食道CA護(hù)理查房資料課件

食道CA護(hù)理查房資料46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。食道CA護(hù)理查房資料食道CA護(hù)理查房資料46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。護(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次/分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常大小便正常,認(rèn)知正常,聽(tīng)力視力正常。語(yǔ)文課堂教學(xué)管理的對(duì)象是學(xué)生，所以我們要正確認(rèn)識(shí)學(xué)生，把握學(xué)生的特點(diǎn)。首先，學(xué)生在發(fā)展過(guò)程受到多方面的制約和影響，也承擔(dān)著各種復(fù)雜角色，但最重要的角色之一就是受教育者。中學(xué)生的發(fā)展具有一定的特點(diǎn)，比如身體開(kāi)始發(fā)育，知識(shí)和能力也在不斷增強(qiáng)，對(duì)周?chē)氖挛锊辉賰H限于適應(yīng)、模仿，而是主動(dòng)去探索、發(fā)現(xiàn)。他們精力旺盛，自我意識(shí)突出，獨(dú)立精神增強(qiáng)，但他們這時(shí)候的心理也比較脆弱、敏感。因此，我們?cè)诮虒W(xué)管理過(guò)程中要充分結(jié)合學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效管理。我從以下幾個(gè)方面對(duì)初中語(yǔ)文課堂教學(xué)管理做了思考：一、語(yǔ)文教學(xué)課堂管理中存在的問(wèn)題1.教師過(guò)于“權(quán)威性”所謂權(quán)威，就是指一種使人信服的力量。由于教師和?W生在年齡、能力和教學(xué)地位上具有不對(duì)等性，所以教師一直充當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)者的角色，自然也有一定的權(quán)威性可言。但是有些教師把自己過(guò)于“神化”，過(guò)于自負(fù)，認(rèn)為自己的觀點(diǎn)就是最正確的，對(duì)學(xué)生提出的不同意見(jiàn)予以否定，甚至進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，而這會(huì)讓學(xué)生在課堂教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生自卑心理，給學(xué)生造成心理上的傷害。2.課堂氣氛偏于消極一些教師“應(yīng)試教育”觀念根深蒂固，在課堂管理中，要求學(xué)生做到“整齊劃一”，不允許任何一個(gè)學(xué)生搞“特殊化”。這種管理方式不僅摧殘了學(xué)生的興趣和個(gè)性化發(fā)展，也導(dǎo)致了學(xué)生主動(dòng)性、獨(dú)立性的喪失，這就使得學(xué)生不能積極參與到課堂教學(xué)中，而課堂氣氛也會(huì)偏于消極，讓學(xué)生昏昏欲睡，產(chǎn)生厭學(xué)的心理。二、初中語(yǔ)文課堂管理改進(jìn)方法的幾點(diǎn)建議1.正確認(rèn)識(shí)和理解和諧師生關(guān)系首先我們來(lái)分析師生關(guān)系不和諧產(chǎn)生的原因，大多數(shù)中學(xué)生容易受到父母的溺愛(ài)。因此形成叛逆的個(gè)性，不容易受學(xué)校管制，這就使得學(xué)生與教師之間產(chǎn)生矛盾。而建立和諧的師生關(guān)系并不是要“消除”矛盾，是要把矛盾控制在合適的程度，適當(dāng)?shù)膸熒芸梢灾苯油苿?dòng)教育的改革和發(fā)展。但教師自身要提高自己的從教能力，挽救自己的權(quán)威性，在教學(xué)管理過(guò)程中必須從傳統(tǒng)命令、懲罰轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)學(xué)生的引導(dǎo)、啟發(fā)的管理方式，要學(xué)會(huì)走進(jìn)學(xué)生的心里，用符合學(xué)生的思維方式和學(xué)生進(jìn)行交流，贏得學(xué)生的尊重，以此來(lái)建立和諧的師生關(guān)系。2.營(yíng)造輕松民主的課堂管理氛圍輕松的課堂管理氛圍會(huì)讓老師和學(xué)生更放松，本來(lái)教師與學(xué)生就不是敵對(duì)關(guān)系，輕松民主的課堂管理氛圍更容易讓學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生好感。而研究發(fā)現(xiàn)，在輕松的課堂氛圍中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果更佳。對(duì)此，教師在管理過(guò)程中也要更民主化，不能教師一人做課堂中的全部決定，要尊重學(xué)生的主體地位，多征求采納學(xué)生的意見(jiàn)。