腸內養(yǎng)的運用及護理課件

腸內養(yǎng)的運用及護理課件6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腸內養(yǎng)的運用及護理課件腸內養(yǎng)的運用及護理課件6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。生如夏花腸內營養(yǎng)的運用及護理目錄定義護理適應癥、禁忌癥腸內營養(yǎng)的給予途徑社會的和諧發(fā)展離不開全面的法治，大學生作為我國民族復興的中堅力量，是祖國的未來，大學生對于法律的理解和涵養(yǎng)，決定這和諧社會的建設，這就要求大學生掌握扎實的法律知識，對法律有一個全面性認識，在現(xiàn)實生活中應當學會運用法律還保護自己和約束自己，而我國大學生法律教育的現(xiàn)狀就是，在應試教育體制下，多數大學生不懂法，法律意識淡薄，大學生犯罪事件日益增多，這劉于我國法治轉型非常不利，對于構建和諧社會也非常不利。一、高校法律教育的現(xiàn)狀高校學生處在一個身心發(fā)展的轉型期，可塑性強，獨立意識逐漸增加，具有強烈的求知欲，但是容易受到不良文化影響，形成錯誤的世界觀、價值觀和人生觀。而大部分高校對于大學生的法律教育較為輕視，重應試教育輕法律教育，把法律教育當作“可選任務去搞，法治教育搞不搞看心情”，而且在對學生的法律教育上，學校往往喜歡以權壓人，導致學生逆反心理嚴重，在法律教學當中，學校又喜以“灌輸式”教學模式來對待學生，導致學生從心里面抵觸法律教育，認為“法律教育與我無關，我又沒有犯法”，的想法。（二）大學生法律素質不高，法律意識淡薄法律知識的掌握，是形成法律意識的重要組成，同樣也衡量著法律水平的高低。由于我國重視應試教育，從而導致大部分學生專業(yè)知識扎實，對于法律教育草率應付，不了了之，往往都是臨考抱佛腳，覺得法律教育就是一門選修課程，可學可不學，這樣導致的后果往往就是學生無法掌握扎實的法律知識基礎。而由于大學生的法律知識掌握的不全，對于法律的認識也不夠深刻，從而導致在學習和生活中，如果大學生遇到了觸犯自己合法權益的事件時，第一時間想到的不是采取法律武器來保護自己，而是“以暴制暴”，導致違法犯罪率逐年升高。（三）心理原因導致違反犯罪事件大學生的心理問題已經是導致違法犯罪的重要原因，因為大學生處在人生的轉型期，對于未來的焦慮、對社會的偏見、與父母之間的溝通障礙甚至戀愛受阻等等原因，都會導致大學生心理出現(xiàn)偏差，容易走極端，而從個人生活到集體生活，從家庭進入社會（實習期），出現(xiàn)與自己期望心理不符的現(xiàn)狀，更加容易導致違法犯罪的發(fā)生。（四）教育的不當由于學校及家庭，包括社會長期灌輸的理念就是：應試教育以應試成績?yōu)槟繕?，法律教育只是稍微了解一下就行，只要不影響專業(yè)成績，就與自己關系不大。這就造成了學生覺得法律這一塊的知識，只有違法了才用得上，而高校的法律教育，恰好又喜歡走形式主義，完成教學任務即可，對于法律知識的講解從來都是蜻蜓點水，不深入討論，也不重視學生的反饋，對于法律知識的實際操作教師也一筆帶過，從而導致學生對于法律知識仍然一知半解，無法運用到實際生活中去。二、培養(yǎng)大學生法律意識的策略法律素養(yǎng)應當是當代大學生，不可或缺的素養(yǎng)之一，法律知識的傳授，對于學生未來的發(fā)展及社會的發(fā)展有著重要的意義。當然，法律意識的培養(yǎng)需要學校、家庭和學生共同努力，也是一個漫長而艱巨的過程，高校必須在法律教育模式上加以創(chuàng)新，分析現(xiàn)狀，剖析問題，并提出科學妥善的教學策略，不斷完善大學生法律意識的培養(yǎng)。（一）社會環(huán)境和家庭環(huán)境的改善法律意識的培養(yǎng)，離不開社會的風氣，離不開家庭的教育，大學生處在接觸社會的最初始階段，受社會環(huán)境影響較大，所以社會的各行各業(yè)應當遵守公平的原則，各管理機構應當堅決查處封建迷信、色情暴力的不良信息，強化治安，凈化社會環(huán)境，加強公民的道德修養(yǎng)建設，讓大學生的法律意識培養(yǎng)形成良好的土壤，給大學生做出良好的示范，幫助大學生成長。