院感實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)2課件

醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)

—實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)（2012年）

衡陽市婦幼保健院院感科曾湘嵐整理ppt醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)

—實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)（1為什么要接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)？？

了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義醫(yī)療診療過程中的具體要求和實(shí)施方法積極參與預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生整理ppt為什么要接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)？？

了解控制醫(yī)院感2醫(yī)院感染管理中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度掌握抗菌藥物臨床合理使用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。整理ppt醫(yī)院感染管理中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染3目錄

遵守規(guī)章制度樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念加強(qiáng)手衛(wèi)生職業(yè)安全幾種主要醫(yī)院感染的控制嚴(yán)格無菌操作醫(yī)療廢物管理

整理ppt目錄整理ppt4醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。整理ppt醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲5控制醫(yī)院感染的意義

提高治療與手術(shù)的成功率減少病人痛苦，提高床位周轉(zhuǎn)率減輕醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)與國(guó)家和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)整理ppt控制醫(yī)院感染的意義提高治療與手術(shù)的成功率整理ppt6中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）整理ppt中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年97遵守制度遵守所在科室的相關(guān)制度嚴(yán)格遵守重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒隔離制度

新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、ICU病房、隔離病區(qū)、血透室、（口腔科）、內(nèi)鏡室等，進(jìn)入這些區(qū)域時(shí)要嚴(yán)格按照科室制度更衣、換鞋、戴口罩、帽子方可進(jìn)入。重點(diǎn)部位：手術(shù)部位、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染整理ppt遵守制度遵守所在科室的相關(guān)制度整理ppt8標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期提出認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物

均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期提出整理ppt9標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物10

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施整理ppt11

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手整理ppt控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手整12術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。整理ppt術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygien13洗手指征:1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。2.無菌操作前后。3.進(jìn)入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。整理ppt洗手指征:整理ppt14正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。整理ppt正確的洗手方法一、濕整理ppt15

如何搓

手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：（一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；（二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（五）大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（六）一手指尖并排在另一手掌心來回搓，交換進(jìn)行；（七）搓洗手腕，交換進(jìn)行。整理ppt

如何搓

手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：整理ppt16標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套在兩個(gè)病人之間一定更換手套手套不能代替洗手手部皮膚已有破損，進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴雙層手套整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—手套整理ppt17保護(hù)口和鼻的黏膜醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容——口罩整理ppt保護(hù)口和鼻的黏膜標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—18正確的佩戴口罩整理ppt整理ppt19標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—面罩、護(hù)目鏡面罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？赡馨l(fā)生噴濺的醫(yī)療操作必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩等動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩（血液濺入眼中發(fā)生率較高）整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—面罩、護(hù)目鏡整理ppt20標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—隔離衣防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、噴濺物等污染必要時(shí)可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容—隔離衣整理ppt21保證職業(yè)安全防止職業(yè)暴露整理ppt保證職業(yè)安全整理ppt22職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

整理ppt職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：整理pp23職業(yè)暴露案例武漢635名醫(yī)務(wù)人員599人有過刺傷經(jīng)歷，占92.3%北京432名實(shí)習(xí)生：10個(gè)月內(nèi)發(fā)生111次針刺傷，平均每人10個(gè)月內(nèi)發(fā)生過2.6次北京1075個(gè)護(hù)士，886個(gè)發(fā)生針刺傷，發(fā)生率80.6%廣州87.9%護(hù)士有過銳器傷的經(jīng)歷西班牙的一名麻醉醫(yī)師使217名病人感染HCV整理ppt職業(yè)暴露案例武漢635名醫(yī)務(wù)人員599人有過刺傷經(jīng)歷，占9224職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……整理ppt職業(yè)暴露的類型銳器傷：整理ppt25針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對(duì)受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起整理ppt針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋26容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時(shí)、拔針時(shí)）操作后整理用物時(shí)丟棄過程中不正確的廢物處理整理ppt容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)整理ppt27禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭整理ppt禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟禁止28職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。整理ppt職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用29銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人填寫銳器傷登記表報(bào)感染管理科進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、備案整理ppt銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人整理ppt302023/8/9Dr.HUBijie31

幾種重要部位醫(yī)院感染的預(yù)防策略整理ppt2023/8/4Dr.HUBijie31

幾種重要31呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°~40°。定時(shí)口腔護(hù)理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。整理ppt呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬32導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。盡早拔除導(dǎo)管。整理ppt導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)33手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl即11.1mmol/L。整理ppt手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？手術(shù)備皮：避免不必要的備皮34手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時(shí)，首次用藥應(yīng)在切開皮膚或黏膜前0.5~1h內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥；若手術(shù)時(shí)間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一個(gè)劑量，必要時(shí)可再次追加；清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（＜2h）的清潔手術(shù)，術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。整理ppt手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時(shí)35手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。整理ppt手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫36導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是？插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時(shí)，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。盡早拔除導(dǎo)管。整理ppt導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是？插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原37無菌技術(shù)整理ppt無菌技術(shù)整理ppt381、無菌技術(shù)概念

2、無菌技術(shù)的操作原則

3、無菌技術(shù)基本操作法整理ppt1、無菌技術(shù)概念

2、無菌技術(shù)的操作原則

3、無菌技術(shù)基本39

滅菌：指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物及細(xì)菌的芽胞

一、無菌技術(shù)概念

無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。

1、無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理未被污染的區(qū)域。

2、有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。整理ppt

滅菌：指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和40

一、無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備

1、環(huán)境清潔、寬闊、無人群流動(dòng)、無塵埃飛揚(yáng)。

2、工作人員要求穿戴整潔