頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理

頸后路替代自體骨間隔物+棘突縱割+雙開門+椎管擴(kuò)大成形術(shù)(SLAC手術(shù))運(yùn)城市中心醫(yī)院脊柱外科頸后路替代自體骨間隔物+1頸椎后路減壓方式N口頸后路椎板切除術(shù)口頸椎后路單開門減壓術(shù)口頸椎后路減壓側(cè)塊螺釘固定口頸椎后雙開門壓米頸椎后路減壓方式N2頸后路椎板切除術(shù)口優(yōu)勢:脊髓減壓充分口劣勢:1、頸椎術(shù)后不穩(wěn)定2、硬膜外瘢痕形成;體現(xiàn)出了保留頸后結(jié)構(gòu)的必要性頸后路椎板切除術(shù)3頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)◆起源于20世紀(jì)70年代◆療效可靠,能夠明顯減少椎板切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率◆其減壓原理為盡可能在不破壞頸椎后方結(jié)構(gòu)的前提下,通過擴(kuò)大椎管以解除脊髓后方的壓迫,同時(shí)脊髓后移躲開其前方壓迫,從而達(dá)到間接減壓頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)4早先各種椎管擴(kuò)大成形術(shù)式KOYAMA85HIRABAYASHI8NAKANONBRITOH1984HATTORI89SHIKATA89YOSHIDA早先各種椎管擴(kuò)大成形術(shù)式5適應(yīng)證◆退行性頸椎管狹窄癥-脊髓型(CCSM),即脊嚨型頸椎病頸椎后縱韌帶骨化癥(OPL)發(fā)育性椎管狹窄頸椎間盤突出癥脊髓腫瘤等?！艚砂Y嚴(yán)重頸椎后凸適應(yīng)證6雙開門較單開門優(yōu)勢◆頸椎穩(wěn)定性提高◆圍手術(shù)期并發(fā)癥較少◆特別是軸性癥狀發(fā)生率低雙開門較單開門優(yōu)勢7SLAC手術(shù)口2019年借鑒口北京積水潭醫(yī)院自主研發(fā)天然珊瑚鍛造制成棘突間隔物口取英文關(guān)鍵步驟替代自體骨間隔物+棘突縱割+雙開門+椎管擴(kuò)大+椎板成形術(shù)(SLAC手術(shù))SLAC手術(shù)8手術(shù)步驟◆頸3椎板切除+頸7椎板上1/3切除保護(hù)頸2及頸7棘突肌肉止點(diǎn)◆硬膜外導(dǎo)管建立線鋸?fù)ǖ?縱行切割頸4-頸7棘◆用髙速磨鉆在C4-C7兩側(cè)椎板根部、小關(guān)節(jié)內(nèi)伣做側(cè)溝◆正中掀開棘突,擴(kuò)大椎管并去除粘連壓迫組織見到硬膜囊后移并有明顯搏動(dòng)后,于各劈開棘突間植入珊瑚人工骨,絲線固定于棘突;手術(shù)步驟9頸后路椎板棘突暴露頸后路椎板棘突暴露10頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理11頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理12頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理13頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理14頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理15頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理16頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理17頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理18頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理19頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理20頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理21頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理22頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理23頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理24頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理25頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理26頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理27頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理28頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)課件整理29頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)