而在家庭教育中，家長也要以身作則，為大學生做出好榜樣，因為個別犯罪現(xiàn)象與家庭教育的缺失有著緊密的聯(lián)系，家長要重視學生的心理問題，出現(xiàn)問題要積極發(fā)現(xiàn)，與學校積極配合，積極溝通，想方設法去解決學生的心理困惑。對于一些家長樂于賭博的行為，也要重視起來，謹防“言傳身教”帶來的不良影響。（二）注重大學生心理素質的健康發(fā)展前面已經提到，心理素質的缺失，對于大學生的違法犯罪起到一定的促進作用，想要加強對大學生的法律教育，培養(yǎng)大學生的法律意意識，就要積極關注大學生的心理健康，關注大學生的心理需求，學校應聘用專業(yè)教師，對大學生出現(xiàn)的心理問題進行相關輔導，開展心理健康講座，甚至可以設置心理咨詢室，培養(yǎng)大學生的心理素質，增強其抗壓能力，通過心理素質的培養(yǎng)，去輔助培養(yǎng)大學生的法律意識。（三）創(chuàng)新優(yōu)化教學模式在高校法律教育改革的浪潮下，教應當積極創(chuàng)新教學模式，不走形式主義，把法律教育與專業(yè)教育放在同等位置，在法律教育中將理論與實踐相結合，多采用一些新式教學方法去激發(fā)學生的學習興趣，讓學生發(fā)揮其主觀能動性，比如可以采用情境教學法，采用多媒體教學法，通過模擬案例、分組討論或者現(xiàn)場說法的方式，來激發(fā)學生的學習興趣，改變枯燥無聊的課堂氛圍，進而增強大學生的法律意識與法律學習興趣。三、總結要培養(yǎng)好大學生的法律意識，光靠學校是遠遠不夠的，需要家庭、社會“三位一體”共同努力，需要各種手段“多管齊下”，加強高校法律教育的力度，完善高校法律教育的制度，并加強對高校生的心理教育，注重心理素質的提高，輔助法律意識的提高。學校應教授大學生扎實的法律知識，讓大學生真正成為社會主義的接班人，為構建和諧法治社會獻出一份力，推動我國民主化進程。《基礎教育課程改革綱要（試行）》指出：“教學過程中要大力推進信息技術在教學過程中的普遍應用，促進信息技術與學科課程的整合，逐步實現(xiàn)教學內容的呈現(xiàn)方式、學生的學習方式、教師的教學方式和師生互動方式的變革，充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢，為學生的學習和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學習工具?！痹谡Z文教學中，創(chuàng)造性地運用多媒體信息技術，為中學語文教學的改革營造了良好的環(huán)境，最大限度地豐富課堂教學信息。既利于形成現(xiàn)代語文教學觀，構建新型的語文教學模式，提高語文教學效率，又有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生的合作精神和創(chuàng)新能力，有效地實施素質教育，全面提高學生的語文素養(yǎng)。1運用多媒體信息技術，有利于激發(fā)學習興趣，發(fā)揮學生的主體作用教育家烏申斯基說：“沒有任何興趣，而被迫進行的學習，會扼殺學生掌握知識的意愿?！敝挥谐浞旨ぐl(fā)學生的學習興趣，學生才能主動、愉快地學習，才能在課堂教學中發(fā)揮主體作用和主動精神。因此，在語文課堂教學中，恰當地創(chuàng)設教學情境是激發(fā)學生學習興趣的重要途徑之一。多媒體信息技術以其獨特的優(yōu)勢在這方面發(fā)揮了極其重要的作用，它打破傳統(tǒng)教學中教師講學生記的固定模式，具有超時空限定的特點，學生可把在學校、家庭或社會任何場所獲取的有關信息進行收集和整理，通過傳輸視頻、音頻、文本等功能，實現(xiàn)網上多媒體信息的傳遞和信息資源的共享，有利于師生的交流合作、協(xié)作學習，優(yōu)化學習資源，提供圖文聲像并茂的多種感官綜合刺激，激發(fā)學生參與教學活動的興趣，引導學生向預定教學目標前進，為教師組織多種教學形式提供方便。