住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施與管理

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施與管理

鄭曉群

溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院/育英兒童醫(yī)院2012.12.18內(nèi)容提要

培訓(xùn)制度1

23冊4

考核實施與管理

56冊7

信息化管理平臺保障措施

培訓(xùn)基地及管理

組織管理培訓(xùn)實施與管理畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院教育部/國務(wù)院學(xué)位委員會醫(yī)學(xué)學(xué)制：8年制（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）培養(yǎng)研究型醫(yī)師5年制（醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）培養(yǎng)臨床醫(yī)師3年制（大專）逐漸予以淘汰溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院大學(xué)（醫(yī)學(xué)院）讀了8年，畢了業(yè)還不會看??！年輕醫(yī)師在工作之初因進入不同等級醫(yī)院

導(dǎo)致水平差異畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況世界上任何醫(yī)學(xué)院校（包括名校）都不曾一畢業(yè)就培養(yǎng)出高明的醫(yī)師圖

中、美臨床醫(yī)師臨床技能水平積累過程比較畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院一、培訓(xùn)制度先培訓(xùn)，后就業(yè)結(jié)合我省實際，建立健全具有浙江特色、可持續(xù)發(fā)展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高我省醫(yī)師隊伍整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾日益增長的健康服務(wù)需求。統(tǒng)一基地建設(shè)統(tǒng)一培訓(xùn)大綱統(tǒng)一考試考核統(tǒng)一頒發(fā)證書統(tǒng)一信息平臺實現(xiàn)五個統(tǒng)一培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)相關(guān)文件《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則》

《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準細則（2012版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊（2011版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊（2011版）》《浙江省助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的認定辦法》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的管理辦法》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準細則（2011版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估指標(biāo)（2011版）》學(xué)員進入基地確定培訓(xùn)基地規(guī)范化培訓(xùn)基地認定學(xué)員招錄實施培訓(xùn)培訓(xùn)考核完成培訓(xùn)周期學(xué)員培訓(xùn)和基地建設(shè)考核完成培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作流程

辦公室（設(shè)在衛(wèi)生廳）省醫(yī)學(xué)科技教育發(fā)展中心

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育專家指導(dǎo)委員會

市畢業(yè)后教育委員會

縣（市、區(qū)）畢教委

培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組

省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會

省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心各市分中心高等醫(yī)學(xué)院校二、組織管理★省畢教委職責(zé)負責(zé)全省領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管★省畢教委辦公室職責(zé)承擔(dān)省畢教委的日常事務(wù)性工作招錄計劃確定和管理基地申報評審和認定培訓(xùn)合格證書頒發(fā)和管理培訓(xùn)過程和經(jīng)費管理管理職責(zé)★各地畢教委落實省相關(guān)政策和制度制定本區(qū)域培訓(xùn)實施計劃和方案培訓(xùn)基地和培訓(xùn)過程監(jiān)管負責(zé)年度考核負責(zé)社區(qū)實踐基地審核認定管理職責(zé)★省醫(yī)學(xué)科技教育發(fā)展中心基地申報、審核、評審、管理與考核評估基地管理人員培訓(xùn)工作★省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心培訓(xùn)細則的制定培訓(xùn)過程的管理師資隊伍培訓(xùn)管理職責(zé)★培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長---科教、醫(yī)政、人事、后勤、財務(wù)等有關(guān)部門負責(zé)人組成落實職能部門和負責(zé)人建立基地管理制度---培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、師資隊伍建設(shè)等成立各學(xué)科培訓(xùn)工作小組學(xué)科負責(zé)人任組長，制定本學(xué)科計劃與任務(wù)管理職責(zé)

社區(qū)實踐基地臨床培訓(xùn)基地□內(nèi)科□外科□婦產(chǎn)科□兒科□急診科□神經(jīng)內(nèi)科□皮膚科□眼科□耳鼻喉科

□精神科□小兒外科□康復(fù)醫(yī)學(xué)科□麻醉科□醫(yī)學(xué)影像科□醫(yī)學(xué)檢驗科□臨床病理科□口腔科（共18個學(xué)科）□全科醫(yī)學(xué)科公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+三、培訓(xùn)基地培訓(xùn)規(guī)模床位/師資師資要求有一定的教學(xué)經(jīng)驗和帶教能力的主治及以上職稱醫(yī)師帶教師資與培訓(xùn)的住院醫(yī)師比例應(yīng)不低于1:2將帶教工作作為臨床醫(yī)師考核的重要內(nèi)容基地認定和管理辦法基地管理基地實施動態(tài)管理,3年評審認定一次培訓(xùn)基地嚴格按培訓(xùn)學(xué)科開展培訓(xùn),不能超規(guī)模培訓(xùn)臨床技能培訓(xùn)中心實踐實訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準化病人培訓(xùn)臨床技能多站考核

