均勻的，多以發(fā)生裝置為中心，向四周傳播，如是沒有阻擋，一般隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。

◎有些物理因素，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波兩種存在狀態(tài)，性質(zhì)的不同使得這些因素對人體危害的程度有所不同。

◎物理因素對人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，常表現(xiàn)為某一范圍內(nèi)是無害的，高于或低于這一范圍對人體可產(chǎn)生不良影響。

◎脫離接觸后體內(nèi)沒有接觸因素的殘留。不需要采用“驅(qū)除”或“排出”有害因素的治療方法。可用縮短接觸時間的辦法來保護勞動者健康。

第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防3、物理因素危害及其預(yù)防

物理因素具有的特點

◎自然界中存●生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。

噪聲對人體的危害

根據(jù)作用的系統(tǒng)不同可分為聽覺系統(tǒng)（特異性）危害：主要表現(xiàn)為聽力損傷和噪聲性耳聾。聽覺外（非特異性）系統(tǒng)危害：主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的危害。

◎噪聲對人體作用的影響因素

1．強度和頻譜特性：噪聲的強度越大、頻率越高則危害大。

2．接觸時間和方式：同樣的噪聲，接觸時間越長危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關(guān)系；縮短接觸時間有利于減輕噪聲的危害；持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。

3．噪聲的性質(zhì)：脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲，窄頻帶噪聲高于寬頻帶噪聲。

4．其他有害因素：同時存在有振動、高溫、寒冷和毒物存在時加重危害。

5．機體健康狀況和個體敏感性：有聽覺系統(tǒng)疾患者或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害。

6．個體防護：個人積極防護，配用防護耳罩、耳塞可有效減輕噪聲危害。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防●生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音◎噪聲危害的控制1．工業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準

1980年我國公布的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準》（試行）是A聲級標(biāo)準，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其它系統(tǒng)的改變制訂的。此標(biāo)準規(guī)定：工人工作地點噪聲容許值為85dB(A)（每天8小時暴露），對暫時達不到這一標(biāo)準的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時間減半，標(biāo)準可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。2．消除、控制噪聲源這是噪聲危害控制的根本措施。采用無聲或低聲設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備，如無梭織布機、無聲液壓機的應(yīng)用；將噪聲源移到車間外；提高機器的精密度，減少摩擦和撞擊；合理配置聲源，避免高、低噪聲源的混合配置。

3．控制噪聲的傳播

采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻止噪聲的傳播。如隔聲防護林帶、隔聲室、隔聲帶、用吸聲材料裝修車間等措施。4．個人防護對生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲控制不理想或特殊情況下高噪聲作業(yè)，個人防護用品是保護聽覺器官的有效措施。如防護耳塞、防護耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達20dB至40dB。

第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防◎噪聲危害的控制第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防●非電離輻射的危害及其預(yù)防

1、高頻電磁場的防護：高頻振蕩電路、高頻饋線、高頻工作電路三部分可能成為強輻射的發(fā)生源。防護主要是用金屬導(dǎo)體將輻射源屏罩起來，屏罩要有良好接地。

2、微波輻射的防護：直接減少源的輻射和屏蔽輻射源。用夾有細的金屬絲或涂銀的織品組成屏蔽窗簾、幃幔、工作服、風(fēng)帽等“可塑性”屏蔽。當(dāng)不可能對輻射源進行屏蔽時，應(yīng)采用工作地點的屏蔽，或加大工作地點與輻射源的距離。

3、紅外輻射線的防護：重點是對眼睛的保護，嚴禁裸眼直視強光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護鏡，鏡片中應(yīng)含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。

4、紫外輻射線的防護：生產(chǎn)中的紫外輻射線主要來源于電焊作業(yè)，操作必須配戴專用的防護面罩、防護眼鏡，以及防護手套，不得有裸露皮膚。電焊工工作時應(yīng)用可移動的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。

5、激光的防護：操作室維護設(shè)備應(yīng)使用吸光材料，色調(diào)宜暗。個體防護用品有阻燃工作服，防護眼鏡使用前必須經(jīng)專人選擇、鑒定，并定期測試防護效果

第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防●非電離輻射的危害及其預(yù)防

1、高頻電磁場的防護：高●高溫危害及其預(yù)防

■中暑

中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。

▲中暑可分三個階段

△先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高。

△輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5℃。

△重度中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。

●中暑治療

治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機制和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫

◎熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

◎熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料、必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

◎熱衰竭：患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處