如在教學課外閱讀《荷塘月色》一文時，筆者把課題畫面背景設計成綠色波紋，以取荷波蕩漾之意，以藍色隸書寫課題，并將主題字進行調色、倒影等效果處理，使字富有立體感。由此，用藍綠兩種對比色搭配而成的畫面以其鮮艷飽和的色彩給人以強烈的視覺沖擊，一下子就能抓住學生的目光，集中起學生的注意力。組織教學后，采用配樂朗誦的形式導入新課，借助音樂使學生情緒感染，選取富有古典意韻的古箏旋律，清新幽雅，又略帶感傷的色彩，從而使學生非常感性地領會到作品的文字風格，進而達到“未有曲調先有情”的藝術效果。2運用多媒體信息技術，有利于更新教學結構，構建新型教學模式傳統(tǒng)的以教師為中心的“傳遞式”教學方法，教師是知識的傳授者，學生是知識的接受者，學習的基本過程是學生感知、理解、鞏固和運用。教師在講臺上講述、示范、演示，學生相應地吸收、記憶、存儲。何克抗教授指出：“當前中小學教學改革的主要目標之一是要改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學結構，建構‘主導—主體’教學結構?！倍虒W結構是指在一定的教育思想、教學理論和學習理論指導下的一定環(huán)境中展開的教學活動過程的穩(wěn)定的結構形式。多媒體信息技術進入語文課教學后，要充分發(fā)揮多媒體的認知功能、自主探究功能、交流協(xié)作功能，創(chuàng)新教學結構，運用“主導—主體”理念，采用“L-with-IT”方式（即“資源利用──主題探究──合作學習”基本模式），再結合傳統(tǒng)的教學方法，演譯出靈活多樣的方式，如講──演示──討論──試作──交流；設疑──練習──演示──總結──創(chuàng)新；加上按興趣重組學習小組，多向反饋，培養(yǎng)合作精神，學生自主選擇，自主發(fā)揮創(chuàng)造性等，有效地培養(yǎng)學生自己學習意識、習慣和能力。例如，筆者在《海燕》一課的教學中，設計了3個環(huán)節(jié)：誦讀──研讀──鑒賞。第一個環(huán)節(jié)，誦讀。欣賞《海燕》課件中的朗誦，此課件從網絡中搜集大量能表現(xiàn)課文內容的視頻及攝影圖片，結合著名播音員的朗誦和動態(tài)文字，創(chuàng)設了一個極為生動的情境，激發(fā)了學習動機，提供了豐富的外部刺激。然后在教師的誦讀方法指導下，學生自主誦讀，既可以根據網絡提供的字詞解釋及材料進行自主學習，也可以通過《海燕》課件欣賞、誦讀。隨后以小組為單位進行誦讀競賽，必能取得良好的效果。第二個環(huán)節(jié)，研讀。首先對上一課時所學內容進行檢測，練習在電腦上進行，即時在電腦上判定成績，即時給出提示。教師可掌握每個學生的學習狀態(tài)，并可加以個別指導。然后教師提出有針對性的問題，鼓勵學生組成學習小組互相協(xié)作，進行探究。第三個環(huán)節(jié)，鑒賞。教師指導學生按照剛才鑒賞分析《海燕》的方法，去鑒賞閱讀課件中的“擴展閱讀”，分析其寫作特點、語言特色，所要表達的思想感情等。3運用多媒體信息技術，有利于拓寬學生的知識領域，激發(fā)創(chuàng)造性思維素質教育的基本特征，就是使學生得到全面發(fā)展、全體發(fā)展和個性發(fā)展，其重點是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，最終目標是培養(yǎng)創(chuàng)造型人才。語文課的目標指向也是現(xiàn)代交際和人文素養(yǎng)。因此它能及時吸納現(xiàn)代科技，特別是多媒體計算機與網絡環(huán)境，不僅僅是一種教學手段，而是以學生自主學習工具進入語文課程的，它提供圖文聲像并茂的多種感官綜合刺激和網絡的連接，形象直觀的交互式學習環(huán)境，能組織管理學科知識和各種信息，大大增加課堂的信息量，實現(xiàn)課內外的溝通，大大擴大學生的知識領域，激活創(chuàng)新思維火花。