3.如何處理課堂管理中的偶發(fā)事件所謂偶發(fā)事件是指在課堂教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的一些教師意料之外的行為、事件，它具有隨機(jī)性、多元性的特點(diǎn)。教師在教學(xué)管理過(guò)程中要迅速做出敏銳的判斷，立刻采取有效的處理措施。一般為三種處理方式：首先是冷處理，就是教師以處事不驚的態(tài)度忽略偶發(fā)事件，不立即追究批評(píng)學(xué)生。再就是溫處理方式，教師以溫和的態(tài)度承認(rèn)錯(cuò)誤，讓事情順其自然發(fā)展。最后是熱處理，教師要趁熱打鐵，從正面誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，如對(duì)學(xué)生上課遲到問(wèn)題，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，并讓其保證下次不會(huì)再犯，但是一定要注意方式、語(yǔ)氣和場(chǎng)合。4.洞悉人情，關(guān)愛(ài)學(xué)生一提到“人情”似乎就是圓滑世故的代名詞。可在教學(xué)管理過(guò)程中卻并不是這個(gè)意思，這里所說(shuō)的是，人類(lèi)普遍具有的、共同的應(yīng)對(duì)外界刺激的習(xí)慣或心理反應(yīng)，比如學(xué)生都喜歡受到教師的鼓勵(lì)心理。而從人情角度看，所謂關(guān)愛(ài)與否取決于受者的感受。所以，教師要想讓學(xué)生認(rèn)可自己，就必須付出自己的真情實(shí)感來(lái)打動(dòng)學(xué)生，要關(guān)心學(xué)生的課下生活，在學(xué)生悲傷、迷茫的時(shí)候，需要教師及時(shí)送去對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)。最后要強(qiáng)調(diào)的是，教師要與學(xué)生之間學(xué)會(huì)相互尊重與信任，學(xué)會(huì)師生間進(jìn)行合理的分工與合作。教師在課堂管理中發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，而學(xué)生也要遵守自己的義務(wù)，自覺(jué)遵守課堂紀(jì)律?？傊瑤熒P(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，而和諧的師生關(guān)系是做好課堂教學(xué)管理工作的前提。寬松民主的課堂管理氛圍也真正的讓學(xué)生感受到“班級(jí)”是我們的“大家庭”，需要我們共同去努力創(chuàng)建。教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)正是學(xué)生人生道路上的動(dòng)力。所以教師在課堂管理工作中更要付出自己的感情和精力來(lái)總結(jié)出更多有效的管理辦法。新學(xué)期的開(kāi)始，也意味著初三學(xué)年將進(jìn)入一個(gè)最緊張、最繁忙的時(shí)期，如何搞好初三的教學(xué)和復(fù)習(xí)工作，如何使學(xué)生在初中階段的最后幾個(gè)月學(xué)有所獲，在中考考場(chǎng)上交一份令學(xué)校、家長(zhǎng)、自己滿意的答卷，這是我們大家共同關(guān)心的一個(gè)重要問(wèn)題。為此，巨人學(xué)校語(yǔ)文教研室給大家提供了如下建議，供大家參考。一、要提前做好合理的計(jì)劃。開(kāi)學(xué)伊始，學(xué)校的教學(xué)課程還沒(méi)有結(jié)束，老師一般都會(huì)安排好教學(xué)時(shí)間將課程在一定時(shí)間內(nèi)完成。學(xué)生應(yīng)該給自己制訂一個(gè)合理的計(jì)劃，可按教學(xué)書(shū)籍、考試說(shuō)明和綜合模擬練習(xí)3大板塊予以安排。第一，教學(xué)書(shū)籍學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)課，將老師課上所講內(nèi)容完全消化，讓思維與老師同步。一般先以課本為先，書(shū)上的內(nèi)容是基礎(chǔ)。在掌握的基礎(chǔ)上，按層次補(bǔ)缺和提高。第二，考試說(shuō)明都以考綱為主，一般考試不會(huì)偏離考試說(shuō)明，學(xué)生的復(fù)習(xí)應(yīng)該圍繞考試說(shuō)明，而不用到處尋覓其他良方。第三，綜合模擬這是提高學(xué)生綜合邏輯、綜合成績(jī)的環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)該多做練習(xí)、懂得總結(jié)，將自己平時(shí)做錯(cuò)的題目進(jìn)行整理，然后循環(huán)地做，從而形成一種鞏固。要對(duì)難題多思考分析，作業(yè)要認(rèn)真完成并完全弄懂。二、要明確每個(gè)階段的復(fù)習(xí)重點(diǎn)。1.