四、培訓(xùn)實施與管理培訓(xùn)目標(biāo)臨床診療能力提升為重點培訓(xùn)對象具有本科及以上學(xué)歷、擬在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生培訓(xùn)科目18個培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容思想品德和職業(yè)道德、公共科目、專業(yè)理論知識、臨床技能培訓(xùn)年限本科畢業(yè)生培訓(xùn)時間為三年，碩士、博士研究生如有臨床受訓(xùn)經(jīng)歷，可提出申請減少培訓(xùn)時間并提前參加結(jié)業(yè)綜合考核擬從事臨床工作的臨床、口腔、中醫(yī)等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生助理全科醫(yī)生，招錄3年制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生培訓(xùn)對象總原則：“雙向選擇、統(tǒng)籌調(diào)劑”

雙向選擇：學(xué)員自行選擇培訓(xùn)基地、培訓(xùn)學(xué)科

培訓(xùn)基地根據(jù)填報的志愿確定學(xué)員統(tǒng)籌調(diào)劑：市衛(wèi)生局統(tǒng)籌調(diào)劑所轄區(qū)域培訓(xùn)學(xué)員與基地，本區(qū)域內(nèi)不能滿足時可向省衛(wèi)生廳提出申請實行省級調(diào)劑培訓(xùn)招錄學(xué)員志愿填報——設(shè)置三批志愿第一批省級醫(yī)療單位培訓(xùn)基地第二批市級醫(yī)療單位培訓(xùn)基地第三批縣級醫(yī)療單位培訓(xùn)基地省級學(xué)員只填第一批志愿市級學(xué)員只填第一、第二批志愿縣及縣以下學(xué)員填一、二、三批志愿學(xué)員招錄——自上而下的招錄模式省級醫(yī)療單位培訓(xùn)基地進行錄取第一批志愿學(xué)員市級省級醫(yī)療單位培訓(xùn)基地錄取第二批志愿學(xué)員縣（市、區(qū)）級培訓(xùn)基地錄取第三批志愿學(xué)員調(diào)劑：市級衛(wèi)生局對所轄區(qū)域調(diào)劑最后省衛(wèi)生廳調(diào)劑培訓(xùn)時間學(xué)歷類別培訓(xùn)時間博士①博士及碩士階段均為科學(xué)學(xué)位不少于2年②專業(yè)學(xué)位博士不少于1年③專業(yè)學(xué)位碩士再取得科學(xué)學(xué)位博士者不少于1年碩士①專業(yè)學(xué)位碩士不少于2年②科學(xué)學(xué)位碩士3年③在三級醫(yī)院相關(guān)學(xué)科工作累計滿三年的碩士不少于1年培訓(xùn)是連續(xù)性的，培訓(xùn)基地、選送單位不得無故終止、中斷根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，在完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后探索亞?？芚年的培訓(xùn)培訓(xùn)時間培訓(xùn)形式三年系統(tǒng)化的臨床輪轉(zhuǎn)理論知識：集中授課（教學(xué)查房+理論講座）+自學(xué)

臨床思維與技能：病例討論、臨床帶教、模擬教學(xué)、技能培訓(xùn)教學(xué)能力：教學(xué)觀摩+試講+實習(xí)生小講課溝通與科普能力：科普宣教、義診科研能力：課題開題報告+病例報告、文獻綜述等外文水平：讀書報告+文獻翻譯管理病床至少5張

書寫大病歷和病程記錄培訓(xùn)要求的病例/病種/技能/操作/手術(shù)時間安排

參加病房值班、周未查房參加科室的各種學(xué)習(xí)、教學(xué)活動參加科室的重患搶救和疑難病例討論實時信息管理平臺登記輪轉(zhuǎn)要求考核分類

公共科目考試專業(yè)理論考試結(jié)業(yè)技能考核（省畢教委組織）過程考核結(jié)業(yè)考核日常考核（培訓(xùn)基地）出科考核（培訓(xùn)基地）年度考核（市畢教委）五、考核實施與管理住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核表病歷檢查評分表接診病