如在《羅布泊，消失的仙湖》一課中，筆者設計了三方面的學習目標。首先是語文知識和能力方面，讓學生了解作者的情況，思考并討論寫作思路，再對文中的重點語句進行點撥，討論對這些語句的理解。同時培養(yǎng)學生閱讀能力及自主學習的能力。其次，在多學科整合方面，借助互聯(lián)網上的內容，讓學生了解一些羅布泊過去和現(xiàn)在的知識，幫助學生更好地理解文中的重點語句。聯(lián)系互聯(lián)網上的一些資料，對學生進行環(huán)保意識和可持續(xù)發(fā)展意識的教育，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀，進而培養(yǎng)學生熱愛大自然、與大自然和平相處、共享美好家園的品質。再次，通過這堂課的學習培養(yǎng)學生網上獲取知識信息的意識。這樣的設計，不但讓學生學到了語文課知識，也有了上網查尋語文方面的知識信息的意識，更有了網上也可獲取其他知識信息的意識，把這種解決問題的技能逐漸遷移到其他領域。4運用多媒體信息技術，有利于調動學生的寫作興趣，拓寬學生的作文空間一直以來，作文教學是許多語文教師深感頭疼的事。雖然很多教師在寫作教學中也摸索出不少好的方法，但仍然難以徹底擺脫學生作文難的現(xiàn)狀。當多媒體信息技術運用于作文教學中時，它就以超越時空、便捷及時、信息豐富、資源共享、資源重組、重復播放等特點，極大地調動了學生寫作的興趣，激發(fā)了學生的寫作欲望，為學生提供了形象直觀的寫作材料，使作文教學得到無限的拓展延伸。傳統(tǒng)的習作教學很少有師生之間的交流，學生只能在習作交給教師一周甚至更長的時間后，才能獲得教師對習作質量的評價。而在信息技術環(huán)境下的語文教學中，教師可利用計算機的交互性，給學生提供作文教學的個別化學習，反饋及時。它還可以通過網絡媒體使教師與學生、學生與學生之間進行多向主動式信息交流。指導課上不僅能及時獲得來自教師方面的知識信息，還可以獲得網絡媒體、學生之間交流的信息，以此調整自己的習作。教師針對學生參差不齊的作文水平，分別給予不同的寫作要求和不同的評語，還可把學生的文章展現(xiàn)在所有學生的電腦顯示器上，讓學生參與作文批改。創(chuàng)設教學情境，營造良好的學習氛圍。在教學實施過程中確立學生的主體地位，發(fā)揮信息技術在教學、交流、反饋等方面的優(yōu)勢，把信息技術作為學習的工具和提高教學質量的重要載體，構建信息技術環(huán)境下的生生、師生互動學習。讓學生在自主、探究、合作中展現(xiàn)個性，在互改、互評、切磋學習的過程中豐富人文素養(yǎng)，提高寫作能力，進而形成一種風氣，一種氛圍，一種促使學生主動寫作、自由發(fā)展的人文環(huán)境?？傊诮逃夹g現(xiàn)代化和信息化的今天，多媒體信息技術與語文教學做到有機整合，這是語文教育的發(fā)展方向。教師應該以一種積極的心態(tài)去學習它、應用它，它也必將成為今后語文教學中的一種全新手段，而被廣泛應用。筆者相信，語文教學在與多媒體信息技術的有機整合下，會走進一個新的天地，最終取得輝煌的成就！腸內養(yǎng)的運用及護理課件6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們1腸內養(yǎng)的運用及護理課件2腸內養(yǎng)的運用及護理課件3腸內養(yǎng)的運用及護理課件4腸內養(yǎng)的運用及護理課件5禁忌癥腸梗阻消化道活動性出血腹腔或腸道感染嚴重腹瀉或吸收不良休克禁忌癥6三、腸內營養(yǎng)給予途徑1、經口攝入2、管飼經鼻胃管或經皮內鏡下胃造口（PEG)經鼻腸管或經皮內鏡下空腸造口（PEJ)三、腸內營養(yǎng)給予途徑1、經口攝入783、腸內營養(yǎng)給予方式定時灌注（100-300ml/次，10-20min)間歇連續(xù)灌注法(T:2-3h,間隔2-3h）連續(xù)輸注法（12-24h持續(xù)滴注）83、腸內營養(yǎng)給予方式89