應(yīng)當(dāng)重視語(yǔ)言材料的積累學(xué)習(xí)語(yǔ)文需要日常的積累，沒(méi)有積累的語(yǔ)言是蒼白的，沒(méi)有積累的學(xué)習(xí)是徒勞的。有了厚實(shí)的積累才能激活思維，能觸類(lèi)旁通。初中階段語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主要任務(wù)，首先是積累大量的語(yǔ)言材料，其次才是理解和運(yùn)用。2.應(yīng)當(dāng)突出閱讀和寫(xiě)作能力的訓(xùn)練第一，閱讀。閱讀寫(xiě)作能力的考查始終是中考語(yǔ)文試題中所占比重最大的部分。因此在復(fù)習(xí)階段，學(xué)生應(yīng)認(rèn)真地對(duì)三年來(lái)的閱讀寫(xiě)作實(shí)踐進(jìn)行感悟反思和理性思考，從中產(chǎn)生一些頓悟，明白一些閱讀寫(xiě)作的道理，歸納出一些閱讀寫(xiě)作的規(guī)律和技巧。第二，明確閱讀的基本思路和步驟。雖然同學(xué)們每天都在閱讀，但未必都清楚有關(guān)閱讀的一些程序性知識(shí)，所以在復(fù)習(xí)時(shí)，了解一點(diǎn)有關(guān)閱讀的程序性知識(shí)還是有必要的?？蓢L試將閱讀的程序步驟概括為：整體感知→梳理文脈→篩選信息→代入問(wèn)題→確定范圍→前后推敲→磨練語(yǔ)言→得出答案。第三，在閱讀訓(xùn)練中要求學(xué)生努力做到五個(gè)準(zhǔn)確.即準(zhǔn)確把握文章主要內(nèi)容，準(zhǔn)確理解詞語(yǔ)的語(yǔ)境義，準(zhǔn)確理解重要語(yǔ)句的深刻含義，準(zhǔn)確理解文章主旨和思路，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)文章的寫(xiě)法和特點(diǎn)。第四，提供一定量的閱讀材料，進(jìn)行必要的訓(xùn)練。閱讀經(jīng)驗(yàn)對(duì)于閱讀能力的培養(yǎng)非常重要。閱讀步驟的具體操作質(zhì)量往往依賴于正確有效的閱讀經(jīng)驗(yàn)。而閱讀經(jīng)驗(yàn)的形成確實(shí)要有一定數(shù)量的閱讀和有質(zhì)量的思考。同時(shí)在一定量的閱讀訓(xùn)練中可以通過(guò)對(duì)自己的答案與標(biāo)準(zhǔn)答案的反復(fù)比較思考，糾正自己的思路偏差，修整完善自己的思維。閱讀材料要精選，試題要有思維含量，不要追求做得多。第五，寫(xiě)作（1）學(xué)生要學(xué)會(huì)積累?？梢园哑綍r(shí)得分高的文章和一些看到過(guò)的范文收集起來(lái)，并適當(dāng)作些記憶。（2）看一些有深度的文章，并進(jìn)行一下背誦很有必要。當(dāng)然，背的過(guò)程中用不著一字不差，關(guān)鍵是體會(huì)其中的語(yǔ)境、語(yǔ)感。（3）還需要在作文結(jié)構(gòu)上進(jìn)行訓(xùn)練，特別是開(kāi)頭和結(jié)尾的訓(xùn)練，這有助于學(xué)生理清思路。因?yàn)樵?0分鐘的作文時(shí)間里，學(xué)生要寫(xiě)出有新意的文章存在著難度，所以首先要做到規(guī)范。（4）還須要求學(xué)生經(jīng)常瀏覽報(bào)刊雜志，搜集新鮮的寫(xiě)作素材。使考場(chǎng)作文有鮮活的時(shí)代氣息?？傊?，如何搞好語(yǔ)文復(fù)習(xí)，是一項(xiàng)教學(xué)藝術(shù)。只要我們一切從實(shí)際出發(fā)，扎扎實(shí)實(shí)搞好語(yǔ)文復(fù)習(xí)，相信同學(xué)們的語(yǔ)文能力一定會(huì)在原有基礎(chǔ)上得到提高。更多的了解，為了達(dá)到學(xué)以致用的目的，我一同來(lái)探討啟蒙運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)意義。三、見(jiàn)解歷史：（出示PPT）學(xué)生：1.革命中國(guó)“聽(tīng)話”教育方式，培養(yǎng)創(chuàng)新人才。2.學(xué)會(huì)思考，不輕信別人的言行。3.敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，破解“錢(qián)學(xué)森之問(wèn)”。4.重視自由，重視人權(quán)，為民主政治的推進(jìn)提供條件……啟蒙運(yùn)動(dòng)已成為歷史，但全人類(lèi)的啟蒙永不止步。教師：很好，關(guān)于啟蒙運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)意義，我們能想到很多，【本課小結(jié)】法國(guó)著名詩(shī)人雨果曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“世界上最寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是人的胸懷?！爆F(xiàn)在，我們是否對(duì)啟蒙思想有更深的理解呢？