腸內營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點缺點適應證定時灌注操作簡單胃腸道并發(fā)

癥多僅適用于插鼻

胃管和胃造口

的患者間歇性連續(xù)滴注操作簡單

患者有較多的活動時間胃腸道并發(fā)

癥仍較多適用于鼻飼喂

養(yǎng)的患者連續(xù)輸注胃腸道并發(fā)癥最少營養(yǎng)吸收最好活動時間少危重病人及空

腸造口的患者9腸內營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點缺點適應證定時灌注操作簡單胃910持續(xù)性滴注的優(yōu)點可以精確控制輸注速度和輸注量較低的胃儲留和肺誤吸風險。避免快速灌注引起的胃腸道并發(fā)癥（惡心，嘔吐、腹瀉）更容易提供大量營養(yǎng)液減少護理工作量更為安全和容易耐受10持續(xù)性滴注的優(yōu)點可以精確控制輸注速度和輸注量10腸內營養(yǎng)護理是關鍵

四、護理腸內營養(yǎng)護理是關鍵四、護理11腸外營養(yǎng)+管飼單純管飼

管飼+經口攝食正常經口攝食喂養(yǎng)計劃：從腸外營養(yǎng)過渡到腸內營養(yǎng)必須逐漸進行，否則將加重腸道的負擔而不利病人恢。腸外營養(yǎng)單純管飼正常喂養(yǎng)計劃：從腸外營養(yǎng)過渡到腸內營養(yǎng)12四、代謝性并發(fā)癥：高血糖、水電解質紊亂一、感染性并發(fā)癥：誤吸、吸入性肺炎三、機械性并發(fā)癥：黏膜損傷、管道阻塞二、胃腸道并發(fā)癥：腹瀉、便秘、胃潴留

并發(fā)癥四、代謝性并發(fā)癥：高血糖、水電解質紊亂一、感染性并發(fā)癥：誤吸13指來自胃、食管、口腔或鼻的物質從咽進入食管的過程。嘔吐和反流是胃內容物誤吸的原因誤吸屬于感染性并發(fā)癥，是最嚴重的并發(fā)癥國內外統(tǒng)計返流誤吸的發(fā)生率11%~23%感染性并發(fā)癥—誤吸指來自胃、食管、口腔或鼻的物質從咽進入食管的過程。感染性并發(fā)14原因：與病人情況相關

胃排空障礙胃潴留氣管切開機械通氣長期臥床與腸內營養(yǎng)管相關

營養(yǎng)管材質較硬，管道較粗EN輸注速度相關

推注或輸注速度過快其它原因

昏迷

感染性并發(fā)癥—誤吸原因：感染性并發(fā)癥—誤吸15意識障礙患者，尤其是神智不清老年患者鼻飼前翻身并吸凈呼吸道分泌物病情允許鼻飼時床頭抬高30°或更高，并在鼻飼后半小時內仍保持半臥位每4h測定胃內殘留量，大于150ml，應暫緩EN使用選擇適宜管徑大小的胃管，成人可選擇14號胃管延長鼻胃管插入長度，保證胃管末端達到胃幽門后降低速度，勻速方式進行鼻飼EN行人工氣道患者需行聲門下吸引1次/4h腹腔高壓的患者需定時測定患者的腹腔壓力感染性并發(fā)癥—誤吸意識障礙患者，尤其是神智不清老年患者鼻飼前翻身并吸凈呼吸道分16腹瀉定義：排便次數增多（?3次/日），糞便量增加（?200ɡ/日），糞質稀?。ê?85%）。一般指應用EN后發(fā)生多次稀便或一次較多的稀便國內外文獻，資料回顧腸內營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見，有報道腹脹,腹瀉發(fā)生達5%-70%。禁食時間越長，腸內粘膜萎縮，引起吸收不良，導致腹瀉。嚴重腹瀉因腹瀉反復刺激肛門或肛周皮膚，易出現(xiàn)紅腫、糜爛、甚至潰瘍，破壞皮膚的完整性不但增加患者的痛苦還增加了護士負擔胃腸道并發(fā)癥—腹瀉不但增加患者的痛苦還增加了護士負擔胃腸道并發(fā)癥—腹瀉17原因（與管飼喂養(yǎng)有關的）預防和治療1.快速灌注1.灌注速度由低到高，使用泵2.冷的配方2.將配方稍加溫3.濃度太高配方3.用水稀釋配方;灌注速度由低到高4.污染a.輸注系統(tǒng)使用太久每24小時更換泵管b.衛(wèi)生措施不夠檢查操作步驟（如洗手，容器消毒）c.冰箱取出的瓶子，開蓋后時間太長c.盡可能在瓶蓋打開后立即使用d.管道未定期沖洗d.喂養(yǎng)前后沖洗管道e.營養(yǎng)液懸掛太久e.玻璃瓶最多懸掛8小時，滅菌瓶24小時5.營養(yǎng)液配方a.不耐受乳糖a.應用不含乳糖的配方（百普力麥芽糖為主）b.纖維素不足b.應用含纖維配方（能全力含有膳食纖維碳水化合物含量較多）c.脂肪吸收不良c.應用低脂配方（瑞素含有中鏈脂肪酸能直接被小腸粘膜吸收）腹瀉(與管飼喂養(yǎng)有關)原因（與管飼喂養(yǎng)有關的）預防和治療1.快速灌注1.灌注速度由18腹瀉(與管飼喂養(yǎng)無關)原因預防和治療1.同時進行的藥物治療如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等。1.換藥或停藥后，使用止瀉藥物。2.其他疾病如低蛋白血癥，低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。2.應從小劑量及低濃度的腸內營養(yǎng)液開始實施，滴速由低到高。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等3。必要時補充胰酶。改用要素配方；加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內營養(yǎng)腹瀉的原因及治療腹瀉(與管飼喂養(yǎng)無關)原因預防和治療1.同時進行的藥物治療19滴注速度溫度的選擇滴注速度由慢到快開始滴注速度較慢，為40-60毫升/小時。6小時后，檢查病人的耐受性若病人無不適，可每12-24小時加量最大速度為100-125毫升/小時溫度在37-42度為宜恒溫器的使用：一般是距鼻孔30CM夾恒溫器持續(xù)加溫，可是溫度恒定在33-37度。滴注速度溫度的選擇滴注速度由慢到快20胃潴留是以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征，系胃張力減退、蠕動消失所致，表現(xiàn)為上腹飽脹，返酸噯氣、嘔吐膽汁和食物等。文獻報道，EN并發(fā)癥中腹脹引起的高胃殘留量發(fā)生率為78%當患者遭受創(chuàng)傷、手術、嚴重感染等打擊后，胃腸道首先受累，其蠕動減慢，排空延遲，消化吸收功能障礙，容易導致胃潴留，胃潴留后易引起反流誤吸致吸入性肺炎而加重病情。喂養(yǎng)后2小時，胃內殘留>150ml為胃潴留胃腸道并發(fā)癥—胃潴留胃潴留是以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征，系胃張力減21惡心嘔吐/胃滁留