希望真正的理性精神能引導(dǎo)我們活得更充實(shí)，過(guò)得更有意義！食道CA護(hù)理查房資料46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。食1護(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)護(hù)理查房2病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次/分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常大小便正常,認(rèn)知正常,聽(tīng)力視力正常。病人簡(jiǎn)介3病情簡(jiǎn)介主訴:吞咽困難3月+今現(xiàn)病史:病員近一月來(lái)自覺(jué)飲水嗆咳伴吞咽困難,于2014年3月13日門(mén)診以“食道占位”收治入院。既往史:平素體健,無(wú)外傷史,手術(shù)史,無(wú)傳染病史,無(wú)心臟病,糖尿病等疾病,無(wú)高血壓病史病情簡(jiǎn)介4入院評(píng)估1、護(hù)理并發(fā)癥無(wú)2、心理安全危險(xiǎn)因素?zé)o3、過(guò)敏史無(wú)4、皮膚壓瘡無(wú)Bradenscale評(píng)分21分壓瘡高危否感知潮濕|活動(dòng)能力移動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)‖摩擦/剪切力1完全受限1持久潮濕1臥床不起1完全受限1嚴(yán)重不足存在2非常受限2非常潮濕2局限于輪椅2嚴(yán)重受限2攝入不足。2有潛在危險(xiǎn)3輕度受限3偶爾潮濕3偶爾步行3輕度受限3攝入適當(dāng)3無(wú)4沒(méi)有改變4很少潮濕4經(jīng)常步行4不受限4攝入良好入院評(píng)估5入院評(píng)估5跌倒/墜床危險(xiǎn)評(píng)估;Morse評(píng)分<45分跌倒/墜床高危否跌倒/墜床史:無(wú)0有25;超過(guò)1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷:無(wú)0有15;輔助行走:無(wú)需0使用拐杖、助行器15扶家具行走30;靜脈治療:無(wú)0有20步態(tài):正常、臥床休息不能活動(dòng)0雙下肢乏力10殘疾或功能障礙20認(rèn)知:正常,量力而行0認(rèn)知障礙15入院評(píng)估6入院后的診療措施一輔助檢查令1.2014年3月11日胃鏡檢查:食管距門(mén)齒30~32cm處見(jiàn)右臂有一不規(guī)則隆起,取病檢示“食管鱗狀細(xì)胞CA2活動(dòng)耐量測(cè)試:可正常不間斷上下10層樓3.血液檢查未見(jiàn)異常入院后的診療措施7入院后的診療措施二,治療措施1.二級(jí)護(hù)理÷2.普食3.津欣、奧德金等靜脈治療÷4博力康尼,普米克令舒霧化吸入Bid5.0.9%NS400m+甲硝唑0.5g口服入院后的診療措施8手術(shù)令術(shù)前檢查顯示病人無(wú)明顯手術(shù)棼忌癥,定于3月17日在全麻下行食道癟切除、胃食管頸部吻合術(shù)。給予術(shù)前護(hù)理:1交代術(shù)前注意事項(xiàng),準(zhǔn)備干凈病員服2遵醫(yī)囑備皮3行術(shù)前心理指導(dǎo)4青霉素皮試(-),頭孢唑林鈉皮試(-)手術(shù)9手術(shù)病員術(shù)中失血約500ml,因手術(shù)麻醉時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后回|CU。3月19日(術(shù)后第三日)11:20由外科|C∪轉(zhuǎn)回病房,T36.9℃,血壓:123/67mmhg,脈搏130次mn,SPO292%壓瘡評(píng)分20分,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估13分。給予護(hù)理措施:1持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧5L/min;2行術(shù)后健康教育:禁飲食、定時(shí)翻身;3給予半坐臥位;4導(dǎo)管評(píng)分13分,懸掛導(dǎo)管高危警示妥善固定各管路,告知家屬及病員,交各管路的重要性,嚴(yán)防拔出:5備吸痰裝手術(shù)10術(shù)后主要病情19日,病員P:108137/mn,SPO292~96%BP:93~143/67/95mmHg。20日10:.05,病員突發(fā)心率240次min,SPO289%R:22次/min,立即加大氧流量,減慢輸液速度,通知醫(yī)生。10:50遵醫(yī)囑給予5%GS50m|+可達(dá)龍0.15g靜推,11:0P:121次min,SPO296%遵醫(yī)囑給予可達(dá)龍持續(xù)泵入。其后病情較平穩(wěn),繼續(xù)給予抗炎止血補(bǔ)液等治療術(shù)后主要病情11食道CA護(hù)理查房資料課件12食道CA護(hù)理查房資料課件13食道CA護(hù)理查房資料課件14食道CA護(hù)理查房資料課件15食道CA護(hù)理查房資料課件16食道CA護(hù)