胃腸道并發(fā)癥—胃潴留原因預防和治療1.胃滁留a.體位不當a.頭部抬高，定時檢查胃滁留量b.迷走神經切斷術,胃手術后b.放置空腸管,考慮胃或空腸造口術c.藥物,如鴉片類止痛劑和抗膽堿能藥物可減慢胃排空c.灌注速度由低到高改用胃動力藥2.快速灌注高滲配方2.灌注速度由低到高3.配方脂肪成分過高3.用低脂配方,脂肪熱量<30-40%4.不耐受乳糖4.改用無乳糖配方5.腸內配方的氣味5.盡可能用整蛋白配方惡心嘔吐/胃滁留胃腸道并發(fā)癥—胃潴留原因預防和治療1.胃滁223.粘稠的腸內營養(yǎng)配方喂養(yǎng)管堵塞4.改用液體藥物3.1用合適的喂養(yǎng)管3.2每隔2小時沖洗一次管道。2.改用合適的喂養(yǎng)管1.1管飼前用約20-50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗喂養(yǎng)管，喂養(yǎng)后重復。1.2變換病人體位，沖洗管道2.喂養(yǎng)管太細4.粉狀或壓碎的藥物1.喂養(yǎng)管沒有定期沖洗原因預防和治療機械性并發(fā)癥–喂養(yǎng)管堵塞3.粘稠的腸內營養(yǎng)配方喂養(yǎng)管堵塞4.改用液體藥物3.1用合23喂養(yǎng)管堵塞的處理方法125ml(圖1)用注射器試行向外負壓抽取內容物（而不是向內推注）。2.(圖2)盡量不要用導絲插入導管內疏通管腔，以免引起喂養(yǎng)管破裂。3.充分沖洗喂養(yǎng)管，必要時可用酶溶液。4.不要將菜湯，米湯等經喂養(yǎng)管注入。機械性并發(fā)癥–喂養(yǎng)管堵塞喂養(yǎng)管堵塞的處理方法125ml(圖1)用注射器試行24怎樣通過管道提供藥物?

將所有藥物分開壓碎,溶解or稀釋!!!分別給予藥物

給藥后用20ml水沖洗管道不要

將藥物與腸內營養(yǎng)彼此混合!!

-改變生物利用度

-管道阻塞

-微生物污染用藥前才將藥物壓碎警告:

藥物與食物存在相互作用

怎樣通過管道提供藥物?

將所有藥物分開壓碎,溶解or25用10ml注射器，用溫水進行管道沖洗!

用可樂、含消化酶的酒、酸性果汁或含維生素C的溶液進行沖洗

-等待數分鐘

-吸出液體

-重復數次,直至沖洗干凈為止

將胰酶膠囊(如:得美通)溶解于碳酸氫鈉(8.4%)中，并進行沖洗

(僅在醫(yī)師允許下使用!!!)

管道阻塞？用1